En el mundo al menos el 1% de los recién nacidos son detectados con alguna cardiopatía. Las más graves se sospechan a partir de síntomas y signos en las primeras semanas de vida; regularmente se detectaban apartir de un soplo cardíaco en un niño asintomático. La ausencia de soplos no excluye cardiopatía. Así, hay cardiopatías neonatales muy graves, como: • Atresia tricuspídea o pulmonar • Canal auriculoventricular • Transposición de grandes arterias Las anteriores pueden no producir soplos, pero sí otros síntomas y signos como la sianosis. También hay cardiopatías, generalmente leves, que pueden pasar desapercibidas porque ocasionan soplos poco llamativos. No es raro que una comunicación interauricular (CIA) pequeña, un ductus pequeño, una estenosis pulmonar (EP) leve o una válvula aórtica bicúspide se sospechen en niños de varios años de edad. Por todo ello, la exploración cardiológica debe repetirse a lo largo de la infancia. Esto debido a las cardiopatías adquiridas • Miocarditis • Miocardiopatías • Pericarditis • endocarditis y tumores • arritmias (que suelen ser poco frecuente). Un pediatra de atención primaria debería poder identificar los soplos inocentes más comunes • Soplo vibratorio de Still, • Soplo eyectivo pulmonar funcional • Murmullo venoso yugular Los hallazgos exploratorios claramente anormales. Para explorar de manera efectiva se necesita: • Fonendoscopio. • Tensiómetro y manguitos adecuados. • Tallímetros y básculas. • Buena iluminación y a ser posible pulsioxímetro. Para poder llevar a cabo una efectiva exploración se necesita llevar una metodología en la clínica por eso se debe iniciar por una

1. ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
2021
CARDIOLOGÍA
ORDAZ PEREZ VICTOR MANUEL
| 4ºE

2. 1.- ANGIOPLASTIA / CATETERISMO CARDÍACO
DEFINICIÓN
Comprende los procedimientos diagnósticos invasivos o que se realizan mediante la
introducción de tubos flexibles y delgados desde una vena o arteria periférica al corazón y
grandes vasos. Permite evaluar la anatomía coronaria y la visualización en tiempo real de
los vasos coronarios pericárdicos.
FINES DIAGNÓSTICOS:
Cardiopatías congénitas: por el trayecto, la oximetría y/o angiografía.
Un gradiente de presión entre la aurícula y su ventrículo durante la diástole es una
obstrucción de la válvula A-V.
Diferencia de presiones entre segmentos vasculares contiguos: estenosis vascular,
estenosis de ramas pulmonares, coartación de aorta, estenosis coronaria.
El catéter en el ventrículo izquierdo y en la raíz aórtica permite medir las presiones
sistólicas y diastólicas, detectando estenosis aórticas.
Ventriculografías y aortografías con contraste: detectar anomalías de las
dimensiones o de la función ventricular izquierda o de la válvula, la raíz aórtica o el
cayado de la aorta.
INDICACIONES:
• Para confirmar o descartar una entidad patológica que se sospecha por clínica y
cuya presencia o ausencia, evaluada por métodos no invasivos
• Obtener información para decidir por la mejor alternativa entre tratamiento médico,
intervencionista o quirúrgico.
• Definir aspectos anatómicos y fisiológicos para la realización de cirugía.
• Para evaluar tratamientos farmacológicos.
CONTRAINDICACIONES:
Relativas: procesos infecciosos, fiebre de etiología desconocida, anemia grave o
trombocitopenia, terapia anticoagulante, accidente cerebrovascular en el último

3. mes, insuficiencia renal aguda, intoxicación digitálica, reacción anafiláctica a los medios
de contraste angiográficos, enfermedad vascular periférica grave, insuficiencia cardíaca
congestiva, coagulopatía grave y endocarditis de la válvula aórtica.
Absolutas: negación para someterse al estudio, coexistencia de un padecimiento
terminal intercurrente y la infraestructura o competencia inadecuadas para realizar
el estudio.
EN QUE CONSISTE EL PROCEDIMIENTO:
Técnicas de desinfección, soez sedación ligera, monitorización electrocardiográfica y
anticoagulación con heparina. Con narcótico pasillo se coloca primero un catsalero
miserable (10-25 cm) por punción percutánea con técnica de Seldinger. Cuando se hace a
través de una ronda se alumbrado cateterismo siniestro (el cataerofagia se avanza en
jefatura del ventríojete izquierdo, y el umbralado vascular es el femoral y el radial); si es
por una veta, se le alumbrado cateterismo recto (se dirige al ventríojete derecho, y el
umbralado vascular son la placer femoral y la mausoleo; o la bulevar axilar y las venas
decapitar o subclavia; o en el neonato la criadero umbilical).
COMPLICACIONES DE SUS REALIZACIONES:
• Complicaciones vasculares: tromboembolismos vasculares periféricos, las fístulas
arteriovenosas y pseudoaneurismas, los hematomas y la neuropatía periférica
secundaria a la compresión nerviosa por hematoma inguinal, pseudoaneurisma o
hemorragia retroperitoneal → 0.43%
• Arritmias →0.38 %
• Por los medios de contraste →0.37%
• Hemodinámicas → 0.26 %
• Muerte → 0.11 %
• Neurológicas → 0.07%
• Infarto agudo de miocardio → 0.05
BIBLIOGRAFÍA:
- P.J. Serrano Aísa, M.P. Portero Pérez, V. Aguarón López, A. Peleato Peleado e I.J.
Ferreira Montero. Cateterismo cardíaco y procedimientos intervencionistas. 18 de Octubre
del 2017.
-Felipe DH. Manual CTO Perú cardiología y cirugía cardiovascular. Perú: Grupo CTO; 22
de dic de 2009.

4. 2.-RESONANCIA MAGNÉTICA CARDÍACA
DEFINICIÓN
Es un método de imagen no invasivo. Podemos evaluar la morfología y tamaño de las
diversas estructuras cardiacas y grandes arterias, la función sistólica y diastólica. Es útil
en la evaluación de miocardiopatías y tumores.
FINES DIAGNÓSTICOS:
-Infarto del miocardio: si es agudo o crónico, extensión, transmuralidad, presencia
de obstrucción microvascular (área hipointensa rodeada de un área hiperintensa) y
hemorragia intramiocárdica, la repercusión funcional del infarto.
Tumores benignos:
-Mixoma: masas esféricas u ovoides con intensidad de señal heterogénea.
-Angiosarcoma: masas nodulares irregulares, heterogéneas (hemorragia,
necrosis), con ruptura de los planos y derrame pericárdico. Son heterogéneos en
T1 e hiperintensos en T2.
-Rabdomiosarcoma: Es isointenso en T1 y presenta reforzamiento homogéneo
aunque en presencia de necrosis este puede ser heterogéneo.
-Valvulopatías: Anatomía y grado de severidad. Con el criterio de área valvular
para estenosis valvular. Planimetría del área valvular y el tiempo de hemipresión
para estenosis mitral.
-Útil para el dx. diferencial de miocardiopatías.
INDICACIONES:
-estimación de masas cardiacas (duda de lobanillo o trombo).
especificación de viabilidad apriorístico a la revascularización.
-justiprecio por displasia arritmogénica del ventríojete lineal (DAVD): síncope o
arritmia ventricular.
-estimación de achaque cardiaca congénita complicada, anomalías de la
circulación coronaria, grandes vasos, cámaras y válvulas cardiacas.
-justiprecio de miocarditis o infarto de miocardio con coronarias normales: enzimas
cardiacas positivas sin lesiones coronarias obstructivas en la angiografía.

5. -valoración de la representación ventricular izquierda postrero a un infarto hiriente del
miocardio o en px. con defecto cardiaca: Px.
CONTRAINDICACIONES PARA EL ESTUDIO:
▪Marcapasos o desfibrilador automático implantable.
▪Clip de acero inoxidable en aneurisma cerebral.
▪Fragmentos de bala u otros cuerpos extraños metálicos
▪Filtrado glomerular menor de 30 ml/min/1.73 m2 Ase. → por el gadolinio
EN QUE CONSISTE EL PROCEDIMIENTO:
Se le envía al px. una onda de radiofrecuencia que realinean los átomos de hidrógeno que
existen adentro del
cuerpo. Emiten diferentes cantidades de energía dependiendo del tipo de tejido del cuerpo
en el que se encuentren; poco después esta energía es regresada por el paciente,
detectada por el equipo y finalmente procesada para formar las imágenes.
Las secuencias básicas son: secuencias ponderadas en T2 sin contraste, secuencia
de primer paso, cines y secuencia inversión-recuperación.
COMPLICACIONES DE SUS REALIZACIONES:
-Si se ha usado sedación, existe el riesgo de utilizar demasiada.
-Fibrosis sistémica nefrógena, por la inyección de contraste de gadolinio.
-Leve riesgo de reacciones alérgicas cuando se utiliza un material de contraste.
BIBLIOGRAFÍA:
-GUADALAJARA, BOO. CARDIOLOGÍA. 7° edición. México, DF. Méndez editores; 2012.
-Radiological Society of North America, Inc. (RSNA). RMN cardíaca [Internet].
RADIOLOGYINFO.ORG. 16 de julio del 2018 [citado el 4/09/2021]. Disponible en:
https://www.google.com/amp/s/www.radiologyinfo.org/es/info/cardiacmr%3fgoogle=amp

6. 3.-TAC CARDÍACO
DEFINICIÓN
Es una técnica de imagen no invasiva con alta resolución espacial y temporal, que
utiliza rayos X para obtener imágenes del corazón, sincronizadas con el latido
cardiaco del paciente para evitar los artefactos por movimiento.
FINES DIAGNÓSTICOS:
-Patología de las arterias coronarias: origen y trayecto, presencia de placas
aterosclerosas, tipo (calcificadas, parcialmente calcificadas o no calcificadas),
-Urgencias vasculares: tromboembolismo pulmonar y síndromes aórticos agudos.
-Complicaciones posteriores a la colocación de un hemoducto como: trombosis,
malposición o acodamiento, espasmo, aneurisma.
-Complicaciones post ablación: estenosis de las venas pulmonares.
-Complicaciones secundarias: enfermedad isquémica u obstructiva.
INDICACIONES:
- Detección de excusa arterial coronaria (EAC) y de válvulas cardiacas.
- evaluación de la anastomosis proximal y distal, colectividad del recorrido del hemoducto.
- Reintervención quirúrgica con asalto delantero
- cálculo de la espécimen de las venas pulmonares previo a la extirpación de FA.
- apriorístico a la orden del electrodo ventricular
- La cuantificación de calcio o Score de calcio en estoico asintomáticos con amenaza
intermedio de transigir indisposición coronaria y en aquellos con bajo daño e cuento
accesible de gotera coronaria prematura, permite reclasificar el peligro y
optimizar su manejo.
CONTRAINDICACIONES:
-Para el uso de contraste: Alergia al yodo e insuficiencia renal.
-Falta de cooperación del paciente.
-Incapacidad de mantener la posición supina.

7. - Inestabilidad clínica.
- Insuficiencia renal.
- Alta frecuencia cardiaca y presencia de arritmias.
- Score de calcio más de 1000, contraindica la realización de la fase contrastada.
EN QUE CONSISTE EL PROCEDIMIENTO:
Se debe guisar al resignado con
moderación de al salvo 4 horas, stop del uso de metformina hasta 48 horas
más tarde, totalizar con una adecuada representación urinario, premedicación en px. con
antecedentes de enemistad al atmósfera de oposición y con frecuencia cardiaca normal y
menor o pulido a 60-65 latidos por minuto.
Para la efectuación del observación se sincroniza la adquisición de las imágenes con el
electrocardiograma (ECG). Esto se hace colocando electrodos en el imperturbable,
logrando así el trazado que es registrado por el clan.
El pieza posterior es fijar qué tipo de estudio se llevará a jarcia de entente con la
documentación que se desea conseguir
COMPLICACIONES DE SUS REALIZACIONES:
✓ Exposición a la radiación ionizante.
✓ Medio de contraste potencialmente nefrotóxico.
BIBLIOGRAFÍA:
- GUADALAJARA, BOO. CARDIOLOGÍA. 7° edición. México, DF. Méndez editores; 2012.
-Paolinelli PBP. TOMOGRAFÍA COMPUTADA CARDÍACA: ESTADO ACTUAL
[Internet]. ELSEVIER. 15 de abril del 2018 [citado el 3 de septiembre de 2021]. Disponible
en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-
articulotomografia-computada-cardiaca-estado-actual-S0716864018300117

8. 4.-GAMMAGRAFÍA CARDÍACA
DEFINICIÓN
Es la caracterización funcional de las alteraciones cardiovasculares, permite
obtener información del proceso fisiopatológico. Se realiza para detectar la
presencia de cardiopatía isquémica y conocer la capacidad de bombeo de sangre
del corazón. En pacientes con cardiopatía isquémica ya conocida es para valorar la
extensión del corazón que se encuentra afectado.
FINES DIAGNÓSTICOS:
Dx. de EAC: pacientes sintomáticos, estimación de equivalentes de amigdalitis (no
hiriente), celebración mordaz de conmiseración precordial
Probabilidad pre-experimentación de ECA: depende del ECG si es interpretable o no y de
la
validez o privación de efectuar esfuerzos.
supuesto SICA: ECG sin cambios isquémicos o sitio terminado de tarugo babor.
Estenosis coronaria o rareza anatómica de significado incierto.
INDICACIONES:
➢ Dolor de pecho en el que se sospeche la presencia de cardiopatía isquémica.
➢ Pacientes con cardiopatía isquémica ya conocida (antecedente de angina de pecho
o infarto) para conocer qué extensión del corazón está muerto.
➢ Pacientes con cardiopatía isquémica en los que se quiere evaluar la respuesta al
tratamiento que se le ha puesto.
➢ Evaluar el éxito de las intervenciones de reperfusión (p. ej., cirugía de
revascularización miocárdica [CRM], intervención percutánea, trombólisis).
➢ Determinar el significado funcional de la
estenosis de la arteria coronaria vista en la angiografía.
➢ Determinar la importancia funcional de los vasos colaterales vistos en la angiografía
➢ Escor de calcio mayor a 400.

9. ➢ 5 años o más posterior a un by-pass coronario.
➢ Valoración de viabilidad miocárdica/isquemia.
CONTRAINDICACIONES:
▪El dipiridamol: en px. con problemas pulmonares en actividad, puede cerrar los
bronquios y propiciar un ataque de asma.
▪En embarazadas por la radioactividad del marcador.
EN QUE CONSISTE EL PROCEDIMIENTO:
Consiste en inyectar una cantidad de un contador radioactivo (talio o sestamibi) que es
logrado por el entrañas. La examen se hace dos veces, separadas unas horas o un día.
Una tentativa se hace con el emotividad en reposo y la otra tras activarle mediante la
efectuación de ejercicio (cuestionario de desvelo, ergometría) o mediante la jeringuilla de
una grosura que dilata las arterias coronarias (jeringuilla de dipiridamol). Cuando el
grabador radioactivo no llega a una determinada región
COMPLICACIONES DE SUS REALIZACIONES:
✓ Angina de pecho, dificultad respiratoria intensa o dolores en las piernas
(claudicación). Ocasionalmente, puede producirse un episodio de insuficiencia
cardiaca o un infarto de miocardio.
✓ Por el dipiridamol: dolor de cabeza, enrojecimiento o calor en la cara, dificultad para
respirar, dolor en el pecho, náuseas, aceleración del corazón o un ataque de asma.
BIBLIOGRAFÍA:
- GUADALAJARA, BOO. CARDIOLOGÍA. 7° edición. México, DF. Méndez editores; 2012.
-AGENCIA DIGITAL IBERPIXEL. Gammagrafía cardiaca [Internet]. REDACCIÓN
MEDICA.08 de noviembre del 2019 [citado el 5 de septiembre de 2021]. Disponible en:
https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionarioenfermedades/gammagrafia-
cardiaca