Caso clínico de paciente quemado: anamnesis, examen físico, tratamiento

1. Caso clínico
Paciente quemado

2. Accidente
Transito
Varón de 26 años conduciendo un coche a gran velocidad
que colisiona con un árbol y sus piernas quedan
atrapadas, se incendia, permaneciendo 4 min. atrapado
en el vehículo ardiendo.

3. Los médicos que la atienden en el lugar del accidente: lo
sedan y lo intuban por presentar quemaduras muy
extensas en los miembros inferiores y tórax posterior, lo
inmovilizan con un collarín cervical.
Accidente
Transito

4. A la exploración en el Servicio de Emergencias del
hospital:
Funciones Vitales
- hipotensión arterial 80/50 mmHg,
- taquicardia supra-ventricular 160 lpm,
- desaturación 70 % (FiO2 0,4), y polipnea
Fio normal: 0.74 a 0.82
Accidente
Transito

5. Exploración
físicay
neurológica:
- Quemaduras de espesor total en el + 40% de su superficie corporal,
incluyendo la cara, cejas, pestañas, cabello, la mayoría del torso
posterior y los MMII
- Trauma contuso abdomen
- Trauma contuso de tórax
- Signos de dificultad respiratoria
- Hiperventilación intermitente, dolor
- Leve agitación psicomotriz

6. TRATAMIENTO
INICIALDEL
PACIENTE
1. Sedación, Intubación y Ventilación Asistida
2. Canulación de una vena central (subclavia) y
resucitación con fluidos (cristaloides)
3. Al coexistir politraumatismo y quemaduras Graves es
díficil establecer PRIORIDADES

7. Esc. de Pierna
Escarectomía de Pierna

8. El paciente sufrió un Síndrome de Inhalación de humo al estar expuesto a la acción de la gasolina
ardiendo en un espacio cerrado.

9.  Tratamiento psiquiátrico: control del dolor, ansiedad, prevenir SEPT y conseguir la
recuperación mental, física y psicosocial
 En un paciente joven la psicoterapia lo ayudará a adaptarse a la desfiguración estética