Fisiopatologia Arteroesclerosis

1. Aterosclerosis

2. Fisiopatología
 La lesión endotelial (disfunción endotelial)
provoca aumento de la permeabilidad,
adherencia de los leucocitos y tendencia a
la formación de trombos.
 Acumulación de lipoproteínas LDL en la
pared vascular.
 Adherencia de los monocitos al endotelio;
migración hacia la íntima.
(transformación).
 Adherencia de plaquetas.

3. Fisiopatología
 Liberación de factores por las plaquetas
activadas, los macrófagos, las células
vasculares y migración de las CML desde la
media hacia la íntima
 Proliferación de las células de musculo liso en
la íntima, acumulación de colágeno y
proteoglicanos.
 Acumulación potenciada de lípidos tanto
dentro de los macrófagos y CML, como por
fuera de las células

4. Clasificación de la lesión
 Lesión tipo 1 (inicial): presencia de
macrófagos aislados y células espumosas.
 Lesión tipo 2 (estría grasa): principalmente
acumulación intracelular de lípidos.
 Lesión tipo 3 (intermedia): Acumulación
intracelular de lípidos y pequeños
depósitos lípidos extracelulares

5. Clasificación de la lesión
 Lesión tipo 4 (ateroma): Acumulación
intracelular de lípidos y núcleo de lípidos
extracelulares
 Lesión tipo 5 (fibroateroma): núcleo de lípidos
y capa fibrosa, (múltiples) principalmente
depósitos de Calcio o solo de tipo fibroso.
 Lesión tipo 6 (complicada): defecto de la
superficie hematoma-hemorragia, trombo

10. Factores de riesgo de
Aterosclerosis
No modificables:
 Edad
 Sexo (hombres)
 herencia.
Modificables:
 Tabaco
 HTA
 Diabetes
 Obesidad
 Dislipidemias (LDL,
HDL).

11. Factores Agravantes
 Factores trombogénicos: Incremento de
fibrinógeno, factor VII, inhibidor del
activador del plasminógeno
 Menopausia, sedentarismo, alcohol
 Elevación de lipoproteínas, elevación de
Homocisteína, PCR, infecciones por
Chlamidias o Helicobacter.

12. Aterosclerosis
Obstrucción crónica
Fenómeno crónico,
condicionante genético
+ factores ambientales
Accidente de placa Fenómeno Agudo
2 fenómenos a
considerar

14. Manifestaciones
 Corazón:
 Angina Estable
 Angina inestable
 IAM
 Muerte Súbita del Adulto
 Cerebro
 AVE isquémico
 TIA

15. Manifestaciones
 Extremidades Inferiores
 Isquemia Critica
 Isquemia Renal
 Infartos Vicerales
 Por accidente de placa mesenterica