Este documento describe los criterios e información relevante para la detección y selección de donantes potenciales de diferentes órganos y tejidos como riñones, hígado, corazón, pulmones, córnea, hueso y tejido osteotendinoso. Explica los tipos de donantes, las áreas críticas para la detección de donantes potenciales, los criterios generales de inclusión y exclusión, y criterios específicos para cada órgano.

1. Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General Regional N° 200 Tecámac
Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos
MPSS: Olivares Rodríguez Juan de Dios
CHD: Dr. Fernando Mauricio Aguirre Mendoza

2. TIPOS DE
DONADORES

3. Valoración de pacientes cadavéricos como donante
de órganos o tejidos
• Paro cardiorrespiratorio
Donador multitejidos
• Muerte encefálica: Donador
multiorgánico y multitejidos

4. Detección del potencial donante
 1°paso para el proceso de donación de órganos y tejidos
 Falta de detección: Principal causa de pérdida de donantes
Art 343: La pérdida de la vida ocurre cuando se presenta muerte
encefálica o paro cardiaco irreversible
Todos los fallecimientos que ocurran en un hospital autorizado pueden
ser considerados candidatos a donar
Servicios de Urgencias Hospitalarias
Unidades de Cuidados Intensivos
Terapia Intensiva
Unidades Coronarias
Unidades de Politraumatizados
Unidades de Reanimación de Anestesia
Servicios de Neurocirugía
Servicios de Neurología
Áreas
CRÍTICAS

5. Establecer de forma clara y precisa la causa de la muerte
Revisión completa de la historia clínica: Contraindicaciones
Contraindicaciones absolutas, relativas, hábitos personales
Perfusión y oxigenación tisular: Indicar «calidad de los
órganos a trasplantar»

6. Criterios Generales
de Inclusión
Córnea: >4 años y
<70 años
Hueso: >15 años y
<60 años
Riñón: <60 años
Hígado: <55 años Corazón: <50 años
CaCu in situ, cáncer
de piel no
melanoma y
tumores primarios
del SNC

7. Criterios Generales de Exclusión
 Causa de muerte desconocida
 Imposibilidad para conocer antecedentes personales del fallecido
 Enfermedades hematológicas y neurológicas de causa desconocida
 Enfermedad neoplásica maligna
 Falla orgánica Múltiple
 Colagenosis y vasculitis
 Enfermedad arterioesclerotica generalizada
 Infecciones activas
 Bacterianas: Tuberculosis o sepsis intraabdominal
 Virales: Citomegalovirus, VIH, VHA, VHB, VHC, Rabia, Herpes, Varicela Zoster y Epstein
Barr
 Hongos: Criptococos, Aspergillius, Histoplasma, Coccicoides y Cándida
 Parasitarias: Enfermedad de Chagas, Leishmaniosis, Malaria y Estrongiloidosis

8. Contraindicaciones RELATIVAS
>70 años Hipertensión arterial Diabetes mellitus
Tratamientos de
larga duración con
probables daños
orgánicos
Alcoholismo crónico
Factores de riesgo para ser
VIH +: estancia
penitenciaria reciente,
portadores de tatuajes y
homosexualidad
Obesidad

9. Criterios de selección de donantes renales
Extendidos
 60 años
 Edad 50-59 años + 2 criterios
 Hipertensión arterial
 Muerte por EVC
 Creatinina >1.5mg/dl, Proteinuria >1gr/dl y Hematuria
(+).
• Edad <60 años (19 y 45)
• Sin enfermedades crónicas
• Cr <1.5 mg/dl
• Hematuria negativa
• Sin traumatismo abdominal o vesical
• Hemodinámicamente estable
CRITERIOS ESTÁNDAR

10. KDPI 0-20%: 11.4 años
KDPI 21-85%: 8.9 años
KDPI 86-100%: 5.6 años

11. Datos analíticos excluyentes:
• ERC conocida (glomerular, interticial, infecciosa)
• Hipoplasia renal
• Alteraciones macroscópicas: esclerosis, tumores, poliquistosis
• Presencia de proteinuria en rangos nefríticos
• Elevación de la creatinina o urea sérica crónicamente
• Positividad para Virus de Hepatitis B:
• VIH +
• HAS, DM, LRA,
• Glomeruloesclerosis focal y glomerulonefritis en fase de función
normal

12.  Edad: 6 meses hasta 60 años y un IMC <25
 Situación hemodinámica: PAS >100 mmHg, PVC > 5 cm H20, No hipotensión >
20 minutos, no drogas vaso activas, norepinefrina y vasopresina en dosis
moderadas
 Sin antecedente de alcoholismo crónico o drogas potencialmente hepatotoxicas
 Sin traumatismo abdominal reciente
 Resultados de pruebas de coagulación normales
 Resultados de pruebas de función hepática normales
 Sodio sérico <155 mEq/L (viables hasta 170 mEq/L)
 Estancia en UCI <4 días
 Esteatosis <30% (viable hasta 60%)
 HAS <3 años con TX
Criterios de selección donantes hepáticos

13.  CONTRAINDICACIONES
 Hepatopatía previa
 Lesiones estructurales
 Esteatosis >60%
 HAS > 3 años con o sin tratamiento
 Estancia en UCI >7 días
 Traumatismo hepático
 Infección intraabdominal no controlada
 Intoxicaciones hepáticas
 Aumento de billirubina y/o transamasas por encima de límites normales
 Cirugía abdominal o hepatobiliar reciente

14. Criterios de selección de donantes cardiacos
 Edad: Varones <40 y Mujeres <45
 Antecedentes de no tabaquismo, HAS ni DM
 Ausencia de cardiopatía (isquémica, valvular)
 EKG, Rx de tórax y ecocardiograma normales
 Peso +/- 25% del receptor
 Ausencia de neoplasia, infección sistémica y traumatismo
torácico importante y reciente
 Ausencia de resucitación cardiopulmonar (<5 minutos)
 FEVI >45% sin dilatación ni hipertrofia, o FEVI <45% sin
alteraciones anatómicas
 No elevación de CK MB (valores <10% del valor de referencia
Inotrópicos utilizados
 Dopamina < 12 mcg/kg/min por mas 12 horas
 Norepinefrina < 2 mcgrs/hora por mas de 4 horas
 Epinefrina <2 mcgrs/hora por mas de 4 horas.
 Dobutamina mayor de 5 mcgrs/kg/min, por mas 12
horas

15. Contraindicaciones
 Edad >55 años
 Trauma torácico severo
 Eventos de paro cardiaco (RCP > 5 minutos)
 Dosis alta de soporte inotrópico
 Cardiopatía (valvular, isquémica, alteraciones del ritmo)
 Hipotensión transitoria >30 minutos
 Presencia de ruidos, soplos o frote pericárdico
 Perfil cardiaco: Elevación CKMB (>5% CK Total) + TiT + DHL
 Índice cardiaco >0.5, fracturas costales, liquido libre en pericardio e
hipertensión pulmonar
 EKG: Alteraciones en segmento ST, onda T, QT largo
 Ecocardiograma: Fracción de eyección <45%, con dilatación o hipertrofia

16. Criterios de selección de
donantes pulmonares
 Edad: <55 años
 Evidencia de no bronco aspiración
 Sin antecedente de neumonitis de origen desconocido,
tabaquismo, traumatismo reciente ni cirugía en el pulmón a extraer
 Intubación endotraqueal < 24 hrs
 PVC < 10 cm H2O
 PCP < 12 mmHg
 Parámetros de ventilador: Vt de 5-7 cc/Kg -- FiO2 al 100% -- FV:
14-18 rpm --- PEEP: 5 cm H2O
 Gasometría arterial : pH 7.35-7.45 – SatO2 >92%, PaO2 >200
mmHg -- PaCO2 de 25-35 mmHg -- HCO3 18 y 25 mEq/L ---- EB
no mayor de -5
 Radiografía de tórax normal en el lado a extraer

17. Contraindicaciones
 Edad >65 años
 • Tabaquismo > 20 paquetes/año
 • Historia de EPOC o Cx de tórax
 • Traumatismo o contusión del parénquima pulmonar
 • Intubación superior a 72 has
 • Rx de Tórax con patología parenquimatosa (aspiración,
atelectasia, consolidación)
 • pO2 arterial <300 mmHg
 • PEEP + 5 cmH2O
 • Cultivo de esputo positivo

18. Córnea
Criterios de inclusión
Edad: >5 años y <80 años
Ausencia de traumatismo
ocular e infecciones activas
del polo anterior (virales,
bacterianas y micóticas)
No antecedente de queratitis
herpética
Ausencia de neoplasias tipo
retinoblastoma, melanoma
de cámara anterior o
metástasis de tumores
primarios con afectación de
cámara anterior
Ausencia de enfermedades
del segmento anterior con
afección morfológica o
estructural (cicatrices,
distrofias, queratocono,
leucoma…)
Sin antecedente de cirugía
corneal

19. HUESO
TEJIDOS
OSTEOTENDINOSOSO