Yomar Rivera Inga Medicina Humana

1. Cáncer de
Próstata
1
Estudiante: Yomar Rivera Inga
Fraiser_ri@Hotmail.com

2.  Glándula sexual ubicada debajo de la vejiga y enfrente del
recto.
 Órgano retroperitoneal que rodea el cuello vesical y la uretra.
 20 gramos.
A = Zona Central
C= Zona de esfínter interno

3.  Órgano tubuloalveolar (3 Celulas : Epitelial, Basal y N.e)
Produccion:
PSA
Fosfatasa Acida
Receptores: 5ª reductasa

4. 4

5. Epidemiologia
 Constituye NM solida mas frecuente del hombre
 95% Adenocarcinoma ( Periférica )
 La lesión precursora de NM es PIN
5

6. 6

7. Factores de Riesgo
 Factores confirmados:
 Edad
 Antecedentes familiares
 Raza
 Factores No confirmados:
 Alimentación
 Conducta sexual
 Consumo de alcohol
 Exposición a radiaciones ultravioleta
 Exposición ocupacional

8. 8

9. Cuadro clinico
 Desarrollo lento (10 años)
ASINTOMATICOS
 Sintomas observados, son
problemas de micción
 Retención urinaria
 Hematuria
 Incontinencia
 25% : Metastasis en Dx
9

10. Cuadro clinico
 Clínicamente se identifican 4 estadios
 Estadio A: Clínicamente latente
 Estadio B: Nódulo palpable <1 cm
 Estadio C: Nódulo palpable con áreas de
induración, sin evidencia de metástasis
 Estadio D: Tumor detectado por metástasis
10

11. Diagnostico 11
Caracteristicas:
- Dura
- Irregular
- Aumentada de tamaño
NO ESPECIFICA DE CA

12. 12
 Produccion
Extraprostatica de PSA
 Aumenta
Masajes Prostatico
Biopsia
Infecciones
 Disminuye Inhibidores
de 5ª reductasa
finasteride

13. Screening (AUA 2013) 13

14. 14
PSA i : L / T x100
BIOPSIA

15. Indicador Biopsia
 PSA +10
 PSA 4-10 C/ PsaL -25%
 T. rectal (+)
Fosfatasa acida Pr
 Marcador especifico
 Extraprostatico
15
Cuantas biopsias tomar?
12-14 punc ecodirigida

16.  Grado Histologico
 Gl. Predominante + Gl. Alto °
 Gx: El grado no se ha
evaluado.
 G1: Bien diferenciado, poca
anaplasia. Gleason 2 a 4.
 G2: Moderadamente
diferenciado Gleason 5 a 7.
 G3: Indiferenciado Gleason 8
a 10
16
Importancia Pronostica

17. 17
 Categorias
Tacto R
PSA anormal 1c
Palpable circunscrito T2
Extendidos T3 y 4

18.  Lesion Osteoblastica
18
 Dolor Oseo
 Psa – 20
 Gl + 7

19.  INEN 2005
22% Estadio I Y II
34 % E III
44% E IV
19

20.  Tratamiento vigilancia (T1a)
 Prostatectomía radical
 Radioterapia externa
 Braquiterapia transperineal
 Opciones terapéuticas
alternativas (crioterapia)
20
Tratamientos con
Intención curativa

21. Prostatectomia radical
 consiste en la extirpación completa
 E.A : Incontinencia (2 ‘ 47%)
Impotencia (25 a 89%)
 Tipos
-Retropubivo
- Perineal
- Laparoscopica
21

22. Radioterapia
 Mejora la PSA pero + complicaciones
Incontinencia
GI: diarrea, proctitis
22

23. Braquiterapia
 Emision a tejido en fx
a distancia
 E.A :
Polaquiuria
Incontinencia
23

24.  Controversial
 Prostatectomia radical
 Radioterapia
 Hormonoterapia
2 tipos
24

25. Crioterapia prostatica
ecodirigida
 se basa en las propiedades
de dos gases, el Argón que
enfría y el Helio que calienta
al pasar de líquido a gas.
Por medio de criosondas,
colocadas bajo control
ecográfico transrectal de
forma muy parecida a la
inserción de semillas
radiactivas de la
braquiterapia, se puede
conseguir una necrosis muy
precisa de todo el tejido
prostático y de su periferia
sin lesión grave de otras
estructuras. Sus limitaciones
dependen únicamente de
factores anatómicos.
25

26. HIFU o Ultrasonidos
focalizados de alta
intensidad
 Consiste en la destrucción de la glándula
prostática por calor, generado por ultrasonidos
enfocados mediante un transductor desde el
recto. Tiene una precisión de enfoque
milimétrica.
26

27. Quimioterapia
 Ca de próstata resistente a hormonoterapia
Docetaxel
Mitoxantroma
Cabazitaxel
27

28. 28