Resumen y conclusiones sobre el Libro de H. Charles Fishman

2. TRATAMIENTO DE PROBLEMÁTICAS NO
VINCULADAS AL DESARROLLO
TRATAMIENTO DE ADOLESCENTES CON
PROBLEMAS.
UN ENFOQUE DE TERAPIA FAMILIAR
H. CHARLES FISHMAN

3. TRATAMIENTO DE LA DELINCUENCIA
DEFINICIÓN:
• DELINCUENCIA JUVENIL: CONJUNTO DE DELITOS DENUNCIADOS A LA POLICÍA
QUE SON COMETIDOS POR MENORES DE EDAD.
• INCREMENTO DE DELITOS VIOLENTOS VINCULADOS CON EL USO DE DROGAS Y
LA PROSTITUCIÓN.

4. FACTORES DE RIESGO
• DISFUNCIÓN ENTRE LOS PADRES Y EL ADOLESCENTE.
• TENSIONES DEL DESARROLLO DEL ADOLESCENTE
• SISTEMA EXTERNO DE PARES, HERMANOS Y OTROS PERSONAS QUE EJERZAN
INFLUENCIA.
• DEBILIDAD DE LA AUTORIDAD PARENTAL.
• PERDIDA DE LA FAMILIA VERTICAL O TRADICIONAL.

5. AUTORIDAD PARENTAL DEBILITADA
• FIGURAS PARENTALES INEFICACES (PATRÓN CRÓNICO DE DESACUERDO ENTRE
LOS PADRES)
• CONSECUENCIA: BÚSQUEDA DE GUÍA EXTERNA POR PARTE DEL ADOLESCENTE.
• ABORDAJE: TERAPIA AL ADOLESCENTE, Y A LA MATRIZ SOCIAL QUE PERPETUA LA
CONDUCTA.
• TERAPIA CONTEXTUAL.

6. PRINCIPIOS GENERALES:
• EXAMINAR LAS PREMISAS DE SÍ MISMO.
• TRANSFORMAR LAS PREMISAS QUE RESPALDAN LA CONDUCTA
• EVITAR QUE LOS PADRES SEAN DERROTADOS.
• ACTUAR RÁPIDAMENTE PARA INTERRUMPIR LA DELINCUENCIA.
• CONFIRMAR LAS ESFERAS DE LA COMPETENCIA.

7. TRATAMIENTO DE LA FAMILIA VIOLENTA:
PRIMERO, NO HACER DAÑO
EL MALTRATO FÍSICO O AMENAZA DE
MALTRATO FÍSICO ENTRE CÓNYUGES
ASCIENDE AL 16 % DE UN PERÍODO DE
UN AÑO Y AL 28 % EN EL TRANSCURSO
DE LA RELACIÓN MATRIMONIAL.
EL MALTRATO INFANTIL SE ESTIMA EN
SEIS MIL A UN MILLÓN DE INCIDENCIAS
POR AÑO Y SE DECLARA QUE MÁS DE
DOS MIL CASOS DE MUERTES
INFANTILES POR AÑO SE PRODUCEN
COMO CONSECUENCIA DEL MALTRATO
FÍSICO.
•El argumento más
común para explicar la
persistencia es que
cada generación
aprende a ser violenta
siendo miembro de una
familia violenta.
Principalesdesencadenantes
•Tensión dentro de la
familia,
•Tensión en la
comunidad
circundante.
•La violencia familiar
generalmente es
precipitada por una
intrusión en las
fronteras existentes, la
cual provoca
impotencia, temor, ira,
confusión y, en última
instancia, una
manifestación de
violencia.

8. LA TERAPIA SE DIRIGE A ESTABLECER O
FORTALECER LAS FRONTERAS:Primero, no hacer daño, es especialmente válido en el caso de las familias violentas, y el
terapeuta deberá proceder con mucho cuidado al reforzar el subsistema adulto
Reorganizar las reglas familiares en torno a fronteras firmes y funcionales.
La terapia debe basarse en la experiencia y debe de tomar medidas para la seguridad de los
miembros.
Fomentar el desarrollo de una consideración positiva entre los miembros, debe ser
promovido y reforzado en la sala. Se debe crear un contexto de mayor calidez y menos
tensión.
Tratar tanto con la familia como con el contexto más amplio.
Fomentar una consideración positiva, un respeto y un aprecio muto entre los miembros de
la familia.
El rol que desempeña el terapeuta familiar es análogo al del médico de cabecera, ayuda a
salir de una crisis y queda a su disposición para la eventualidad de que se produzca otra.

9. CONSIDERACIONES
La agresión física o violencia
intrafamiliar es uno de los problemas
más difíciles de tratar. La familia está
hasta cierto punto acostumbrada, por lo
cual ven esta forma de vida como algo
normal y cotidiano.
También genera de una u otra forma
emociones y sensaciones que hasta
cierto punto llegan a ser adictivas para
los integrantes, al no tener otro tipo de
emociones más positivas, sólo se puede
estar en la búsqueda del conflicto para
sentir que no están realmente tan
vacíos.

10. EL INCESTO: UNA TERAPIA DE FRONTERAS
DURANTE LA ÚLTIMA DÉCADA SE HA HECHO
CADA VEZ MÁS EVIDENTE LAS AGRESIONES
SEXUALES SUFRIDAS POR LOS NIÑOS TANTO
DENTRO COMO FUERA DE LA VIDA FAMILIAR.
• EL 19% DE LAS MUJERES Y EL 9% DE LOS
HOMBRES REVELAN HABER VIVIDO UNA
EXPERIENCIA DE AGRESIÓN SEXUAL CON
EFECTOS NOCIVOS SOBRE SU AUTOIMAGEN Y
SU CAPACIDAD DE MANTENER RELACIONES
SEXUALES.
• EL PROBLEMA DEL INCESTO ES BASTANTE
COMPLEJO DE ENFRENTAR PARA LAS FAMILIAS.
EL INCESTO SUELE IMPLICAR UN SUFRIMIENTO
Y UNA PATOLOGÍA EXTREMA
Las prioridades son:
•La primera medida
precautoria es asegurarse
de que la conducta
incestuosa no se repita.
•La protección del niño
•La transformación del
sistema familiar

11. PRINCIPIOS GENERALES
Primero, no hacer daño: el
incesto no es un problema
homogéneo.
Crear coaliciones apropiadas
a fin de defender al menor
Deben trabajar en estrecha
colaboración con las
autoridades legales, para
incrementar la fuerza en
favor del cambio y proteger al
menor.
Detectar los patrones
disfuncionales existentes
dentro de una familia y
proceder a atacarlos.
Sacar a la luz los puntos
secretos y sombríos para
ayudar a la víctima a elaborar
su sensación traumática
Quebrantar la expectativa
cultural de que la familia se
mantenga unida
Desalentar falsas esperanzas:
fomentar la cólera y la
indignación necesarias para
motivar un verdadero cambo
Hacer que el agresor asuma
su responsabilidad en los
hechos y se haga consciente
de su agresión

12. CONSIDERACIONES
La agresión sexual conlleva a
muchísimos problemas que difícilmente
pueden ser tratados y generaran una
cantidad significativa de problemas
emocionales y mentales en las niñas.
No es infrecuente que dentro de la
familia se condonen estas situaciones
por lo que es importante la generación
de enojo o indignación para generar el
cambio necesario.

13. EL ADOLESCENTE SUICIDA: INFLUENCIA DE LA
PARADOJA
EL SUICIDIO ENTRE LOS CONSTITUYE LA SEGUNDA CAUSA DE MUERTE DE ADOLESCENTES Y ADULTOS JÓVENES EN
EUA.
CADA AÑO, MÁS DE CINCO MIL NORTEAMERICANOS DE ENTRE QUINCE Y VEINTICUATRO AÑOS COMETEN SUICIDO Y
SU INCREMENTO ES VERDADERAMENTE ALARMANTE.
FACTORES DESENCADENANTES O INFLUYENTES:
• IRA INTROYECTADA
• AISLAMIENTO SOCIAL
• ALINEACIÓN RESPECTO DE LOS PADRES
• CONSUMO ABUSIVO DE DROGAS Y ALCOHOL.
• DEPRESIÓN, MANIFIESTA O ENCUBIERTA POR OTRO PROBLEMA
• DIFICULTADES EN LA FAMILIA

14. EN LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES SUICIDAS HAY UNA SERIE DE PATRONES Y SITUACIONES
PARADÓJICAS QUE APRISIONAN AL ADOLESCENTE.
• UNO DE LOS MÁS COMUNES ES LA TRIANGULACIÓN, EXISTEN CONTRADICCIONES BÁSICAS EN LAS
DIRECTIVAS QUE RECIBE EL MUCHACHO. DEBILITA LA SENSACIÓN DE SEGURIDAD DEL ADOLESCENTE.
• EL ADOLESCENTE A VECES PARECE EN SU APARIENCIA Y MADUREZ FÍSICA SER MUY SEMEJANTE A UN
ADULTO POR LO QUE SUPONEMOS QUE SE LO DEBE INSTAR Y AUN OBLIGAR, A SER AUTÓNOMO; PERO
PARA MUCHOS ADOLESCENTES, ESTA SITUACIÓN ES PARADÓJICA. DETRÁS DE LA FACHADA DE SU
MADUREZ FÍSICA HAY UN NIÑO QUE AÚN REQUIERE UNA BUENA DOSIS DE SUPERVISIÓN, GUÍA Y
APOYO. EL ADOLESCENTE PUEDE INTERPRETAR COMO UN SIGNO DE DEBILIDAD CUALQUIER
NECESIDAD APREMIANTE DE DEPENDENCIA, CON LO QUE DECRECERÁ SU AUTOESTIMA.
• AL QUEDAR SUJETO A LA VALORACIÓN REFLEJA DEL GRUPO DE PARES O DE OTROS FACTORES
EXTERNOS Y AL CARECER DE APOYO FAMILIAR, EL ADOLESCENTE SE VUELVE SUMAMENTE VULNERABLE
Y PUEDE VOLCAR LA AGRESIÓN HACIA ÉL MISMO.
• LOS SISTEMAS FAMILIARES DE LOS ADOLESCENTES SUICIDAS SE PUEDEN DEFINIR COMO
EXTREMADAMENTE RÍGIDOS. EL SÍNTOMA SUICIDA DEL ADOLESCENTE SE PUEDE INTERPRETAR COMO
UN INTENTO DESESPERADO DE PRODUCIR UN CAMBIO.

15. PRINCIPIOS GENERALES
Evaluar a la familia para
comprobar si la misma es capaz
de confirmar al adolescente como
persona.
Cambiar la estructura y la
comunicación afectiva: orientarse
a ayudar al adolescente suicida a
sentirse valorizado y perdonado
Examinar el contexto familiar para
determinar si está creando tanta
tensión que resulta imposible
modularlo
Ayudar a la familia a que evite
formar un chico vulnerable. Si la
familia persiste en contemplar al
adolescente como un ser
vulnerable y frágil, no se podrá
abordar ninguno de los aspectos
claves
Rechazar la idea que el contexto
es provisto exclusivamente de los
padres y que la familia debe haber
estado haciendo algo que provocó
la conducta suicida
Estar dispuesto a actuar como una
cuerda salvavidas, brindando una
valoración positiva al adolescente
Enseñar al adolescente a adquirir
la comprensión introspectiva y
facilitar la experiencia de asumir
esta realidad existencial de
soledad, mortalidad y
vulnerabilidad

16. LA DISCAPACIDAD Y LA FAMILIA: LA
BÚSQUEDA DE COMPETENCIA.
Discapacidad
Toda condición que
potencialmente
perjudique su
funcionamiento.
Pueden afectar el
desarrollo de su
personalidad
Temporalidad
Crónica Ej: Retraso Mental
Temporaria
Ej: Fractura expuesta de
pierna.
Afectación de tareas
evolutivas
Separación de la familia
Consolidación de una
identidad diferenciada
Adquisición de
competencia social
Abandono del narcisismo
infantil.
Mas vulnerables en
adolescencia
Factores que contribuyen
a generar fortaleza:
• Autoestima
• Capacidad de controlar el medio
• Competencia social y escolar
• Calidez materna
• Interacción familiar equilibrada.

17. PRINCIPIOS GENERALES
Se trata de impulsar suavemente el
sistema suministrando
información sobre otras opciones
o maneras de enfrentar el
problema.
En familias psicosomáticas se
debe estar alerta ante la
intrincación, sobreprotección,
rigidez, triangulación y dispersión
del conflicto.
Actuar con rapidez para
contrarrestar presiones que
refuerzan la discapacidad
Transformar el ciclo de las
expectativas limitadas y cambiar
los patrones disfuncionales de
interacción entre el individuo y el
contexto
Reconocer la intensificación de la
vulnerabilidad
Orientar a los miembros de la
familia a que elaboren sus propios
problemas y fomenten su propia
autonomía
Inducir a la familia a buscar
recursos extrafamiliares y a crear
un sistema de apoyo que evite las
presiones excesivas
Abordar las secuelas, indagar
cómo ha afectado esa
discapacidad a los hermanos
(niños reprimidos y desatendidos,
con sentimientos de abandono,
hostilidad y celos)
Detectar incidentes que revelarán
una verdadera competencia.
Agrandarlos puede entonces
resultar decisivo

18. CONSIDERACIONES
Tener cuidado de no provocar un falso
optimismo: el uso apropiado de la
técnica depende la precisión clínica
para determinar esferas de verdadera
competencia, que susciten una
respuesta recíproca por parte de los
padres y los hermanos.
La discapacidad es más vista por los no
discapacitados que por ellos mismos.
Es importante permitir el desarrollo con
una terapia adecuada para evitar
retrasos secundarios a visiones
incorrectas o falsas de la discapacidad.
Es posible que las familias vean a los
adolescentes con discapacidad como
seres humanos completamente
incapacitados para las tareas de la vida,
generando entonces, seres humanos
completamente incapacitados para la
vida.
Es importante cambiar los paradigmas
que nuestra sociedad acarrea en torno
al tema y contribuir a que los
adolescentes con discapacidades logren
desarrollar diferentes habilidades que
les ayuden a generar autonomía y
poder construirse a sí mismos.

19. CONCLUSIONES
• ES IMPORTANTE TOMAR EN CONSIDERACIÓN EL CONTEXTO EN EL CUAL SE
DESARROLLA LA PROBLEMÁTICA E IDENTIFICAR LOS PATRONES QUE AFECTAN
NEGATIVAMENTE E LOS INDIVIDUOS.
• PARA LA TERAPÉUTICA ES IMPORTANTE ESTABLECER LOS FACTORES DETERMINANTES
QUE IMPIDEN A LA FAMILIA MOVERSE HACIA UN SISTEMA PARA CAMBIAR LAS
CONDUCTAS QUE FAVORECIERON EL DESARROLLO DE LA PROBLEMÁTICA.
• ES IMPORTANTE INDIVIDUALIZAR LA TERAPÉUTICA DE ACUERDO A LOS PATRONES
MOSTRADOS POR LA FAMILIA, INCLUSIVE TOMAR ACCIONES QUE INVOLUCRAN
TAREAS TAN DIFÍCILES COMO PRODUCIR INDIGNACIÓN Y ENOJO PARA GENERAR EL
CAMBIO EN CASOS DE HABER SUFRIDO ABUSO SEXUAL.
• LA DETERMINACIÓN SITUACIONAL DEBE LLEGAR MAS ALLÁ DEL CONTEXTO FAMILIAR
PARA IDENTIFICAR SI LOS PATRONES NEGATIVOS SE HAN ESTABLECIDO EN OTROS
ENTORNOS, COMO EN LA ESCUELA O CON LOS AMIGOS.