Prevencion

1. Prueba de Papanicolaou anormal
Cuello uterino, Abre cuadro de diálogo
¿Qué es una prueba de Papanicolaou anormal?
Una prueba de Papanicolaou se puede hacer como parte del examen físico de
rutina de una mujer, porque es la mejor manera de prevenir el cáncer de
cuello uterino.
Tabla 1 Resumen de Pruebas de Tamizaje para Cáncer Cervicouterino y Virus del Papiloma
Humano
Prueba Detecta Uso Sensibilidad Especificidad
Citología
Convencional/Papanicolaou
Células anormales Posibles lesiones cervicales 32.4%
Citología a Base Líquida Células anormales Posibles lesiones cervicales
79.1% a
90.4%
NA
Inspección Visual Ácido acético
Lesiones cervicales
visibles
Posibles lesiones cervicales 30% a 87% 86%
Inspección Visual Lugol
Lesiones cervicales
visibles
Posibles lesiones cervicales 87.2% 84.7%
Colposcopia Neoplasia cervical Lesiones cervicales 83% 86%
Híbridos II VPH Detección de VPH de alto y bajo 96% 66.7%
Híbridos III VPH riesgo (13 tipos)
87.7% a
96.9%
90.6%
PCR VPH
Detección de VPH de alto y bajo
riesgo (27 tipos).
83.9% a
100%
64.1% a
95.1%
Extraído de: Samperio Calderón J, Salazar Campos A. Eficacia de las pruebas
diagnósticas del Cáncer Cervicouterino y Virus del Papiloma Humano.
¿Qué causa una prueba de Papanicolaou anormal?
Por lo general, estos cambios en las células desaparecen por sí mismos. A
veces, los cambios celulares se deben a otros tipos de infección, como, por
ejemplo, las causadas por bacterias o por hongos en forma de levadura. Estas
infecciones pueden tratarse.
En las mujeres que han pasado por la menopausia, la prueba de Papanicolaou
puede detectar cambios celulares que simplemente son consecuencia de la
edad.

2. ¿Qué aumenta los riesgos de una prueba de Papanicolaou anormal?
El VPH puede permanecer en su cuerpo por muchos años sin que usted lo
sepa. De manera que aunque ahora usted tenga solo una pareja y tenga
relaciones sexuales más seguras, todavía podría tener una prueba de
Papanicolaou anormal si en el pasado estuvo expuesta al VPH.
Fumar o tener un sistema inmunitario deteriorado también aumenta las
posibilidades de que haya cambios celulares en el cuello uterino.
¿Causan síntomas los cambios celulares anormales?
Si la causa de la prueba anormal es otra infección de transmisión sexual, usted
podría tener síntomas como:
 Flujo vaginal que no es normal en usted, como un cambio en la
cantidad, el color, el olor o la textura.
 Dolor, ardor o comezón en la zona pélvica o genital al orinar o al tener
relaciones sexuales.
 Llagas, bultos, ampollas, salpullido o verrugas en los genitales o a su
alrededor.
¿Qué necesita hacer si tiene una prueba de Papanicolaou anormal?
Es posible que tenga que hacerse más pruebas para ver si tiene una infección o
para averiguar la gravedad de los cambios celulares. Por ejemplo, usted puede
necesitar:
 Colposcopia, un examen que permite observar la vagina y el cuello
uterino a través de un instrumento amplificador con luz.
 Una prueba de VPH. Al igual que la prueba de Papanicolaou, la prueba
de VPH se hace con una muestra de células extraídas del cuello uterino.
 Otra prueba de Papanicolaou dentro de 6 a 12 meses,
aproximadamente.
Por lo general, la colposcopia se hace antes de administrar cualquier
tratamiento. Durante la colposcopia, el médico también toma una muestra
pequeña de tejido del cuello uterino para examinarla bajo el microscopio. Esto
se llama biopsia.
El tratamiento, si se da, dependerá de si los cambios celulares anormales son
leves, moderados o graves. En los casos de moderados a graves, usted puede
hacerse un tratamiento para eliminar o extraer las células anormales.
Causa

3. La mayoría de los resultados anormales de las pruebas de Papanicolaou son
causados por infecciones por VPH.
Otros tipos de infección, como aquellos causados por bacterias, hongos con
forma de levadura o protozoos (Trichomonas), a veces provocan cambios
menores en una prueba de Papanicolaou, que se llaman células
escamosas atípicas.
Los cambios celulares naturales que pueden ocurrir durante y después de la
menopausia también pueden causar un resultado anormal de la prueba de
Papanicolaou.
¿Qué aumenta su riesgo de tener un resultado anormal de la prueba?
Ciertos comportamientos sexuales de alto riesgo, como tener relaciones
sexuales sin condones y tener más de una pareja sexual, aumentan su riesgo de
contraer una infección por VPH. Y una infección por VPH eleva su riesgo de
tener resultados anormales de la prueba.
Otras cosas que también pueden desempeñar un papel en el aumento de su
riesgo incluyen:
 Fumar.
 Tener un sistema inmunitario deteriorado.
 Haber estado expuesta al fármaco DES (dietilestilbestrol) mientras su
madre estaba embarazada de usted, a pesar de que esto es raro.
Si ha tenido un resultado anormal de la prueba de Papanicolaou, es más
probable que tenga otro en el futuro.
Tipos de resultados
Cambios celulares menores
Los cambios celulares menores pueden desaparecer sin tratamiento. Pero, a
veces, se convierten en cambios celulares más serios. Los tipos de cambios
celulares menores son:
 ASC-US o ASC-H. Estos son cambios de los cuales se desconoce la
causa. Los cambios ASC-US suelen permanecer igual o volver a lo
normal. Los cambios ASC-H también son menores, pero tienen una
probabilidad más alta de volverse más graves.
 LSIL. Estos cambios pueden tener mayores probabilidades de volverse
más graves con el tiempo, pero incluso cuando lo hacen, suelen volver
a lo normal.

4. Cambios celulares de moderados a graves
Los cambios celulares de moderados a graves —HSIL y AGC— tienen más
probabilidades de ser precancerosos y convertirse en cáncer de cuello uterino
si no se tratan.
En algunos países se usan otros sistemas de clasificación. Estos sistemas
pueden usar el término displasia para describir cambios celulares del cuello
uterino. O es posible que simplemente describan los cambios como leves,
moderados o graves.
Pruebas de seguimiento
Cuando sus resultados de la prueba de Papanicolaou son anormales, siempre
tiene que hacer un seguimiento con su médico. A menudo, esto solo significa
hacerse controles y pruebas de Papanicolaou con regularidad. Pero, a veces,
implica más pruebas o un tratamiento.
Es muy importante que complete todas las pruebas adicionales que le
recomiende su médico.
Espera vigilante
La mayoría de las mujeres no necesitará pruebas especiales ni tratamiento. En
cambio, seguirán un calendario de pruebas de Papanicolaou regulares para
vigilar si hay cambios celulares. Esto se llama espera vigilante. Puede
recomendarse cuando:
 Tiene una infección tratable en la vagina o en el cuello uterino.
 Tiene una infección por VPH. La mayoría de los tipos de VPH de bajo
riesgo desaparecen por sí solos en el transcurso de 6 a 18 meses.
 Sus cambios celulares son menores.
Está bien no hacer nada, salvo vigilar y esperar, porque los cambios celulares
menores, como ASC-US o LSIL, no suelen volverse más graves en un período
breve de espera vigilante.
Es posible que la espera vigilante no sea una buena opción si no piensa que
podrá seguir las recomendaciones de su médico en cuanto a hacerse pruebas
de Papanicolaou con regularidad. Hable con su médico sobre sus opciones de
pruebas.
Pruebas adicionales

5. Después de un resultado anormal de una prueba de Papanicolaou, es posible
que tenga que hacerse más pruebas para detectar infecciones o averiguar más
sobre sus cambios celulares. Estas pruebas incluyen:
 Prueba de VPH . Esta prueba detecta tipos de VPH (virus de papiloma
humano) de alto riesgo. Saber si tiene un tipo de VPH de alto riesgo
puede ayudar a guiar las decisiones sobre su tratamiento.
 Colposcopia . En esta prueba, su médico usa un instrumento
amplificador para examinarle la vagina y el cuello uterino. El médico
toma una pequeña muestra de tejido para que pueda examinarse bajo un
microscopio.
 Biopsia cónica . Una biopsia cónica extrae un poco más de tejido que
una biopsia de cuello uterino. También puede servir como tratamiento
al extirpar las células anormales.
 Pruebas para otras infecciones, como otras infecciones de
transmisión sexual, una infección por hongos en forma de levadura o
una infección bacteriana.
Tratamiento
El tipo de tratamiento que tenga dependerá de lo que causó los resultados
anormales de la prueba.
Infección: Si los resultados anormales de la prueba fueron causados por una
infección vaginal o una infección de transmisión sexual, usted puede ser
tratada con medicamentos.
Menopausia: Las mujeres que se hallan cerca de la menopausia pueden tener
resultados anormales por los cambios normales del cuerpo durante la
menopausia. Estos cambios celulares menores pueden mejorar con el uso de
una crema de estrógeno.
Cambios celulares moderados o graves, como HSIL. Su tratamiento se
centrará en destruir o extraer el tejido anormal. Las opciones de tratamiento
incluyen:
 Biopsia cónica.
 Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP, por sus
siglas en inglés), la cual usa un asa de alambre delgado con electricidad
a bajo voltaje para extirpar las células anormales del cuello uterino.
 Crioterapia, la cual destruye las células anormales del cuello uterino
congelándolas.
 Terapia con láser, la cual usa un rayo láser para destruir células
anormales del cuello uterino.

6. Para el cáncer de cuello uterino, el tratamiento se centrará en destruir o
extirpar el cáncer. Para obtener más información, vea el tema Cáncer de
cuello uterino.
Una mujer embarazada con un resultado anormal de la prueba
de Papanicolaou es observada atentamente a lo largo de su embarazo. La
observación puede incluir una colposcopia. El objetivo es descartar el cáncer
de cuello uterino, un diagnóstico poco frecuente. Si se descarta el cáncer, el
tratamiento para los cambios celulares anormales se hace después del parto.
Revisado: 2 agosto, 2022
Autor: El personal de Healthwise
Evaluación médica:Sarah Marshall MD - Medicina familiar & Martin J. Gabica MD - Medicina
familiar & Kathleen Romito MD - Medicina familiar & Kevin C. Kiley MD - Obstetricia y
ginecología
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Enlaces relacionados
 Evaluación de salud: Cómo detectar temprano los problemas de salud
 Infecciones de transmisión sexual
 Verrugas genitales (virus del papiloma humano)
 Cáncer de cuello uterino
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Financiamiento: Autofinanciado.
Recibido: 14 de Marzo de 2020; Aprobado: 24 de Marzo de 2020
Correspondencia: Franshesca L. Sedano-Chiroque Dirección: Av. Chulucanas s/n,
Piura 20001. Teléfono: +51 998 040 757 Correo
electrónico:franshesca.sedano@gmail.com
Contribuciones de autoría: La autora realizó en la generación, recolección de
información, redacción y versión final del artículo original.
Conflicto de interés: La autora declara no tener conflicto de interés.
Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons
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(INICIB)
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Cuadro 1. Causas de CCV insatisfactorias

8. HMNT: Hospital “ Manuel Noriega Trigo” .
A: Ambulatorio
San Fco: San Francisco
El verdadero porcentaje de CCV no satisfactorias que tiene el servicio de
Anatomía-Patológica del HMNT sería 3,6 %. Moriarty y col. (7) reportaron
como primera causa de las CCV insatisfactorias, la escasa presencia de
células en la lámina para su evaluación adecuada, ellos atribuyen dicho
hecho al cambio de criterio realizado por ESB en 2001 en cuanto a la
mínima celularidad en la lámina para la adecuada valoración. La dificultad
de evaluación de la lámina por un frotis inflamatorio o hemorrágico, cuerpos
extraños en la lámina y defectos de secado son las otras causas de CCV
insatisfactorias reportadas en orden de frecuencia por los autores anteriores
(7). Mood y col. (6) y Lu y col. (13) encontraron resultados similares a
Moriarty y col. (7). En esta investigación retrospectiva encontramos que las
causas más frecuentes de CCV insatisfactorias fueron debido a un frotis
inflamatorio (abundancia de leucocitos) y frotis hemorrágicos (abundancia
de hematíes).