4. 1. COLECISTECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA EN LA SÉPTIMA,
OCTAVA, NOVENA, Y DECIMA DÉCADAS DE LA VIDA.
Se comunica la experiencia del hospital ABC paralascopia en
pacientes mayores de 60 años operados para un periodo de
tres años. Se incluyen 187 casos, con múltiples padecimientos
asociados y sus consecuentes factores de riesgo. En 60% de los
casos de cirugía fue electiva y el 40%, hubo 22 clases de
complicaciones de los cuales 7 necesitaron de re-operación y
en 5(2,6) fue necesario cirugía abierta.
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5. 2. COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA AMBULATORIA:
MODELO DE PROGRAMA COSTO-EFICIENTE
DE CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
La colecistectomía laparoscópica es el patrón oro en el tratamiento de
la enfermedad de la vesícula biliar y se ha demostrado una mejor
relación costo –efectividad– eficiencia frente a la cirugía abierta.
En Latinoamérica la colecistectomía se continúa practicando de
manera abierta en la mayoría de instituciones y en las que se hace por
laparoscopia se realiza en el ambiente hospitalario.
El principal argumento para no hacer colecistectomías por laparoscopia
es el alto costo y para no realizarlas ambulatorias son los potenciales
riesgos y temor a acciones médico-legales.
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6. La causa más frecuente de conversión es la dificultad
en la identificación correcta de las estructuras del hilio
biliar. Mediante este modelo podemos predecir la
posibilidad de conversión de un paciente en función de
los factores de riesgo que presente.
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7. El objetivo de este estudio es valorar la influencia de la edad en la
colecistectomía laparoscópica (CL), determinando los beneficios y
complicaciones postoperatorias de la técnica en los pacientes
mayores de 75 años.
Se analizan de forma retrospectiva las variables preoperatorias,
intraoperatorias y postoperatorias en los mayores de 75 años y se
comparan con el resto de la serie. Se utilizó la clasificación ASA para
valoración preoperatoria anestésica y
la clasificación de Clavien para complicaciones postoperatorias.
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8. La colecistectomía abierta es una cirugía para tratar las
enfermedades de la vesícula biliar y las vías biliares. Estas
enfermedades incluyen colecistitis (inflamación de la vesícula) y
colelitiasis (piedras en la vesícula biliar o vías biliares). La vesícula
biliar es un órgano en forma de pera debajo del hígado en el lado
derecho de la parte superior de su abdomen. Guarda bilis que
proviene del hígado y ayuda a la digestión de la comida. La bilis se
lleva por el conducto biliar a los intestinos. Si se deja sin tratamiento,
las piedras o lodo biliar pueden bloquear el flujo biliar. Esto puede
causar peor inflamación, infección y dolor abdominal.
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9. La colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar.
Este órgano se encuentra cerca del hígado. Almacena la bilis
producida por el hígado. La bilis ayuda a la digestión alimentos
grasos. La vesícula biliar libera bilis dentro de un sistema de
conductos que conducen al intestino delgado.
La versión abierta de esta cirugía se realiza cuando el cirujano no
puede realizar una versión menos invasiva llamada cirugía
laparoscópica.
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10. Los drenajes aumentan los daños a los pacientes a los que se les
realiza colecistectomía abierta
La colecistectomía es la extracción de la vesícula biliar. Se realiza
principalmente en los pacientes que tienen cálculos biliares
sintomáticos. El uso de drenajes después de la colecistectomía abierta
es polémico. La presente revisión incluye 28 ensayos que evalúan 20
comparaciones de "ningún drenaje" versus "drenaje" y 12
comparaciones de diferentes tipos de drenaje. La revisión informa que
los drenajes aumentan los daños en el paciente. Los drenajes no
proporcionan beneficios adicionales a los pacientes a los que se les
realiza colecistectomía abierta, por lo que se deben evitar en estos
casos. La revisión no encontró diferencias significativas entre los
diferentes tipos de drenaje.
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11. El dolor postoperatorio difiere de la mayoría de los demás síndromes
dolorosos ya que permite utilizar un tratamiento preventivo, ya que se
conocen las causas antes de que ocurra, así como las
consecuencias del mismo. A pesar de su ocurrencia común, su
carácter predecible y su causa conocida, el tratamiento del dolor
postoperatorio sigue siendo inadecuado en muchos casos. En el caso
particular de los pacientes intervenidos de colecistectomía abierta, el
control del dolor postoperatorio reviste particular importancia por las
implicaciones que puede tener un mal control del mismo sobre la
función respiratoria como lo son la disminución de la CRF, del Vc. y
por ende de la SpO2, así como las implicaciones metabólicas y
hemodinámicas que podrían resultar.
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12. La cirugía laparoscópica es una técnica mínimamente invasiva de
uso cotidiano en el ámbito mundial.
Desde hace quince años, la colecistectomía laparoscópica es un
procedimiento seguro y muy valioso a disposición del cirujano.
Este estudio tiene como fin comparar los resultados de la
colecistectomía laparoscópica en el Hospital San Juan de Dios con
la técnica de la colecistectomía abierta ó tradicional.
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13. La colecistectomía por vía laparoscópica se ha constituido en un
método quirúrgico ampliamente difundido que reduce riesgos
importantes y estancia hospitalaria al paciente, pero que no está
exenta de producir alteraciones a diferentes niveles, principalmente
las ocasiones por el pneumoperitoneo.
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