2.  Como 41.9% de los casos de periodontitis en
Estados Unidos esta relacionado con el
tabaquismo, se ha vuelto importante
entender su impacto sobre el inicio avance y
manejo de la enfermedad en pacientes que
fuman.

3.  Gingivitis: Estudios clinicos controlados han
demostrado que en modelos humanos de gingivitis
experimental el desarrollo inflamación como
respuesta a la acumulación de placa se reduce en
fumadores, en comparación con los no fumadores.

4.  Periodontitis: El fumar es uno de los
principales factores de riesgo en el aumento
de la prevalencia y la gravedad de la
destrucción periodontal.

5. <menor >mayor
 Enfermedad periodontal
 Gingivitis
 Periodontitis
 Impacto del tabaquismo
 <Inflamación gingival y la
hemorragia al sondeo
 >Prevalencia y gravedad de la
destrucción periodontal
 >Profundidad de bolsa, perdida
ósea y de inserción
 >Índice de destrucción
periodontal
 >Prevalencia de periodontitis
grave
 >Perdida dental
 >Prevalencia con aumento en el
numero de cigarrillos por día
 <Prevalencia y gravedad cuando
se deja de fumar

6.  Se realizo una valoración de la relación
entre el tabaquismo y la periodontitis en
mas de 12000 individuos dentados de mas
de 18 años de edad.

7.  Se clasifico de 3: “fumadores actuales” quienes habían
fumado 100 o mas cigarros o mas en su vida y seguían
fumando en la época de la entrevista
 “Antes fumadores” que habían fumado 100 o mas cigarrillos
en su vida pero ya no en el periodo de la entrevista
 Y “no fumadores” que no habían fumado 100 o mas
cigarrillos en su vida

8.  En promedio los fumadores tenían cuatro veces
mas probabilidad de tener periodontitis que las
personas que nunca habían fumado.
 Los antes fumadores tenían 1.68 veces mas
probabilidad de tener periodontos que las
personas que nunca habían fumado.

9.  Uso de tabaco que no se fuma se ha
relacionado con leucoplasia y carcinoma.
 Sin embargo presenta rasgos no
generalizados de la enfermedad
periodontal, perdida de inserción y recesión
localizada el sitio donde se coloca el tabaco

10.  Algo interesante es que los antes fumadores
tienen menos riesgo de periodontitis que los
actuales pero mayor que los no fumadores y
el riesgo de periodontitis disminuye conforme
pasan los años sin fumar.

11.  En esta sección se analiza la evidencia
reciente sobre los efectos del tabaquismo
sobre la microbiología, inmunología y
fisiología de la periodontos.

12.  Estudios han mostrado diferencias en la
composición microbiana de la placa
subgingival entre fumadores y no fumadores.

13.  En un estudio entre 798 sujetos con
diferentes antecedente relacionados con el
tabaquismo, se encontró que los fumadores
tenían niveles mas altos de bacteroides
forsythus (ahora Tannerella forsythia)

14.  Eikenella nodatum, Fusobacterium nucleatum
ss vincenti ,p. intermedia, Peptostreptococcus
micros, prevotellanigrescens, T.forsythia, P.
gingivalis y Treponema denticola eran mas
prevalentes en fumadores actuales que en no
fumadores y en los antes fumadores.

15.  La respuesta del huésped a la acumulación de
la placa es en esencia de protección.
 Los efectos nocivos del tabaquismo parecen
ser en gran parte el resultado de una menor
respuesta inmune a la agresión bacteriana.

16.  Los estudios sobre los efectos de los
productos del tabaco sobre neutrofilos han
mostrado efectos perjudiciales sobre el
movimiento celular y brote oxidativo.
 Disminución de las inmunoglobulinas Ig2.