Este documento describe la angiografía cerebral por tomografía computarizada (angio TC), incluyendo su definición, anatomía, indicaciones, contraindicaciones, preparación del paciente, protocolo y casos clínicos. La angio TC utiliza la tomografía computarizada y la inyección de contraste para visualizar las estructuras vasculares cerebrales. Se usa para estudiar aneurismas, malformaciones vasculares, tumores y accidentes cerebrovasculares. El documento también explica cómo se realiza el procedimiento y muestra ejemplos de hallazgos en pacientes

1. ANGIOGRAFIA CEREBRAL POR
TOMOGRAFÍA
• PRESENTADO POR:
- Lozada Pinto Daniela Patricia
- Tintaya Flores Walter Francisco
• DOCENTE:
Lic. Jesús Salazar Cordero

2. ¿QUÉ ES ANGIO TC
CEREBRAL?
 Estudio medianamente invasivo
 Utiliza la Tomografía Computarizada como técnica de diagnóstico
por imagen
 Inyección de un medio de contraste yodado no iónico.
 Visualización imágenes cerebrales con relace en estructuras
vasculares, arteriales gracias al agente de contraste.
 Permite el estudio de flujos de vasos arteriales en estructuras
vasculares en cerebro

3. ANATOMÍA

7. INDICACIONES
 Está indicado en pacientes:
Con aneurismas.
Con malformaciones vasculares.
Control por cirugía.
Con trombos.
Con embolizaciones.
Oclusiones y trombos.
Con hemorragia subaracnoidea.
Accidentes cerebrovasculares.
Tumoraciones.

8.  Con aneurismas:
Consiste en la dilatación anormal de la pared arterial,
ocurriendo con mayor frecuencia en la bifurcación de las
arterias cerebrales.

9.  Con malformaciones vasculares:
Son malformaciones vasculares (en general de alto flujo sanguíneo),
congénitas y consisten en un entrelazado o “maraña” de arterias y
venas malformadas en el cerebro.

10.  Pacientes con trombos:
Tipo más común de ACV. Ocurre cuando el coágulo sanguíneo (trombo)
bloquea el flujo sanguíneo en una arteria que irriga al cerebro. El coágulo
se genera habitualmente en arterias dañadas por arterioesclerosis.

11.  Hemorragia subaracnoidea:

12. CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad al medio de contraste.
 Mujer embarazada.
 Deshidratación.
 Mielomas múltiples.

13. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
 Ayuno mínimo de 6 a 8 horas.
 Estudios de creatinina.
 Consentimiento informado y firmado.
 Retirar la prótesis y objetos metálicos.
Advertirle al paciente:
….puede experimentar:
• Sensación de ardor leve
• Sabor metálico en la boca
• Sensación de calor en su cuerpo
Esto es normal y usualmente se va en
unos pocos segundos.

14. LINEAS DE REFERENCIA Y
POSICIÓN DEL PACIENTE
 AXIAL: A NIVEL DE LA LINEA
ORBITO MEATAL.
 SAGITAL: LÍNEA CENTRAL CARA
O CUERPO.
 CORONAL: A NIVEL DEL CAE.
• Paciente decúbito supino.
• Cabeza hacia el gantry.
• Brazos alineados al cuerpo.

15. Lugar de punción: parte anterior del antebrazo.
Calibre de catéter: mínimo 18G.
Se puede usar V.V.C (vía venosa central).
PUNCIÓN VENOSA ADECUADA:

16. PROTOCOLO

17.  SMART PREP.
Está diseñado para exámenes en tomografía espiral con inyección
intravenosa con medios de contraste, asegura que la exploración se
producirá cuando el órgano o vaso de interés presente la
intensificación óptima del medio de contraste. Este programa se
utiliza en la optimización del MC en las angiografías.

18.  bolus tracking colocado a
nivel del hueso hioides o las
carótidas.
 Programar el bolus tracking
a 80 UH (unidades
Hounsfield). Esto quiere
decir que cuando el equipo
cense las 80 UH empezará
el estudio.

19. CASOS CLÍNICOS: CASO 1
MAV
 Paciente femenina infante menor de 7 años de
edad
 Presenta Malformación Arterio Venosa (MAV)
parietal derecha.
 Hace 6 meses fue embolizada parcialmente. Su
médico tratante solicita AngioTC de Cráneo, para
evaluacíón MAV
 Se realizó TC Cráneo simple inicial,
Posteriormente realizamos AngioCT, utilizando
parámetros de adquisición y de inyección de
medio de contraste acorde ala edad y peso de la
paciente.
 Reconstrucciones multiplanares y 3D VR y MIP
para su valoración.

21. ANEURISMAS: CASO 2
 Paciente de sexo femenino, de 62 años de edad.
 Llega de urgencia al Servicio de Tomografía Computada
 Fuerte cefalea, aumentada desde algunos días atrás, pero aún soportable.
 Leve dolor inconstante en la zona posterior de los ojos.
 No hay pérdida de conciencia, ni imposibilidad absoluta de autovalerse.

22. Se aplica protocolo AngioTC – Cerebro
 Posición Paciente: Decúbito supino
 Rango Estudio: Desde C4 hasta Vértex Craneal•
 Modo: Helicoidal•
 Espesor Corte: 0,625 mm
 Intervalo: 0,310
 Pitch: 0,562
 kV/mA/ 140/400
 Vol. MC: 90 ml Visipaque 320
 Flujo MC: 4,5 mL/seg
 Delay: Determinado por SmartPrep en Vena Cava, a la altura de la carina. Se realiza
una primera fase sin contraste, y luego la AngioTC

23. HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS
 presencia de un aneurisma cerebral de 17 mm de diámetro, aprox., ubicado
en la arteria cerebral media izquierda. No se observa ningún tipo de derrame

24. CASO 3
 Paciente masculino de 55 años, presenta antecedentes de importancia de tabaquismo
positivo.
 Acude al Servicio de Urgencias por presentar cefalea intensa, súbita y pérdida del
estado de alerta por segundo, según lo referido por los familiares.
 con escala de Glasgow de 14 puntos. En la exploración física, los signos vitales están
dentro de parámetros normales

25.  Como parte del plan de manejo diagnóstico, se solicita la realización de angiotomografía
cerebral, con medio de contraste intravenoso yodado no iónico con reconstrucciones
multiplanares en 2D y 3D
 Demostrándose dilatación aneurismática única y sacular del segmento oftálmico de la arteria
cerebral media derecha

26. GRACIAS