CHAROLA DE MASTECTOMIA

1. CHAROLAS DE CIRUGÍA
L.E. TAIRY ZITZZANY MEZA GARCÍA
INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES ELISE FREINET
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
ENERO - ABRIL 2023
DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
E.E. QX. DIANA GRISELL
18/MARZO/2023

2. MASTECTOMÍA

3. CHAROLA MAYO
• Descripción: Charola rectangular plana, fabricada con acero
inoxidable, con bordes laterales, fabricado en una sola pieza,
sin uniones, lo que evita que se reproduzcan bacterias.
• Uso: Se utilizan para transportar instrumental quirúrgico

4. PORTA AGUJAS MEDIANO (2)
• Descripción: mandíbulas anchas redondeadas en la punta, con
patrón estriado cruzado.
• Uso(s): Sostener agujas grandes durante la sutura.

5. TIJERA MAYO RECTA (1)
• Descripción: Tijeras rectas fuertes con hojas rectas.
• Uso(s): Cortar suturas.

6. TIJERA MAYO CURVA (1)
• Descripción: Tijeras fuertes con hojas curvas y puntas romas o
agudas.
• Uso(s): Separar o aislar tejidos fibrosos masivos.

7. TIJERA METZEMBAUM (1)
• Descripción: Tijeras largas y delgadas con hojas curvas o rectas
y puntas romas o agudas.
• Uso(s): Separar y aislar tejidos delicados.

8. PINZA CRILLE CURVA (6) Y RECTA (4)
• Descripción: Pinzas curvas o rectas con estriado horizontal a
todo lo largo de las mandíbulas.
• Uso(s): Ocluir sangrado antes de cauterización o ligadura.
También pueden emplearse para disección roma al separar
planos y tejidos.

9. PINZAS DE HALSTEAD O PINZAS MOSQUITO
CURVAS (2)
• Descripción: Pinzas pequeñas curvas o rectas con puntas finas
y estriado horizontal a lo largo de las mandíbulas.
• Uso(s): Ocluir sangrado en heridas pequeñas o superficiales
antes de cauterización o ligadura. Se emplean con frecuencia
para intervenciones delicadas o pequeñas, en sitios confinados

10. PINZAS DE ADDER (10)
• Descripción: Es una pinza similar a la de Pozzi solamente que
los garfios presentan un arco mayor y no se pasaban en el
cierre, coinciden exactamente en sus extremos cuando se
cierra la pinza.
• Uso: Sirven para aproximar, coger, sujetar, atraer o comprimir.

11. PINZA ALLIS (8)
• Descripción: Pinzas curvas o rectas con múltiples dientecillos finos en la
punta que embonan y reducen la lesión de los tejidos.
• Uso(s): Levantar, sostener y retraer tejido denso resbaloso que se está
extirpando; de uso común en amígdalas y tejido vaginal, mamario y
tiroideo.

12. PINZA KOCHER RECTA (1) Y CURVA (1)
• Descripción: Las mandíbulas tienen estriado horizontal; en las
puntas hay dos y un dientes grandes que embonan entre sí.
• Uso(s): Sujetar tejidos duros, fibrosos y resbalosos, como
músculo y aponeurosis.

13. SEPARADORES FARABEUF ( 2 GRANDES Y 2
CHICOS )
• Descripción: Diseño muy sencillo y ergonómico. Se trata de una
parte principal que une dos partes “activas” que sirven para
separar y sujetar los tejidos.
• Uso: Separar y sujetar los tejidos.

14. CÁNULA YANKAUER (1)
• Descripción: Tubo de plástico hueco con mango y un cuerpo
ligeramente flexionado que termina en una punta ensanchada y
una abertura grande. Uso(s): Aspirar en todo tipo de heridas,
de manera eficaz y sin dañar el tejido circundante.

15. PINZA DE DISECCIÓN SIN DIENTES (2)
• Descripción: Pinzas de disección atraumáticas con estriado
horizontal en las puntas, que varía de fino a grueso.
• Uso(s): Para prender tejido y aplicar apósitos.

16. PINZA DE DISECCIÓN CON DIENTES (2)
• Descripción: Las puntas tienen dos dientes en un lado y uno en
el otro, los cuales embonan cuando el instrumento se cierra.
• Uso(s): Prender tejido masivo a muy masivo; también se usan
durante el cierre de heridas.

17. MANGO DE BISTURÍ #3 (2)
• Descripción: un mango #3 recibe hojas #10, 11, 12 y 15.
• Uso(s): los mangos de bisturí se usan para sostener diversas
hojas y crear un escalpelo. Los escalpelos se emplean para
realizar incisiones en la piel o siempre que se necesita un corte
fino de precisión.

18. PINZAS PARA CAMPOS DE BACKHAUS (6-8)
• Descripción: Instrumento con cremalleras y mandíbulas curvas,
delgadas y agudas.
• Uso(s): Mantener los campos en su lugar, prender tejido
grueso, reducir fracturas de huesos pequeños.

19. PINZAS FOERSTER (1)
• Descripción: Pueden ser curvas o rectas; sus puntas son anillos
ovalados con estriado horizontal.
• Uso(s): Como mango de una esponja, para prender tejidos
como el pulmonar, para retirar el contenido uterino.

20. TÉCNICA DE EMPAQUETAMIENTO
• Verifica que el instrumental este en condiciones de
operatividad
• Cuenta y acomoda el instrumental por tiempos quirúrgicos .
• Se coloca indiacadores.
• Empaqueta el material papel grado medico.
• Se membreta el material ya empaquetado (con nombre del
instrumental, numero de piezas, nombre de la enfermera, fecha
de esterilización y fecha de vencimiento, numero de carga.

21. TIEMPO DE ESTERILIZACIÓN
• Esterilización con Oxido de Etileno , temperatura entre 25-55°c
por un periodo de tiempo de 60-180 minutos.

22. ALMACENAMIENTO
• Dejar enfriar el paquete en su canastilla en donde fue sometido al
proceso de esterilización de 3-4 horas, tiempo en el que tarda en
darnos el resultado de su indicador químico.
• Verificar carga.
• Trasladar al área de vitrinas en canastilla y carro Pasteur previamente
desinfectado.
• Colocar en vitrina correspondiente.
• Va a requerir un rango de humedad de 40-60% , un rango de
temperatura de 15-30°c .
• Lejos de la luz del sol.
• El paquete cerrado tiene una fecha de caducidad de 5 años a partir
de su fecha de producción y almacenamiento, en congruencia con as

23. CHAROLA DE RTU

24. CAJA RECTANGULAR DE ACERO
INOXIDABLE (1)
Descripción: Material de acero
inoxidable, antioxidante, anticorrosión
y antioxidante. Parte inferior
reforzada.
Uso: Se puede utiliza para el
almacenamiento de intrumental.

25. PINZAS PARA CAMPOS DE BACKHAUS (4)
• Descripción: Instrumento con
cremalleras y mandíbulas curvas,
delgadas y agudas.
• Uso(s): Mantener los campos en
su lugar, prender tejido grueso,
reducir fracturas de huesos
pequeños.

26. TIJERA MAYO CURVA (1)
• Descripción: Tijeras fuertes con
hojas curvas y puntas romas o
agudas.
• Uso(s): Separar o aislar tejidos
fibrosos masivos.

27. DILATADORES DE BAKES (10-30 FR)
• Descripción: Tienen una
punta maciza de acero
inoxidable en forma ovalada
que se une a un tallo
estrecho, el cual se extiende
hasta un mango liso macizo.
• Uso(s): Abrir y expandir el
conducto colédoco a fin de
drenar la bilis del hígado.

28. GUÍAS DE SONDA VAN DUREN (2)
• Descripción: Barra larga de
acero inoxidable con punta
curva ahusada. El tamaño de las
sondas está dado en la escala
French, sólo en números pares
que van de 8F a 40F.
• Uso(s): Dilatación gradual de la
uretra masculina. A menudo se
usa antes de colocar el
cistoscopio o resectoscopio
para facilitar la inserción.

29. VASO DE ACERO INOXIDABLE O VIDRIO (1)
• Descripción: Vaso de acero inoxidable graduado.
• Uso: Contener soluciones y/o desechos.

30. RIÑÓN DE ACERO INOXIDABLE (1)
• Descripción: Es una bandeja con
forma de riñón fabricada en acero
inoxidable. La forma de riñon
permite que la bandeja se ajuste
al cuerpo del paciente y
recolectar de manera más
eficiente los residuos resultantes
de la intervención quirúrgica.
• Uso : Contener soluciones y/o
desechos, además, sirve como
recipiente para transportar

31. FLANERA DE ACERO INOXIDABLE
• Descripción: Recipiente de
acero inoxidable.
• Uso: Contener soluciones
y/o desechos.

32. TÉCNICA DE EMPAQUETAMIENTO
• Verifica que el instrumental este en condiciones de operatividad.
• Cuenta y acomoda el instrumental por tiempos quirúrgicos .
• Se colocan indicadores.
• Se empaqueta el material con papel de grado medico para el
instrumental.
• Y en bolsa de esterilización doble para el cristal.
• Se membreta el material ya empaquetado (con nombre del
instrumental, numero de piezas, fecha, nombre de la enfermera,
fecha de esterilización y fecha de vencimiento.

33. TIEMPO DE ESTERILIZACIÓN
• Esterilización con autoclave de vapor, temperatura 121°c
por un periodo de tiempo de 15 minutos. (Para cristal)
• Esterilización con autoclave de vapor, temperatura 134°c
por un periodo de tiempo de minutos. (Para instrumental)
• Esterilización con Oxido de Etileno , temperatura entre 25-
55°c por un periodo de tiempo de 60-180 minutos.

34. ALMACENAMIENTO
• Dejar enfriar el paquete en su canastilla en donde fue sometido al
proceso de esterilización de 2-3 horas, tiempo en el que tarda en
darnos el resultado de su indicador químico.
• Verificar carga.
• Trasladar al área de vitrinas en canastilla y carro Pasteur previamente
desinfectado.
• Colocar en vitrina correspondiente.
• Va a requerir un rango de humedad de 40-60% , un rango de
temperatura de 15-30°c .
• Lejos de la luz del sol.
• El paquete cerrado tiene una fecha de caducidad de 5 años a partir
de su fecha de producción y almacenamiento, en congruencia con as

35. LAVADO DEL MATERIAL:
. 1. Limpieza: Remoción de la materia orgánica e inorgánica visible
presente en las superficies de los instrumentos o equipos. Es
generalmente realizada con agua y detergente, y debe ser iniciada
inmediatamente después del uso de los instrumentos o equipos.
2. Desinfección: Proceso físico o químico que extermina o destruye la
mayoría de los microorganismos patógenos y no patógenos, pero rara
vez elimina las esporas
3.Esterilización: Proceso que mata o elimina todas las clases de
microorganismos y esporas.

36. PASOS PARA EL LAVADO DEL
INSTRUMENTAL:
• Las etapas del proceso de lavado son:
• Pre-lavado
• Lavado
• Secado

37. 1.- PRE-LAVADO:
• Tiene como objetivo remover la materia orgánica visible o suciedad
de gran tamaño, aunque se vayan a emplear lavadoras
desinsectadoras posteriormente, o un lavado manual.
• Desmontar o abrir el instrumental contaminado.
• Se procederá al prelavado manual del instrumental o equipos,
sumergiendo los mismos en una solución de detergente enzimático
al 0,8% (ver recomendación del fabricante) en agua corriente, cuya
temperatura no sea superior a 45°C .

38. 2.- LAVADO:
• El lavado del material puede efectuarse a través de métodos
manuales, automáticos o una combinación de ambos.
• El lavado automático es la mejor alternativa, ya que facilita la
estandarización y certificación de los procesos, además de ser más
efectivo y rápido.
• Hay que seguir siempre las especificaciones de los fabricantes del
instrumental, ya que no todo puede someterse a un lavado en
máquina o en ultrasonidos.
• El personal encargado de la limpieza en las centrales de esterilización
debe conocer las características de cada instrumental y su material,
para así someterlo al proceso de lavado que sea más eficiente.

39. • Verter solución de detergente enzimático diluido (según
recomendación del fabricante) a través de todos los canales.
• Con un cepillo de cerdas blandas (no de metal), o paño suave y agua
a temperatura entre 40-50ºC, se limpiarán mecánicamente todas las
superficies de los dispositivos médicos. El cepillado debe realizarse
debajo del nivel del agua.
• Si se realiza fuera del nivel del agua creará aerosoles que contienen
microorganismos peligrosos para el operador.
• Después que la suciedad gruesa es removida, puede ser usado un
limpiador ultrasónico para limpiar los lugares “difíciles de alcanzar”
en un instrumento.
• Se llega al enjuague sólo cuando se cuenta con la seguridad de haber
removido toda la suciedad.

40. 3- SECADO
• Es una parte muy importante del proceso, ya que los restos de humedad
pueden ocasionar:
• - Deterioro del instrumental (corrosión, manchas, pérdida de corte)
• - Contaminación microbiana.
• Es muy importante secar los instrumentos inmediatamente luego del
enjuague, para evitar la contaminación posterior.
• Para realizarlo, es necesario tener en cuenta el grado de humedad de los
artículos, ya que podría interferir en los procesos de desinfección o
esterilización.

41. • El secado puede ser manual y automático.
• El secado manual debe realizarse con un paño o con aire comprimido.
• Secar bien el equipo a mano con paños suaves de tela muy absorbente
o de fibra de celulosa, cuidando de que no queden pelusas o hilachas
sobre la superficie e interior de los materiales.
• El secado automático debe contar con un tubo específico para cada
lumen. La principal ventaja del secado automático radica en su
velocidad para llevar a cabo este proceso, reduciendo no solo el
tiempo de trabajo, sino los costos derivados de este.

42. COMPLEMENTOS DEL LAVADO:
• Lubricación:
• Tiene como objetivo proteger el instrumental del óxido,
corrosión y picaduras. Para estos efectos se deben utilizar
lubricantes de origen vegetal solubles en agua e idealmente
agua desmineralizada.

43. VALIDACIÓN DE LA FUNCIONALIDAD
• Se debe controlar la higiene y funcionalidad del
equipo o instrumental. Una vez seco, efectuar una
minuciosa inspección del material por:
• • Limpieza
• • Secado
• • Funcionamiento de los cierres
• • Ausencia de roturas (para material de vidrio,
ropas e instrumental)
• • Ausencia de pelusas o hilachas
• • Correspondencia de las partes (camisa/émbolo;
cuerpo/tapa) El equipo médico está ahora
preparado para la desinfección de alto nivel o para
la esterilización.

44. PROCESO DE EMPAQUETADO
• El propósito de cualquier sistema de envoltorio es el de contener estos
objetos y protegerlos de la contaminación por suciedad, polvo y
microorganismos.
• El paquete debe preservar la esterilidad de su contenido hasta el momento
de su apertura, momento a partir del cual será utilizado en área estéril.
• El material de envoltorio seleccionado y usado debe mantener la
esterilidad del contenido del paquete después de la esterilización. El
armado y acondicionamiento de los paquetes debe ser hecho de tal modo
que el proceso de esterilización sea efectivo (ej., el esterilizante [OE, vapor
o calor seco] debe tener la capacidad de penetrar el paquete y ponerse en
contacto con el objeto a ser esterilizado).
• Los objetos deben estar envueltos de tal manera que el envoltorio que los
contiene pueda ser abierto y su contenido extraído sin contaminaciones, y
con máxima conveniencia para el usuario.

46. ENVOLTURA UTILIZANDO BOLSAS
• 1) Verificar que la bolsa a utilizar pueda ser empleada bajo el método de esterilización
a ser utilizado (revisar la ficha técnica del fabricante).
• 2) Revisar que las medidas de la bolsa sean adecuadas respecto al elemento que se
introducirá en ellas. La bolsa no debe quedar tensionada por el elemento cuando esta
se cierre.
• 3) No sobrellenar las bolsas, ya que esto puede romperlas.
• 4) Si la bolsa no cuenta con indicador químico, ubicar la tira indicadora junto con el
elemento dentro de la bolsa.
• 5) Doblar y sellar los bordes de las bolsas según lo especifica el fabricante. Tener en
cuenta que:
• Existen bolsas autosellables.
• Las que no son autosellables pueden cerrarse mediante:
• La aplicación en el borde abierto calor y presión empleando una máquina de sello
hermético.

47. ESTERILIZACIÓN:
• Conjunto de operaciones destinadas a eliminar o matar todas las formas de los seres
vivientes, contenidos en un objeto o sustancia. Todo artículo crítico debe ser sometido a
algún método de esterilización de acuerdo a su compatibilidad.
• Los factores que afectan la eficacia de los procesos de esterilización:
• • Número de microorganismos
• • Materia orgánica
• • Tiempo
• • Temperatura
• • Humedad relativa
• • Estandarización de la carga.

48. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
• Métodos físicos: calor seco y calor húmedo.
• Métodos químicos: líquidos y gaseosos (óxido de etileno).
• Métodos físico-químico: vapor a baja temperatura
(formaldehído) y gas plasma (peróxido de hidrógeno).

49. • CALOR SECO:
• CALOR HÚMEDO: temperaturas de 121ºC a 132ºC.

50. ESTERILIZACIÓN QUÍMICA POR ÓXIDO DE
ETILENO
• Indicación:
• • En general se puede esterilizar por ETO cualquier artículo termolábil, con la única
recomendación de controlar la aireación, si el artículo es poroso.
• • Las temperaturas de esterilización varían entre 35ºC y 55ºC, y los tiempos de
exposición entre 1 hora 20 minutos y 4 horas.
• • El proceso de aireación que debe tener es entre 40ºC y 60ºC, y con una duración
de 6 y 12 horas (tiempos sugeridos por la AORN, AAMI), siendo la duración de todo
el proceso un periodo entre 8 y 16 horas.
• • Vale señalar que siempre se trabaje con la premisa que a menores temperaturas se
requieren mayores tiempos de aireación.
• • La esterilización por ETO es recomendable siempre y cuando sea automatizada.
•

51. ETAPAS EN LA ESTERILIZACIÓN POR ETO:
• • Acondicionamiento y
humidificación
• • Ingreso del gas
• • Exposición al gas
• • Evacuación
• • Aireación

52. IDENTIFICACIÓN DEL PAQUETE O
ROTULADO
• El producto de uso médico debe estar identificado con los siguientes datos:
• Nombre del material.
• • Destino (en caso que hiciera falta).
• • Fecha de elaboración y/o esterilización.
• • Código del responsable.
• • Número de lote.
• • Cualquier otra aclaración considerada necesaria (fecha de caducidad). Es
decir, todo paquete debe presentar un control de exposición, una
identificación o rotulado del contenido, servicio, lote, caducidad e iniciales
del operador.

53. ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTÉRIL:
• Para que la conservación del material estéril sea la más
adecuada el almacén debe reunir los siguientes
requisitos: Las paredes deben ser lisas, sin rugosidades.
El lugar donde se ubicará el almacén debe tener un
acceso restringido.
• Las condiciones climáticas ideales para el mantenimiento
son:
• - Ventilación (aconsejable 6 renovaciones 1 hora).
• - Temperatura (15º C a 25º C).
• - Humedad (40-60%).
• Para almacenar el material estéril, se dejará enfriar, y se
comprobará que el paquete tenga su identificación y la
fecha de esterilización y fecha de caducidad. Se
comprobará que el envoltorio está intacto (sin roturas ni
humedades); y se comprobará que los controles de
esterilización hayan sido correctos. El material debe ser

54. TRANSPORTE DEL MATERIAL
• Cuando se transporta material
esterilizado a los distintos servicios del
hospital, se tiene que hacer de manera
que se garantice la integridad del
envoltorio. Se suelen utilizar para su
transporte:
• - Material voluminoso: carros herméticos.
• - Material pequeño: bolsas de plástico
cerradas.
• El material esterilizado y debidamente
empaquetado y sellado debe guardarse
en lugar seco en vitrinas fuera del
contacto directo con el aire y polvo de las

55. BIBLIOGRAFÍA:
• (s. f.). Manual de esterilización para centros de salud. Recuperado 8 de marzo de 2023, de https://www1.paho.org/PAHO-
USAID/dmdocuments/AMR-Manual_Esterilizacion_Centros_Salud_2008.pdf
• Bimedica. (s. f.). Lavado del instrumental quirúrgico. Recuperado 13 de marzo de 2023,
de https://www.bimedica.com/soluciones-sanitarias/lavado-del-instrumental-quirúrgico
• Guía para empaque de material a esterilizar. (s. f.). Universidad Nacional de Colombia. Recuperado 16 de marzo de 2023,
de https://ogabogota.unal.edu.co/wp-content/uploads/2018/02/Gu%C3%ADa-para-empaque-de-material-a-esterilizar.pdf
• ESTRUCTURA Y FUNCIONAMIENTO DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN. (s. f.). Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.
Recuperado 16 de marzo de 2023,
de https://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/6dbe2f68f4790af2f590b86aa1dca2a0.p
• Cuadro Básico y Catálogo: Tomo I Instrumental y Anexo de Sets Quirúrgicos, Tomo II Equipo Médico. (s. f.). Diario de la
Federación. Recuperado 8 de marzo de 2023,
de https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5432597&fecha=11/04/2016#gsc.tab=0
• Instrumental Quirúrgico. (s. f.). GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD. Recuperado 11 de marzo de 2023,
de http://www.essalud.gob.pe/empresarial/petitorio/Petitorio_Nacional_Instrumental_Quirurgico_EsSalud_2014.pdf
• MATERIAL QUIRÚRGICO ESTÉRIL. (s. f.). PREPARACION DEMATERIALQUIRÚRGICO
ESTÉRIL. https://nanopdf.com/download/preparacion-de-material-quirurgico-esteril_pdf
• Nemitz. (2019). Instrumental Quirúrgico. Recuperado 16 de marzo de 2023,
de https://file:///C:/Users/ZiTzZaNy/Downloads/02%20INSTRUMENTAL%20QUIR%E2%88%9Ao%CC%88RGICO%202a%20Edici%E2
%88%9A%E2%89%A5n%20Renee%20Nemtiz.pdf