Este documento describe varios factores de riesgo para la enfermedad periodontal, incluyendo el tabaquismo, el alcoholismo, enfermedades sistémicas como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares, y el consumo de ciertos medicamentos. Explica cómo estos factores afectan negativamente la respuesta inmune y la curación, lo que aumenta el riesgo y la gravedad de la enfermedad periodontal.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
PERIODONCIA
GRUPO: 4003

2. FACTORES DE RIESGO
 Definición: Un factor de riesgo es cualquier rasgo,
característica o exposición de un individuo que aumente su
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión . Entre los
factores de riesgo más importantes cabe citar la insuficiencia
ponderal, las prácticas sexuales de riesgo, la hipertensión, el
consumo de tabaco y alcohol, el agua insalubre, las
deficiencias del saneamiento y la falta de higiene.

3. TABAQUISMO
 Pindborg (1947) uno de los primeros investigadores que
estudiaron la relación entre el tabaquismo y la enfermedad
periodontal. Descubrió una prevalencia más alta de gingivitis
ulcero necrosante aguda en los fumadores.
 Los primeros estudios revelaron que los fumadores tenían
grados mas elevados de periodontitis, pero también peor
higiene bucal y mayor cantidad de c alculo.

4. • Reduce la respuesta del
huésped, al reducir las
defensas del sistema
inmunológico.
• presentar un incremento de
los monocitos en sangre
periférica con alteraciones en
su funcionalidad.
• Los linfocitos B y T expuestos
al tabaco presentan una
reducción en su capacidad de
proliferación y de producción
de inmunoglobulinas.

5. *El tabaco aumenta de 5 a 20 veces el
riesgo de padecer una enfermedad
periodontal en comparación con la
población no fumadora. Este incremento
depende de la exposición al tabaco.
* La nicotina y el monóxido de carbono
del humo del tabaco influyen de forma
negativa en la curación de las heridas.
* La nicotina aumenta la FC, FR, TA y
reduce la temperatura debido a
vasoconstricción periférica.

6.  Los fumadores con periodontitis
responden menos favorablemente a
los tratamientos, tanto quirúrgicos
como no quirúrgicos o regenerativos,
así como también ven comprometido
el éxito de los implantes.
 Los estudios realizados a largo plazo
han demostrado que los fumadores
tienen una mayor probabilidad de
presentar recidivas de enfermedad
periodontal durante los periodos de
mantenimiento periodontal, siendo los
fumadores de más de 10 cigarrillos al
día los que tienen una peor progresión
de la enfermedad 3 .

7. ALCOHOLISMO
El alcohol se asocia con el origen, severidad y evolución de las
enfermedades gingivales y periodontales, con una probabilidad
mucho mayor de padecerla en relación con los individuos no
alcohólicos.
Otro factor de riesgo para las periodontopatías en los pacientes
alcohólicos es la deficiente higiene bucal debido al descuido
del aseo personal y por la disminución del flujo salival o
xerostomía como consecuencia de la alteración morfológica y
funcional de las glándulas por el efecto del etanol.

8. ENFERMEDADES SISTÉMICAS
 Entre las afecciones con que se relaciona la
enfermedad periodontal y el sistema
cardiovascular (SCV) se encuentran:
endocarditis bacteriana, infar to del miocardio,
cardiopatía isquémica, trombosis, insuficiencia
coronaria y venas varicosas.
 En el 43 % de los casos, esto representa 1 de
cada 1000; las endocarditis están asociadas
con infecciones orales por bacteriemia, como
puede ocurrir en la EP durante el sondaje, la
tar tectomía, los raspados y alisados radiculares
y en los tratamientos quirúrgicos entre otras
maniobras.
 Se plantea que los microorganismos y productos
bacterianos de la EP, pasan al torrente
sanguíneo y se alojan en válvulas anómalas del
corazón y en tejidos cardíacos previamente
dañados, causando la inflamación del
endocardio.

9.  La relación entre EP y enfermedades
respiratorias se establece siempre que
exista fallo en los mecanismos de defensa.
Las patologías más frecuentemente
asociadas son: neumonía bacteriana,
bronquitis, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) y abscesos pulmonares.
 Las neumonías por aspiración constituyen 1 8
de cada 100 de todas las infecciones del
organismo y dos terceras par tes de ellas
ocurren en ancianos e inmunodeprimidos,
muy asociadas con los patógenos
periodontales ya citados. Estudios analíticos
han encontrado 4,5 veces más riesgo de
padecer algún tipo de EPOC si se presenta
placa dentobacteriana (PDB) periodonto -
patógena y estudios de correlación entre
EPOC y grados de pérdida ósea alcanzó tasas
de 1 ,8 %. No obstante estos datos, se
necesitan estudios prospectivos bien
diseñados.

10.  La diabetes mellitus es producida por un déficit en la
producci ón de insulina por las células B de los islotes
de Langerhans en el páncreas.
 Constituye un factor de riesgo conoci do de las EP por
las microangi opatías de los vasos sanguíneos, que
disminuyen el flujo sanguíneo, disminuye los
nutrientes, oxígeno y defensa del la encía,
caracterizándose por manifestaciones periodontal es
como abscesos a repetición, bolsas, movilidad,
agrandamientos, pérdidas óseas y retrazo en la
cicatrizaci ón.
 La EP se convier te en factor de riesgo de la diabetes
mellitus porque en ella la secreci ón de productos
finales de glucosilaci ón avanzado s (AGEs), se unen
con receptores de membranas de células fagocíticas
(monocitos hiper secretores ) y sobre regulan las
funciones de los mediadores químicos
proinflamatori os que mantienen una hiperglucemia
crónica, tal y como ocurre en la diabetes.

11.  La EP también por otros estudios
realizados, está relacionada con
alteraciones renales como nefritis y
necrosis tubular aguda debido a la
misma liberación de mediadores
químicos, fundamentalmente FNT alfa,
y no debemos olvidar la formación de
trombos que pueden ocasionar daño
renal.
 También puede ocasionar trastornos
gastrointestinales por 2 mecanismos:
liberación de mediadores químicos
comunes a los que se presentan en la
colitis ulcerativa, y la necrosis
hepática. Y además, el principal
agente causal de la mayoría de los
trastornos gastrointestinales como
úlceras pépticas, gastritis crónicas y
neoplasias, es el Helicobacter pylori.

12. INGESTA DE MEDICAMENTOS
 Determinados medicamentos , como
los anticonvulsivantes (fenitoína),
los inmunosupresores (ciclosporina
A), y los bloqueantes del calcio
(nifedipino, verapamilo, diltiazem)
son, con la ayuda de la placa
bacteriana, capaces de generar una
deformación en la encía,
generalmente a nivel anterior, que
comienza en la mayoría de casos en
las papilas interdentarias y luego se
extiende por el margen gingival.
 Con mayor prevalencia en pacientes
jóvenes, suele manifestarse a los
tres meses de uso del fármaco.