Este documento describe las características y el diagnóstico de Entamoeba histolytica, el agente causante de la disentería amebiana. Explica que E. histolytica es un protozoo anaeróbico transmitido por vía fecal-oral con un período de incubación de 2 a 4 semanas. Detalla los métodos para diagnosticar la infección, incluyendo la microscopía de heces, pruebas de antígenos, PCR y serología. También resume las manifestaciones clínicas como diarrea con sangre, úlcer

1. Universidad Veracruzana
Facultad de Medicina Región Veracruz
Parasitología
Víctor Manuel Ortiz Álvarez

2. Entamoeba histolytica

3. Microfotografía revela la presencia de un
trofozoíto de Entamoeba histolytica
Entamoeba histolytica – características
 Protozoo anaeróbico
 Transmisión fecal-oral
 Incubación 2-4 semanas

4. Entamoeba histolytica – Diagnostico
Trofozoítos:
 No usualmente vistos; Solo presente en
heces diarreicas de casos activos y solo
unos cuantos sobreviven un par de horas.
 Morfológicamente idéntico a las benignas
E. dispar y E. moshkovskii.
 RBCs se pueden encontrar en vacuolas
dentro de E. histolytica.
Trofozoíto de E. histolytica/dispar con un
seudópodo progresivo
E. Histolytica con seis RBCs ingeridas.

5. Entamoeba histolytica – Diagnostico
Quistes:
 10–20 µm; 1–4 Núcleos (Depende de su
madurez y si los núcleos están en el plano
del campo microscópico.
 Cuerpos cromatoides elongados con
bordes redondeados pueden estar
presentes.
Quiste de E. histolytica/dispar mostrando
cuerpos cromatoides con bordes
redondeados.

6. Entamoeba histolytica – Diagnostico
Detección de antígenos en heces: enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)
 Prueba fácil y rápida; puede detectar infecciones tempranas y diferenciar distintas especies
 Sensibilidad y especificidad de ~90%
 Mayor sensibilidad que la microscopía
Microscopía de heces:
 Trabajo intensivo
 Sensibilidad limitada
 Se necesitan conocimientos especializados para diferenciar los distintos tipos de amebas

7. Entamoeba histolytica – Diagnostico
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en heces:
 La mejor prueba (Gold Standard) pero costosa
 La mayoría de los ensayos comerciales de PCR tienen una sensibilidad y especificidad del
100%, y la PCR es unas 100 veces más sensible que las pruebas de antígenos en heces.
Serología: anticuerpos 5–7 días después de la infección
 Buena pero no puede distinguir entre infección aguda y previa.
 Por eso es un problema en zonas endémicas, donde hasta el 35% de la población puede tener
anticuerpos antiamebianos
Colonoscopia con examen histológico: el ciego y el colon son las zonas más afectadas

8. Entamoeba histolytica – Patogénesis

9. Entamoeba histolytica – Manifestaciones clínicas
 Disentería amebiana: diarrea acuosa con
sangre/moco en las heces.
 Dolor en cuadrante superior derecho,
úlceras intestinales en forma de frasco.
 Absceso hepático con exudado ”pasta de
anchoas”.

10. Entamoeba histolytica – Tratamiento
Colitis invasiva:
 Metronidazole.
 Seguido de un agente luminal para eliminar los quistes
intraluminales (Paramomycin, iodoquinol, diiodohydroxyquin).
 Los abscesos hepáticos necesitan de drenaje (esp. >10 cm);
Diagnostico por PCR; Trofozoítos en la periferia y solo se ven
en un 20%.
 El diagnóstico diferencial del absceso hepático amebiano
incluye: absceso hepático piógeno (bacterias entéricas):
siempre por cultivo; enfermedad equinocócica.

11. Entamoeba histolytica – Tratamiento
 Los pacientes asintomáticos con E. histolytica
(y no E. dispar o E. moshkovskii) deben ser
tratados con un agente intraluminal.
 En caso de peritonitis real o sospechada,
utilizar un tratamiento antibacteriano de
amplio espectro.

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