Exploración bucal

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD IX
EXPLORACIÓN DE LA CAVIDAD BUCAL
INTEGRANTES
CUBOS GONZÁLEZ CINTHIA
JIMÉNEZ RODRÍGUEZ ANA MARTIN
FUENTES GRANADOS DAVID AARÓN
GRUPO 2011

Métodos de exploración
A TRAVÉS
DEL
SENTIDO
DE LA
VISTA
DIRECTAINSPECCIÓN
INDIRECTA
NOCIÓN DE
MOVIMIENTO, FORMA,
SIMETRÍA, VOLUMEN,
COLOR, POSTURA,
CONFORMACIÓN
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.
Sotelo y Soto Gustavo A. Introducción a la Propedéutica Medica y Dental. México, Editorial Trillas. 2010. 1ª ed.

PALPACIÓN
MÉTODO SENTIDO DEL
TACTO
TOCA LA
FORMA,
VOLUMEN,
CONSISTENCIA,
SENSIBILIDAD Y
SUPERFICIE DE
LAS MASAS
CORPORALES

Percusión
•MÉTODO EXPLORATORIO
•COMBINA LA INSPECCIÓN, PALPACIÓN Y AUSCULTACIÓN
•CONSISTE PERCUTIR UNA ZONA DETERMINADA
•OBTENCIÓN DE FENÓMENOS ACÚSTICOS, AL REALIZAR MOVIEMIENTOS EN LA ZONA Y LOCALIZAR PUNTOS DE SENSIBILIDAD
DOLOROSA.
•DIRECTA: DEDOS O PALMA DE LA MANO
•INDIRECTA: CON ISTRUMENTO
•IDENTIFICACION DE LA MATERIA QUE VIBRA
•SÓLIDOS, LIQUIDOS O GASES
•TRES CRACTERISTICAS IMPORTANTES: INTENSIDAD, TONO Y TIMBRE
•TRES TIPOS DE RUIDOS: CLARO, MATE Y TIMPÁNICO

Auscultación
ACTUALMENTE
SE UTILIZA EL
ESTETOSCOPIO
A DISTANCIA
DIRECTA
INDIRECTA
A TRAVÉS DEL
OÍDO

“explorador”
DETECCION DE
CARIES Y
CÁLCULO
DEFECTOS EN
LA ANATOMIA
SURCOS, FOSETAS DE
ORGANOS
DENTARIOS
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editiorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.

Sonda Periodontal
INSTRUMENTO
MANUAL
-EXPLORACIÓN
PERIODONTAL
-SE INTRODUCE
LA ZONA
MILIMETRADA EN
LA ENCIA LIBRE
0.5mm ES LO
QUE MIDE EL
SURCO EN
CONDICIONES
NORMALES DE
SALUD

Sonda Endodóntica
 INSTRUMENTO MANUAL
 LIVIANO, FLEXIBLE, LISO O DENTADO
 PARA EXPLORACIÓN DE CONDUCTOS RADICULARES

Puntas de Gutapercha
SE EXTRAE EN
FORMA DE
LÁTEX
TAMBIEN DE
FORMA
SINTÉTICA CON
ZnO Y
PLASTIFICANTES
PRODUCTO DE UNA
SECRECION VEGETAL
PARA AJUSTE
APICAL DE
CONDUCTOS
RADICULARES
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Ediiorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.

Alambres Ortodóncicos
ALMACENAN
FUERZAS (POSEEN
MEMORIA)
ESTIMULAN EL
LIGAMENTO
PERIODONTAL PARA
PRODUCIR CAMBIOS
QUIMICOS, BIOLOGICOS
Y MOLECULARES
PARA LOGRAR LA
MOVILIDAD DENTAL

Olfacción
ACCIÓN DE OLER CON FINES DIAGNÓSTICOS
PERMITE PERCIBIR OLORES
QUE SON CARACTERISTICOS
ENALIENTO, ORINA, VÓMITO
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Editoial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.

Medición
EXAMEN SUBJETIVO
SENTIDO DEL TACTO E
INSPECCIÓN
PARA OBTENER DATOS
PERSONALES DEL
PACIENTE
TENER CONOCIMIENTO
DEL PESO Y ESTATURA
SABER LA EDAD A LA
QUE TE ENFRENTAS Y DE
ACUERDO A ESTO DAR
UN DIAGNÓSTICO

Vitalidad Pulpar
Se refiere al estado
no necrótico de la
pulpa dental, sin
que
necesariamente
sea sinónimo de
salud.
Abreu LM, Castillo NJ. Fundamentos del diagnóstico. México: Edititorial Méndez Cervantes; 2008, 11ª ed.

 Los métodos de rutina de vitalidad pulpar están sustentados en la estimulación
de las terminaciones nerviosas
 Estos métodos incluyen los de:
 • Estimulación térmica.
 • Estimulación dentinaria directa.
 • Estimulación eléctrica.

 La conducción nerviosa
se lleva a cabo por:
 • La presencia de las
fibras nerviosas dentro
de los canalículos
dentinarios.
 • Porque el
odontoblasto actúa
directamente como
transmisor nervioso.

1.9 Pruebas Térmicas
 Se utiliza en forma de aire, un
bruñidor caliente, gutapercha
caliente, gutapercha caliente en
un bruñidor o un probador térmico
eléctrico.
 El calor se aplica al diente, primero
en el borde incisivo u oclusal y
luego en otras caras.
 El calor excesivo debe ser evitado
puesto que puede causar daño
pulpar.

1.10 Pruebas Eléctricas
 El diente que se va a
probar debe estar
aislado y seco.
 La punta de la pieza
de mano del
vitalometro se
humedece con pasta
para electrodos o
pasta de dientes para
servir de medio de
conducción se aplica
sobre la cara labial,
incisal, oclusal,
palatina o lingual.
 La punta del aparato
no debe ser colocada
sobre restauraciones
metálicas ni otras
restauraciones para
que la respuesta no
sea errónea.

1.11 Punción Exploradora
Consiste en la exploración a
través del trocar con aguja de
grueso calibre:
 órganos
 cavidades internas
de las cuales es retirado material
para ser examinado en sus
aspectos:
 Físicos
 Químicos
 Citológicos
 Bacteriológicos

1.12 Diafanoscopía o Transiluminación.
 Se basa en el hecho de que el esmalte de las lesiones cariosas tienen un
índice de transmisión de luz menor que el del esmalte sano.
 La transiluminación de los dientes puede ser utilizada como método
diagnóstico complementario, especialmente en las superficies proximales
de los dientes anteriores.

2.0 Estructuras Bucales por Explorar.
2.1 Labios
 Es importante observar:
 El aspecto externo
 La simetría
 El color
 La ausencia de manchas
 Irregularidades en la piel
 De bultos
 De pérdida de la línea externa de unión con la piel

2.2 Mucosa
 Para explorar esta zona tiraremos del
labio hacia abajo y buscaremos manchas
que antes no estaban o lesiones.
 Igualmente palparemos el labio para
descartar nódulos duros o zonas
dolorosas.
 Aquí la mucosa debe ser también rosada
y brillante pero algo más granulosa
debido a la salida de las glándulas
salivares.

 Para explorar la cara interna del
labio superior tiraremos de él hacia
arriba.
 En esta zona hemos de apreciar una
mucosa rosada, lisa y brillante, sin
manchas ni lesiones.
 Apretaremos el labio para buscar
zonas duras o zonas dolorosas.
 En el centro apreciamos una
formación desde el labio a la encía
que es el frenillo labial.

2.3 Mucosa yugal (Carúncula del conducto parotídeo y
glándulas accesorias)
 Se realizará una retracción de las
mejillas con ayuda de un abate
lenguas o un espejo.
 Observaremos la salida del
conducto parotídeo e
inspeccionaremos la superficie
(Lisa, rosada y húmeda).
 Con los dedos índice y pulgar se
realizará la palpación;
recorriendo la totalidad de la
parte interior de la mejilla.
•http://www.ecured.cu/index.php/Mucosa. Acceso 3/09/13
•Manual de propedéutica médica”Bates B, Ed. Lippincott, Máxico, 9ª ed. 2008

Anormalidades
 Úlcera aftosa. Redonda u oval de color blanco;
rodeada de un halo rojo.
 Manchas de Fordyce. Pequeñas manchas amarillas por
glándulas sebáceas.
“Manual de propedéutica médica”Bates B, Ed. Lippincott, Máxico, 9ª ed. 2008

2.4 Paladar duro
 “El paciente deberá mantener la
boca abierta sin protuir la lengua y
con la cabeza ligeramente inclinada
hacia atrás.” (*)
 Se revisará la forma del paladar, la
dureza, su curvatura, la presencia de
rugas palatinas y la papila incisal.
(*) “Fundamentos de diagnóstico” Abreu LM, Ed. Méndez Cervantes, México, 11º ed. 2008

Anormalidades
 Torus palatino. Crecimiento óseo localizado en la línea media
del paladar.
 Algodoncillo. Pequeñas placas blancas producida por la
Candida.
“Fundamentos de diagnóstico” Abreu LM, Ed. Méndez Cervantes, México, 11º ed. 2008

2.5 Paladar blando. Úvula
 Paladar blando.
Observaremos la parte posterior
del rafe palatino y la
desembocadura de las glándulas
palatinas; además del color y la
humedad.
Con ayuda del dedo índice,
percibiremos la blandeza de esta
zona.
http://www.slideshare.net/tor_victor_/exploracion. Acceso 2/09/13

Úvula
 Se observará el volumen, forma,
coloración y tamaño.
 “Para observar la motilidad debe
mantenerse al paciente con la
boca abierta y deprimir la lengua
con un abatelenguas. Se le pide al
paciente que emita un sonido
largo >>aaa<< y se apreciará la
elevación del paladar blando”. (3)

 Puede presentar una longitud excesiva que no refiere importancia clínica;
siempre y cuando no interfiera con la deglución o fonación del individuo.

2.6 Itsmo de las fauces y tonsilas
Para evitar el reflejo nauseoso, se
mantiene el dedo a lo largo de la
parte lateral de la mejilla; evitando
el roce con la lengua o la úvula.
Se deprime la lengua colocamos
suavemente el espejo para poder
visualizar en su interior.
“Propedéutica médica” Major RH, Ed. Interamericana McGraw-Hill, México.

2.7 Lengua
 Al deprimir la lengua observaremos la
forma, coloración, papilas gustativas y
volumen.
 Para inspeccionar la parte posterior
utilizaremos gasas que nos servirán para
sostenerla.
 Haremos movimientos laterales y
localizaremos el frenillo y carúnculas
linguales.
“Manual de técnica médica propedéutica” Cuevas F, Ed. Interamericana, México.
“Propedéutica médica” Major RH, Ed. Interamericana McGraw-Hill, México

Motilidad
La finalidad es poder averiguar si
el paciente presenta una parálisis
parcial o total de dicho órgano.
Retracción
Propulsión
Movimientos de lateralidad
Elevación
“Propedéutica médica” Major RH, Ed. Interamericana McGraw-Hill, México

 Existen diversas “anormalidades comunes” de la superficie lingual;
encontrando así la lengua geográfica, la lengua fisurada o lengua
peluda. Todas las anteriores no tienen importancia clínica.

2.8 Piso de boca
Se revisará la zona ventral; observando
las raninas y los apéndices y carúnculas
o salidas del conducto de Warthon.
Otra forma de inspeccionar es utilizar el
dedo índice y medio e ir palpando
cada parte de esta zona.
http://www.ecured.cu/index.php/Mucosa. Acceso 3/09/13

2.9 Encías
 Se hará una retracción de los labios
(Inferior y superior) para poder tener una
mejor visión de esta parte de la cavidad
bucal.
 Observaremos la coloración, forma,
volumen y consistencia.
 Se definirá el tamaño de las bolsas
periodontales y la presencia de cálculo
sub o supragingival.
“Manual de técnica médica propedéutica” Cuevas F, Ed. Interamericana, México.

Anormalidades
 Gingivitis. Enrojecimiento, hinchazón y, en algunas ocasiones, sangrado
de las encías; producido por la presencia de cálculo.
“Manual de propedéutica médica”Bates B, Ed. Lippincott, Máxico, 9ª ed. 2008

2.10 Dientes
 Se observará:
Forma
Tamaño
color
Lugar de erupción
Presencia de dolor.
 El instrumental nos ayudar a determinar
la presencia de caries y/o el grado que
pueda presentar una lesión cariosa ya
visible.
“Manual de técnica médica propedéutica” Cuevas F, Ed. Interamericana, México

 Podremos diagnosticar si el paciente padece fluorosis, alguna alteración
de tamaño o numeraria, apiñamiento de los mismos o alguna
malformación dentaria.
http://www.ecured.cu/index.php/Mucosa. Acceso 3/09/13

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