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Clase de cáncer de próstata

  • 1. Cáncer de Próstata Dr. Christian Morales Dinamarca Urólogo CABL
  • 2.
  • 3. Mortalidad en Chile Cáncer diagnóstico y tratamiento Ed. Arroztoa 1998 pag. 84-100
  • 4.  
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15. BIOPSIA APE y TR anual > 40 años con historia familiar de cáncer prostático > 50 años TR positivo o APE > 10 ng/ml TR positivo o APE > 10 ng/ml TR negativo APE 4 - 10 ng/ml %APE libre/APE total anormal normal TR negativo APE < 4 ng/ml ref. por edad velocidad anormal normal CONTROL ANUAL
  • 16.
  • 18.
  • 19. Presti Jr. JC, et al. Extended peripheral zone biopsy schemes increas cancer detection rates and ... J Urol 169, 2003. Biopsia Prostática: Número de fragmentos
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.  
  • 30. TNM AJCC T1a T1b T1c T2a T2b T2c T3a T3a T3b T4a T4b
  • 31. Invasión local CANCER DE PROSTATA Invasión de grasa periprostática por espacios perineurales 50% Invasión de v. seminales por conductos eyaculadores 23% Diseminación directa 2-4% Invasión de cuello vesical o uretra 4-5% Invasión fascia Denonvilliers 21%
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.  
  • 36.  
  • 37.  
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42. ENFERMEDAD ORGANO CONFINADA: T1 T2 - Observación - Prostatectomía Radical - Radioterapia externa - Braquiterapia ENFERMEDAD CON EXTENSION LOCAL: T3 T4 - PR + RT + Bloqueo androgénico - Bloqueo androgénico + RT - Bloqueo androgénico exclusivo ENFERMEDAD DISEMINADA - Bloqueo androgénico ENFERMEDAD DISEMINADA HORMONORESISTENTE - Analgésicos - RT a metástasis dolorosas - Corticoides - Estrógenos - Quimioterapia (docetaxel) Consenso de tratamiento
  • 43.
  • 44.
  • 45. Factores de Riesgo de Recidiva Recidiva PSA a 5 años Autor PSA > 10 ng/ml 29% Catalona J. Urol 1994 PSA < 10 ng/ml 5% Gleason > 7 45% Ohori J. Urol 1994 Gleason < 7 8% Compromiso VS 68% Catalona J. Urol 1994 Márgenes (+) 26% Compromiso Extracapsular 26% Tumor Órgano Confinado 9%
  • 46.
  • 47.