analgesia obstetrica

1. Analgesia en el Parto
DR. LAZARO LABRA RUBIO
ANESTESIOLOGO CARDIOVASCULAR.

2. ¿Cuál es el rol del anestesiólogo en elparto?
El anestesiólogo debe ser un miembro permanente y
destacado en el equipo de atención obstétrica, no tan
solo por su capacidad para resolver el dolor durante el
proceso de parto y facilitar las maniobras obstétricas,
sino también, porque es un elemento clave a la hora de
resolver con éxito las gravísimas e imprevisibles
emergencias obstétricas.

3. ¿Cómo es el dolor en el parto?
El dolor en el proceso de parto es intenso
• En numerosos estudios se ha demostrado la severidad del dolor durante el trabajo de
parto.
• 50-80% embarazadas experimentan un dolor moderado o severo a lo largo del trabajo de
parto.
• No hay evidencia alguna de que el dolor de parto sea beneficioso para la madre o el feto.

4. ¿Cómo es el dolor en el parto?
El dolor en el proceso de parto es nocivo
• Aumento intensidad contracciones uterinas 
hiperventilación materna  hipocapnia
resultante  dificulta transferencia oxígeno al
feto.
• La analgesia, especialmente, analgesia
epidural, evita la hiperventilación.

5. Estadios del parto
Estadio 3
P. Alumbramiento
Estadio 4
P. postalumbramiento
Inicio parto
Dilatación completa
Dilatación completa
Salida fetal
Salida fetal
Expulsión placenta
Expulsión placenta
Estabilización materna
Estadio 1
Periodo dilatación
Estadio 2
Periodo expulsivo

6. Estadios del parto

7. Objetivos
• Alivio dolor materno forma efectiva y
segura
•No interferir dinámica uterina
•Preservación bienestar fetal
Indicaciones
•Médicas
•Obstétricas
•Fetales
•Quirúrgicas
¿En qué consiste la Anestesia Epidural?
Bloqueo sensitivo de las raíces nerviosas encargadas de transmitir el dolor durante
los estadios del parto.

8. Ventajas
•Alta seguridad materno-fetal
•Eliminación del dolor
•Se aplica inicio del trabajo parto
•Alivio del dolor durante todo el
parto
•Permite participación activa
materna
•Permite todo tipo maniobras
obstétricas
•Permite cesárea de recurso.
•Analgesia postoperatoria residual
•Preservación bienestar fetal
Desventajas
•Fallo de la técnica
•Temblores
•Picor
•Tiempo de latencia
•Disminución de la tensión arterial
•Cefalea (<0.005%)
•Retraso recuperación tono vesical
posparto
Ventajas y Desventajas Anestesia Epidural

9. ¿En qué momento del parto se realiza la
anestesia peridural?
La presencia de DOLOR importante es el único
factor que debe indicar su aplicación, siempre que
el trabajo de parto esté bien establecido

10. ¿Qué controlamos tras la administración
epidural?
• Registro TA y FC maternas.
• Monitorización contractilidad uterina y FCF.
• Nivel y extensión del bloqueo sensitivo.
• Grado de bloqueo motor.

11. ¿Cuándo empieza a hacer efecto y cuánto
dura?
• El alivio del dolor empieza a los 15
minutos de la primera dosis
• Al ser una técnica de administración
continua, ( se deja un catéter) se puede
alargar su efecto el tiempo que precise

12. ¿Y después del
parto?
• Efecto residual analgésico
• Analgesia convencional post-parto
• Duración relativa efecto según paciente.

13. ¿Quién no puede recibir anestesia peridural?
Contraindicaciones
• Hemorragia activa.
• Enfermedad neurológica.
• Infección local o sistémica.
• Alteración coagulación.
• Deformidad columna vertebral o
cirugía espalda previa.
• Tatuaje zona lumbar baja.

14. ¿Y si es una Cesárea?