Aspectos importantes de la Cirugía Laparoscópica

1. CIRUGÍA
LAPAROSCÓPICA
Michelle Méndez González

2. Definición
 Pena (2012), define a la cirugía laparoscópica como:
Una técnica que mediante luz y óptica permite visión de
cavidad pélvica y abdominal siendo mínimamente
invasiva
 Iturralde (2010), dice que es un abordaje al área
afectada con un estado patológico mediante un
tratamiento quirúrgico que no se realiza a cielo abierto,
sino buscando ocasionar el menor traumatismo posible
en las estructuras anatómicas del enfermo

3. Cirugía laparoscópica en
México
 En México y en la gran parte de América Latina, el uso
de la cirugía laparoscópica se implementó en 1990, en
México fue gracias al médico Leopoldo Gutiérrez quien
realizó la primera colecistectomía laparoscópica. (Millán,
2005).
 En 1991, los doctores Héctor Orozco Zepeda y Miguel
Ángel Mercado Díaz hacen una colecistectomía por
laparoscopia, mediante colecistitis crónica litiasica.

4.  En junio de 1996, en el Hospital General Regional
No.20 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS),
en Tijuana, BC, el Dr. Adrián Carbajal y colaboradores
realizaron los primeros casos de cirugía laparoscópicos
asistida por robot.
 Finalmente desde 1993 y hasta el 2010
aproximadamente se han realizado más de 200,000
procedimientos laparoscópicos asistidos robóticamente
en todo el mundo, siendo la colecistectomía la que
ocupa el 60 % de los casos.

5. Ventajas
 Cirugía mínimamente invasiva.
 Menos anestesia/ analgesia
 Permite realizar prácticamente cualquier tipo de cirugía
abdominal.
 Disminución del dolor postoperatorio e incomodidad
 Disminución del sangrado durante la cirugía
 Menor riesgo de complicaciones postoperatorias
(infecciones, hernias)
 Estancia hospitalaria reducida
 Recuperación más rápida después de la cirugía
 Evita grandes incisiones, preservando la estética formando
menor tejido cicatricial.

6. Desventajas
 Requiere de personal más capacitado.
 Visión limitada del campo operatorio por pérdida de la
visualización en 3.D.
 El costo alto en comparación con la cirugía tradicional.
 Habilidades motrices de manos, muñeca y dedos
ilimitadas aunado la falta de ergonomía produce
incomodidad, cansancio y estrés.
 Pérdida del sentido de profundidad.
 Suturas y ligaduras difíciles por rigidez de los
instrumentos.

7. Objetivos
 Su primer objetivo surgió de los médicos cirujanos, ya
que estos buscaban observar la cavidad abdominal y
con ello crear una innovación en el campo de la cirugía.
 Fueron apareciendo distintos objetivos, por ejemplo
en la actualidad, un objetivo principal que tiene la
cirugía laparoscópica es el de realizar invasiones
mínimas al paciente, y como resultado que la
cicatriz sea de la misma manera, mínima.

8. Personal que realiza esta
técnica.
 Cirujano
 Anestesiólogo
 1 o 2 ayudantes
 Instrumentista
 Personal habitual de enfermería.

9. CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA EN
UROLOGÍA.
 La cirugía laparoscópica en urología se encuentra aún
en la infancia y hoy día resulta difícil predecir el papel
que va a desempeñar en el futuro. Sin embargo, para
ciertas indicaciones como la nefrectomía, la
linfadenectomia pélvica y la criptorquidia, la
laparoscopia ha mostrado su superioridad con respecto
a la cirugía convencional abierta.

10. Complicaciones
 Se presentan durante los procesos de toda la cirugía
como la insuflación, la inserción de los trocares o
complicaciones del neumoperitoneo, entre las más
severas se encuentran las lesiones a las vísceras
abdominales o bien procesos hemorrágicos que como
se mencionó anteriormente puede llevar a la cirugía
abierta, en cuanto a los problemas más comunes de la
cirugía laparoscópica urológica se encuentran los
relaciónanos con la ligadura laparoscópica de
varicocele y linfadenectomia pélvica de estatificación
(Janetschek, Rassweiler, Griffith, 1998).