FRACTURAS.pdf

República Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
IVSS Hospital “Dr. Adolfo Pons”
Postgrado de Cirugía Ortopédica y Traumatología
Dr. Pedro Briceño Pino
Residente de 1er año Postgrado
Maracaibo, Enero de 2015
Generalidades en Ortopedia y
Traumatología

• Fémur del Hombre de Java (Pithecanthropus erectus)
500.000 años de antigüedad Osteocondroma Benigno
• Inmovilización Instintiva
• Primeras evidencias de cirugía ósea: Amputaciones de los dedos
• Papiro de Edwin Smith (2000 a.C.)
Maniobras de reducción y descripción de fracturas
• Momias con miembros vendados en férulas
Historia de la Ortopedia
Era Prehistórica
Antiguo Egipto

• Herófilo: entre los primeros en aportar conocimientos de la anatomía
humana.
• Herótodo (484 – 425 a.C.): describió las primeras prótesis.
• Hipócrates (460 – 377 a.C.): corpus hippocraticum
▫ Padre de la medicina y gran precursor de la ortopedia
▫ Tratamiento de las fracturas e introducción de la tracción
▫ Maniobras de reducción de luxaciones
Antigua Grecia

• Celso (53 a.C.-7 d.C.): enuncia los cuatro signos
clásicos de la inflamación: rubor, dolor, calor y tumor.
• En las fracturas sugirió la utilización de férulas
con vendajes de materiales semirrígidos como la cera
y la pasta de harina
• Galeno (129 – 199 d.C.): estudios sobre osteología,
miología, transmisión nerviosa y terminología médica
• Mayor preocupación en la sustitución por la
madera y el hierro de las extremidades perdidas
Imperio Romano

• Primera referencia a la crepitación como signo
diagnóstico para las fracturas
• Rhazés (850-923 d.C.): utilización del yeso por
primera vez en medicina en su tratado médico Hawi.
• Abu Mansur Muwaffak: describió la colocación
de yesos para fracturas y otras lesiones óseas de los miembros.
Medicina Árabe
Antigua India

• Guy de Chauliac (1290 – 1368) profesor en la Universidad de Montpellier.
• La Grande Chirurgie, describe por primera vez
el uso de las pesas y de las poleas para la tracción
continua en el tratamiento de las fracturas de fémur.
• Refracturar un hueso viciosamente consolidado.
• Describió la fractura de tercio distal del radio.
Edad Media

• Ambrosio Paré (Siglo XVI): describió un nuevo método
para el tratamiento de las heridas por arma de fuego, el lavado.
• Primero en describir la fractura de cuello femoral
y las epifisiolisis
• Fue el primero en describir una fractura abierta
tratada con éxito sin amputación.
• Diseñó una gran variedad de instrumentos, férulas
y miembros artificiales de hierro.
Edad Moderna

• Dr. Andry Boisregard (año 1741): decano facultad
de medicina de París.
• L’Orthopedie, responsable del emblema del árbol
y el término Ortopedia.
• Creación del primer instituto de Ortopedia en 1790
• Reconocimiento de la Cirugía como rama de la Medicina
• Aplicación de las normas de asepsia y antisepsia
• Descubrimiento de los Rayos X en 1895
Edad Moderna
Edad Contemporánea

• Siglo XIX: descubrimiento y estudio de las diferentes
estructuras y procesos fisiológicos del aparato locomotor.
• Mathijsen, en 1852, describe por primera
vez el uso de los vendajes enyesados.
• Owen Thomas (1834-1891) descubrió la férula de Thomas,
empleó la tracción de las partes blandas y abogó por la
inmovilización en el tratamiento de las fracturas.
• Wilhelm K. von Röntgen (1845-1923): profesor de física
en Wurzburg obtuvo la primera radiografía en 1895.
Edad Contemporánea

Edad Contemporánea
• Siglo XX: desarrollo de los antibióticos, fijación interna
y la creación de centros de ortopedia en todo el mundo.
• Sir John Charnley (1911-1982):
▫ Publicó en 1961 un libro clásico sobre el tratamiento
no quirúrgico de las fracturas
▫ Desarrolló el cemento acrílico como sistema de fijación
de los componentes protésicos
▫ Realizó contribuciones a la prevención de la infección quirúrgica
▫ Reemplazó el teflón por el polietileno de alta densidad
• Gerhard Kuntscher (1900-1972): Desarrolló en
profundidad el enclavado intramedular de fracturas
diafisarias de fémur y otros huesos largos.

• AO/ASIF (Müller, Suiza 1958)
▫ Osteosíntesis directa
▫ Reducción anatómica
▫ Estabilidad
▫ Movilidad precoz
• Masaki Watanabe (1921 – 1994)
Padre de la Artroscopia
Edad Contemporánea

• Pionero y propulsor de la especialidad
• En 1930 crea el servicio de Ortopedia y Traumatología en la Cruz Roja
• En 1934 crea el servicio de Ortopedia y Traumatología en el Hospital
Vargas de Caracas
• Fundador de los estudios de Ortopedia y Traumatología en la UCV
• Impulsó la creación de la Sociedad Venezolana de Cirugía Ortopédica y
Traumatología
Historia de la Ortopedia - Venezuela
Dr. Hermán de las Casas

Historia de la Ortopedia - Maracaibo
• Fundado el 26 de Diciembre
de 1608
• Es el Hospital mas antiguo
de Latinoamérica en
funcionamiento
1608 Hospital
Santa Ana
1800 Hospital de
la Caridad
1865 Casa de
Beneficencia
1944 Hospital Central
Dr. Urquinaona
Hospital Central Dr.
Urquinaona

• Pionero de la Ortopedia y la Traumatología en el Zulia.
• En 1934 en Maracaibo, empieza su ejercicio profesional en la
Casa de Beneficencia (Hospital Central “Dr. Urquinaona”)
• En 1949, fue designado Profesor de Clínica Traumatológica de
la Universidad del Zulia
• En 1954 es designado director del nuevo centro de
Traumatología y Ortopedia en el Hospital Central “ Dr.
Urquinaona”.
• En 1969, inicia el primer postgrado de la especialidad en LUZ
Dr. Rafael Cuencas Navas
Dr. Pedro Pino Rosales

Primera Promoción 1963 - 1965
• Dr. Barboza, Daniel Dr. Lobo, Iván
• Dr. Loaiza, Virgilio Dr. Belloso, Eduardo
• Dr. Albornoz, Orlando Dr. Romero, David
• Dr. Quintero, Rafael
Inicio del Postgrado
Primera Mujer Graduada en Ortopedia HCU
Pedro Delgado
Manuel Velazco
Leoncio Zalhut
Jaime Pérez Badel
Angel Medina
Orlando Prado
Lino Gotera
1969 – 1972
Nelson Ferrer Nava
Emilio Higgins
Manuel Teruel
Manuel Briceño
Germán Ríos
Francisco Moreno
Luisa de Dimeco

• Médico Cirujano - LUZ en 1987.
• En 1996 egresada como Especialista en Ortopedia y Traumatología
de la XXV Promoción del Hospital Central “Dr. Urquinaona”
• Especialista en Medicina del Deporte en 2004
• Posee Cursos de Entrenamientos Teórico – Práctico en Medicina del
Deporte, Patología y Cirugía Artroscópica de Hombro y Rodilla
• Profesor de Pre Grado Materia: Cirugía Ortopedica y Traumatología. LUZ
• Profesor de Post Grado Medicina Familiar. LUZ
• Profesor de la Especialización en Entrenamiento Deportivo. Facultad de Humanidades.
LUZ - IPEF
• Jefe de Servicio y Coordinador Docente del Post Grado de Ortopedia y Traumatología
del Hospital Dr. Adolfo Pons, LUZ-IVSS
Dra. Lilia Barboza

• Presentación y aceptación de la creación del Post Grado No Universitario en el año
2008.
• En Enero del 2009 da inicio el Post Grado No Universitario de Ortopedia y
Traumatología del IVSS.
• En el año 2010, presentación del Proyecto de Creación del Postgrado Universitario
ante los entes correspondientes.
• Aprobado y certificado en Gaceta Oficial en el primer trimestre del 2011, siendo el
PRIMER POSTGRADO CERTIFICADO UNIVERSITARIO EN EL
ESTADO ZULIA
• En Julio del 2011, se realiza el primer llamado a inscripción en LUZ
• Actualmente el postgrado está formado por 17 residentes
• 11 especialistas egresados
Postgrado de Ortopedia y Traumatología
Hospital Dr. Adolfo Pons, IVSS – LUZ

Año 2011: Curso Especialistas No Universitario (IVSS)
• Dr. David Garcia.
• Dra. Dayahana Bracho.
• Dra. Mayween Arias.
Año 2013: Curso Especialistas Egresando como Universitarios (IVSS – LUZ)
• Dr. Akeny Bencomo.
• Dr. Emerson Cubillan.
• Dr. Juan Pirela.
• Dr. Ender Albornoz.
• Dra. Leyris Carmona.
Año 2014: Curso Especialistas Egresando como Universitarios (IVSS – LUZ)
• Dra. Andreina Moran
• Dr. Norberto Carrasquero.
• Dr. Yocksan Peña.

Ortopedia y Traumatología
• Origen griego: - orthos = recto, erguido
- paidos = niño
- trauma = herida
- logos = tratado
Estudio
Diagnóstico
Tratamiento
Prevención
Rehabilitación
Patologías
(congénitas o adquiridas)
Aparato
Locomotor
Lesiones posterior a
traumatismos
Órgano o
Sistema
Ortopedia
Traumatología
Silberman, S.; Varaona, O. Ortopedia y Traumatología. Editorial Panamericana. 3ra edición. Cap.1. Pg. 3 – 4.

• Abducción: movimiento que consiste en alejar la extremidad del eje
medio del cuerpo.
• Aducción: movimiento que consiste en acercar la extremidad al eje
medio del cuerpo.
• Extensión: aumentar el ángulo entre dos segmentos de una extremidad
o alejar el segmento distal del proximal.
• Flexión: disminuir el ángulo entre dos segmentos de una extremidad o
aproximar el segmento distal al proximal.
Conceptos Básicos - Movimientos
Platzer. Atlas de Anatomía. Tomo I. Aparato Locomotor. Editorial Panamericana. 9na edición. Pg. 2 – 3.

• Rotación: giro o revolución de una parte del cuerpo sobre su eje
longitudinal; esta puede ser externa o interna.
• Circunducción: movimiento circular que combina flexión, extensión,
abducción, aducción, rotación interna y externa.
Platzer. Atlas de Anatomía. Tomo I. Aparato Locomotor. Editorial Panamericana. 9na edición. Pg. 2 – 3.

• Pronación: movimiento en el cual un segmento anatómico gira sobre su
eje longitudinal de lateral a medial.
• Supinación: movimiento en el cual un segmento anatómico gira sobre
su eje longitudinal de medial a lateral.
Latarjet, Ruiz Liard. Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana. 4ta Edición. Tomo I

Conceptos Básicos - Desplazamientos
• Antecurvatum: deformidad angular en la cual el vértice del ángulo se
dirige hacia ventral.
• Recurvatum: deformidad angular en la cual el vértice del ángulo se
dirige hacia dorsal.
• Valgo: deformidad angular en la cual el vértice del ángulo se acerca a
la línea media del cuerpo.
• Varo: deformidad angular en la cual el vértice del ángulo se aleja de la
línea media del cuerpo.
Antecurvatum
Recurvatum

Conceptos Básicos - Desplazamientos
• Cabalgamiento: superposición de dos fragmentos en forma paralela,
ocurre cuando el desplazamiento lateral es mayor al diámetro del
hueso.
• Diástasis: separación de dos fragmentos en el eje longitudinal.
• Telescopage: extremos fracturarios no se separan, penetran uno dentro
del otro.
SECOT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2da Edición. Tomo 2. 2010

Conceptos Básicos - Estructuras
• Tejido Óseo: tejido conjuntivo duro especializado constituido por
componentes minerales (70%) y orgánicos (30%)
▫ Minerales: Fosfato de Calcio y Carbonato de Calcio
▫ Orgánicos: Elementos Celulares, Colágeno, Proteínas no colágenas
• Tejido Muscular: tejido conectivo formado por fibras musculares
(miofibrillas de actina y miosina) especializado en la contracción.
▫ Unidad Estructural Básica: Sarcómero

• Tendón: parte del músculo estriado, de consistencia fuerte y no
contráctil, constituido por fibras de tejido conectivo que se agrupan en
fascículos.
• Ligamento: banda fibrosa resistente que confiere estabilidad a la
articulación y fundamental para el movimiento de los huesos.
• Meniscos: fibrocartílagos semilunares que rellenan los espacios entre
las superficies articulares brindando estabilidad a la articulación.

• Articulación: medio de unión de dos o más piezas óseas,
proporcionando segmentación al esqueleto y confiriendo grados de
movilidad entre dichos segmentos.
• Cápsula Articular: membrana que engloba toda la articulación e impide
que los segmentos óseos se desplacen en exceso; junto a los ligamentos
aseguran el contacto de las superficies articulares.

Conceptos Básicos - Articulares
• Adesmosis: atrofia o ausencia de ligamentos.
• Anquilosis: ausencia de movilidad de una articulación debido a fusión
total o parcial de los componentes de la misma.
• Artritis: proceso inflamatorio localizado en cualquiera de los elementos
de una o mas articulaciones.
• Artrocatadisis: hundimiento del fondo del acetábulo, con protrusión de
la cabeza femoral en la pelvis.
• Artroclasia: rotura de una anquilosis para asegurar el movimiento libre
de una articulación mediante maniobras externas.

• Artrodesis: procedimiento quirúrgico mediante el cual se fija una
articulación para impedir su movimiento.
• Artrolisis: procedimiento quirúrgico que consiste en seccionar la
cápsula articular y ligamentos de una articulación anquilosada para
devolver la movilidad.
• Artroplastia: procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza
modificaciones de una articulación.
• Artrorrisis: procedimiento quirúrgico por medio del cual se limitan los
movimientos de una articulación, mediante un tope óseo o
enclavamiento.

• Artrosis: enfermedad degenerativa que se caracteriza por el desgaste
del tejido cartilaginoso de una superficie articular.
• Desarticulación: procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza
la sección de un segmento anatómico a través de la cavidad articular.
• Esguince: lesión total o parcial de los ligamentos de una articulación
por distensión, estiramiento excesivo, torsión o rasgadura; acompañado
de hematoma, inflamación y dolor que limita el movimiento de la parte
lesionada.
• Luxación: pérdida de la congruencia total y permanente de las
superficies articulares, que requiere la realización de un procedimiento
para lograr su reducción.

Conceptos Básicos - Óseos
• Amputación: procedimiento quirúrgico en el cual se realiza la sección
de un segmento anatómico mediante un corte óseo.
• Espifisiolisis: deslizamiento epifisiario o solución de continuidad que
se produce totalmente a nivel del cartílago de crecimiento.
• Fractura: solución de continuidad del tejido óseo, cartilaginoso o
dentario, causada por una fuerza extrínseca o intrínseca capaz de
vencer su resistencia.
• Luxofractura: solución de continuidad del tejido óseo, cartilaginoso o
dentario que se acompaña de perdida de congruencia total y
permanente de las superficies articules.

• Ostectomía: procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza la
excéresis de un fragmento óseo.
• Osteoclasia: procedimiento quirúrgico en el cual se fractura el callo
blando o óseo para realizar correcciones en longitud, rotación o
angulación de segmento óseo afectado.
• Osteodesis: contención de fragmentos óseos mediante transfixión con
medios de fijación rígidos.
• Osteomielitis: infección súbita o de larga data de la cortical y médula
ósea, causada por una bacteria piógena, micobacteria u hongos.

• Osteosíntesis: procedimiento quirúrgico mediante el cual se reducen y
fijan de forma estable las fracturas, mediante la implantación de
diferentes dispositivos.
• Osteotomía: procedimiento quirúrgico mediante el cual se practican
cortes en un hueso, de forma que el cirujano puede efectuar cambios en
su posición, sin realizar retiro de ningún fragmento.
• Sinostosis: unión de dos huesos adyacentes de un mismo segmento
corporal por la osificación de los tejidos blandos que los rodean,
formando un puente óseo.

• Consolidación Ósea: proceso fisiológico mediante el cual se realiza la
reparación del tejido óseo previamente lesionado.
• Consolidación Viciosa: complicación crónica de las fracturas donde
hay una consolidación ósea en una posición distinta a la anatómica, lo
cual modifica su biomecánica.
• Retardo de Consolidación: enlentecimiento de el proceso de
consolidación ósea.
• Pseudoartrosis: complicación crónica de las fracturas en donde hay un
cese en la consolidación osea y se caracteriza por movilidad indolora
de los extremos fracturarios.

Conceptos Básicos - Musculotendinosos
• Fasciotomía: sección quirúrgica de la fascia.
• Fascitis: inflamación de la fascia.
• Miorrexis: rotura traumática de un músculo.
• Miotomía: sección quirúrgica de un músculo.
• Tenodesis: fijación quirúrgica de un tendón.

Conceptos Básicos - Nerviosos
• Neuropraxia: parálisis temporal debido a un traumatismo sin sección
de un nervio o daño anatómico.
• Axonotmesis: daño axonal o sección parcial de un nervio que produce
una parálisis determinada (motora, sensitiva o mixta).
• Neurotmesis: sección total traumática de un nervio que produce
parálisis total y definitiva.

Conceptos Básicos – Piel y Partes Blandas
• Celulitis: infección e inflamación aguda que compromete epidermis,
dermis e hipodermis, de bordes mal definidos.
• Erisipela: infección e inflamación aguda que compromete epidermis y
dermis papilar en forma de placas induradas, observando bordes bien
definidos.
• Absceso: infección e inflamación del tejido celular subcutáneo que
compromete dermis y epidermis y cursa con acumulo de secreción
purulenta, bien delimitada.
• Flegmón: infección aguda que compromete tejido celular subcutáneo y
subaponeurótico.
Infecciones de piel y partes blandas en pediatría: consenso sobre diagnóstico y tratamiento (Parte 2). Arch Argent Pediatr 2014;112(2):183-191
Bol pediatr 2007; 47: 125-131

Conceptos Básicos
• Foco de Fractura: es el conjunto de lesiones de partes blandas que
acompañan a una fractura: lesiones de periostio, músculo, vasos,
nervios, fascias, tejido celular subcutáneo y piel.
• Fractura Patológica: solución de continuidad que ocurre en un hueso
previamente enfermo, donde el mecanismo de producción no justifica
la fractura.
• Hueso Sesamoideo: Es un hueso que se encuentra en el trayecto de un
tendón y es atravesado por el mismo.
• Sindesmosis: articulación dada por la unión de dos huesos contiguos de
forma congénita o adquirida a través de puentes fibrosos o ligamentos.

Fracturas
Solución de continuidad del tejido óseo,
cartilaginoso o dentario, causada por una fuerza
extrínseca o intrínseca capaz de vencer su
resistencia
Clasificación según:
1. Localización
2. Morfología del trazo
3. Número de trazos y fragmentos
4. Estabilidad
5. Extensión del trazo
6. Desplazamiento
7. Mecanismo de producción
8. Comunicación con el medio externo
Definición

Clasificación de las Fracturas
Epifisiarias
Metafisiarias
Diafisiarias
Epifisiolisis
Según su Localización

Según la morfología del trazo
Transversas
Espiroideas
Oblicuas
- Cortas
- Largas
Longitudinales

Según el número de trazos y fragmentos
Simples
Dobles
Trazo único con dos
fragmentos óseos
Dos trazos con tres
fragmentos óseos
Polifragmentarias
Triples
Tres trazos con cuatro
fragmentos óseos
Mas de tres trazos y mayor
de cuatro fragmentos
- Pausiesquirlosas
- Conminutas

Dos niveles
Según el número de trazos y fragmentos
Solución de continuidad de tejido óseo
dada en 2 segmentos del mismo hueso
ocasionada por la misma fuerza que
logro vencer su resistencia, sus focos
fracturarios no se comunican
Simultanea
Solución de continuidad de tejido óseo dada en 2 huesos
adyacentes del mismo segmento anatómico ocasionada
por la misma fuerza que logro vencer su resistencia

Según su Estabilidad
Estables
Sin riesgo de
desplazamiento
Trazo
transversal u
oblicuo <45°
Inestables
Potencial riesgo de
desplazamiento
Trazo oblicuo >45°

Según la extensión del trazo
Completas
Trazo afecta todo el
espesor del hueso
Incompletas
Trazo no afecta todo el espesor del hueso
En torus Tallo Verde
Deformidad
Plástica

Según su Desplazamiento
Antecurvatum/Recurvatum
Plano Frontal
Varo/Valgo
Plano Sagital

Según su Desplazamiento
Lateral/Medial
Plano Axial
Cabalgamiento/Diastasis
Eje Longitudinal

Según su mecanismo de producción
Directo Indirecto
Fuerza actúa en el mismo lugar
donde se produce la fractura
Fuerza actúa a distancia del
foco de fractura
1. Flexión
2. Torsión
3. Cizallamiento
4. Compresión
5. Avulsión

Flexión
Fuerza actúa en dirección
perpendicular al eje mayor del
hueso.
- Fracturas: Oblicuas y en alas de
mariposa
Torsión
Fuerza imprime un movimiento
de rotación sobre su eje estando
un extremo fijo
- Fracturas Espiroideas

Cizallamiento
Fuerza actúa en dirección paralela
y en sentido opuesto
- Fracturas transversas
Compresión
Fuerza actúa sobre el eje
longitudinal del hueso
- Fracturas Aplastamientos

Avulsión
Acción de dos fuerzas de la misma
dirección y sentido opuesto
- Fracturas por avulsión

Según la comunicación con el medio externo
Fracturas Cerradas
Solución de continuidad del tejido
óseo, cartilaginoso o dentario en la
que la piel que recubre al foco de
fractura está intacta o, si existe
alguna herida esta es superficial y
no guarda relación con el foco.
Fracturas Abiertas
Solución de continuidad del
tejido óseo, cartilaginoso o
dentario en el que su foco de
fractura estuvo, esta o estará en
contacto con el medio externo.

• Ambroise Paré (1510-1590) documenta por primera vez la conservación de
una extremidad después de una fractura expuesta.
• Carl Reiher (1877) demostró una reducción en la mortalidad cuando se
combinaban antisépticos y desbridamiento en las fracturas expuestas.
• En 1960, las fracturas eran diferenciadas simplemente como cerradas
versus abiertas.
• A principio de 1969, Gustilo y col. presentaron una revisión de 511
fracturas expuestas, reportando características de las mismas y protocolos
de tratamiento
Fracturas Abiertas
Resumen Histórico
Rev mex ortop traum 2002; 16(3): 135-144

• En 1976, Gustilo y Anderson presentaron una clasificación para fracturas
expuestas basándose en la severidad de las mismas, clasificándolas en I, II
y III grados.
• En 1984 Gustilo encontró que estas fracturas presentaban severa
contaminación de la herida por lo que recomendó clasificar las tipo III en
tres subtipos en orden de agravamiento del pronóstico.
Resumen Histórico
Fracturas Abiertas
Rev mex ortop traum 2002; 16(3): 135-144

Fracturas Abiertas – Clasificación de Gustilo
Grado
Extensión de la
Herida
Energía
Grado de
Contaminación
Complejidad del
trazo
Lesión
Neurovascular
Daño de
partes
blandas
I
Herida cutánea
incisa <1cm
Baja Mínimo
Transversal
simple u
oblicuas cortas
No
Mínima
contusión
muscular
II
Laceración >1cm
y <10cm
Moderada Moderada
Transversales
simples u
oblicuas cortas
con mínima
conminución
No
Mínimo o
moderado
componente de
aplastamiento
III
Laceración
>10cm
Alta Alta
Conminución
severa
III – A No
Cobertura ósea
adecuada, mínima
desperiostización
III – B No
Amplia lesión de
partes blandas con
desperiostización y
exposición ósea
III - C Si
Daño
neurovascular
Heridas por proyectil de arma de fuego y armas agrícolas se
consideran como grado III-A. Cobertura del foco de fractura
Koval, K., Zuckerman, J. Fracturas y Luxaciones. 2da edición. Editorial Marbán. 2003
No hay cobertura del foco de fractura con las partes blandas
Lesión neurovascular que requiere reparación

“Un error cometido, es siempre más provechoso que un éxito aplaudido“
Dr. Luis Razetti

• Koval, K., Zuckerman, J. Fracturas y Luxaciones. 2da edición.
Editorial Marbán. 2003
• Latarjet, Ruiz Liard. Anatomía Humana. Editorial Médica
Panamericana. 4ta Edición. Tomo
• Platzer. Atlas de Anatomía. Tomo I. Aparato Locomotor. Editorial
Panamericana. 9na edición. Pg. 2 – 3.
• SECOT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2da
Edición. Tomo 2. 2010
• Silberman, S.; Varaona, O. Ortopedia y Traumatología. Editorial
Panamericana. 3ra edición. Cap.1. Pg. 3 – 4.
Bibliografía

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