1. Sandra Milena Tamayo
Enfermería
1ª Semestre
Apendicectomía

3. Miles de apendicectomías clásico (es decir, procedimiento abierto) se han
realizado en los últimos dos siglos. Mortalidad y morbilidad han disminuido
gradualmente, sobre todo en las últimas décadas debido a los antibióticos,
el diagnóstico precoz, y mejoras en las técnicas quirúrgicas y
anestesiológica.
Apendicectomía abierta sigue siendo el método más común debido a la
La apendicectomía laparoscópica tiene algunas
duración de la intervención yventajas, incluida la disminución del dolor
el costo.
postoperatorio, mejor resultado estético, un
tiempo más corto para volver a sus actividades
normales, y reducir la incidencia de las
infecciones de la herida o dehiscencia. Este
procedimiento es costo-efectivo, pero puede
requerir más tiempo operatorio en comparación
con la apendicectomía abierta. No hay
contraindicaciones para la apendicectomía son
conocidos por los pacientes con sospecha de
Figura 1. apendicitis, salvo en el caso de un paciente con
una larga historia de síntomas y signos de un

4. Robert K Minkes, MD, PhD Professor of Surgery, University of Texas Southwestern
Medical Center at Dallas, Southwestern Medical School; Medical Director and Chief of
Surgical Services, Children's Medical Center of Dallas-Legacy Campus
La apendicitis aguda es la inflamación aguda y la infección del apéndice
vermiforme, que es más comúnmente conocido simplemente como el
apéndice. La apendicitis aguda es una de las causas más comunes de
dolor abdominal y es la condición más frecuente que lleva a cirugía de
urgencia abdominal en los niños. El apéndice puede estar involucrado en
otros procesos infecciosos, inflamatorios, o crónica que puede conducir a
la apendicectomía, sin embargo, este artículo se centra en la apendicitis
aguda.
El tratamiento definitivo para la
apendicitis es una apendicectomía.
Clave para cualquier plan de evaluación
y el tratamiento son los siguientes: aliviar
el dolor del paciente y el malestar
temprana y consistente, comunicarse
con el paciente y su familia sobre los
planes, repetir el examen a menudo,
ajustar el diagnóstico diferencial en su
caso, y mantener al paciente en Figura 2
observación, si un diagnóstico de certeza

5. Author
Umashankar K Ballehaninna, MD, MS Resident Physician,
Department of General Surgery, Maimonides Medical Center
Apendicitis aguda (AA), se debe a la obstrucción luminal causando
distensión venosa ineficaz y el drenaje linfático, la invasión bacteriana,
y, por último, la perforación con pérdida asociada de contenido en la
cavidad peritoneal.
La historia y examen físico debe
proporcionar suficiente información clínica
para el diagnóstico de AA, con la uso de
imágenes como adjuntos en la evaluación.
El tratamiento consiste en proporcionar
reanimación agresiva de líquidos
intravenosos y antibióticos, la colocación
paciente por vía oral, proporcionando el
control del dolor, y la obtención de una
consulta de cirugía general para el manejo
quirúrgico.
Figura 3

6. Author
Robert K Minkes, MD, PhD Professor of Surgery, University of Texas
Southwestern Medical Center at Dallas, Southwestern Medical School;
Medical Director and Chief of Surgical Services, Children's Medical Center of
Dallas-Legacy Campus
Hay que tener en cuenta las siguientes
medidas para el tratamiento del
paciente:
• Para aliviar el dolor del paciente y el
malestar temprana y consistente
• Comunicarse con el paciente y su
familia sobre los planes de
• Repita el examen con frecuencia
• Ajuste el diagnóstico diferencial en su
caso
• Mantenga la paciente para la
observación de si un diagnóstico
definitivo no se hace o para el
Figura 4
seguimiento

7. Author
Lutfi Incesu, MD Professor, Department of Radiology, Ondokuz Mayis
University School of Medicine; Chief, Neuroradiology and MR Unit,
Department of Radiology, Ondokuz Mayis University Hospital, Turkey
Tomografía computarizada multidetector (TC) y la clasificación de compresión
de la ecografía Doppler (EE.UU.) son poderosos métodos de imagen que
mejora sustancialmente la precisión diagnóstica en los pacientes con
apendicitis clínicamente equívocos. Mejoras continuas en tecnología de
imagen, la técnica y la interpretación que se han logrado en los últimos 15
años han aumentado considerablemente la precisión de los métodos de
imagen. Otras exploraciones radiológicas
avanzadas, tales como la
resonancia magnética (MRI), la
gammagrafía, y el Doppler color
EE.UU., se han utilizado en el
diagnóstico de apendicitis aguda
Figura 5

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EDITION, THE MERCK MANUAL OF HEALTH & AGING, THE MERCK MANUAL
OF GERIATRICS and THE MERCK MANUAL OF DIAGNOSIS AND THERAPY
Otras condiciones que afectan el apéndice incluyen tumores carcinoides,
cáncer, adenomas vellosos y divertículos. El apéndice también puede verse
afectada por la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa con pancolitis.
Tambien acumula informacion de los anteriores articulos. Un instrumento que se
puede utilizar para el diagnostico es el laparoscopia, pero este resultado es
muy variable.
Sin necesidad de cirugía o
antibióticos, la mortalidad es>
50%.
Con la cirugía temprana, la tasa
de mortalidad es <1%, y la
convalecencia suele ser rápida y
completa.
Figura 6

9. Gastrointestinal Disorders Acute Abdomen and Surgical
Gastroenterology
La apendicitis es la inflamación aguda del apéndice. En los EE.UU., la
apendicitis aguda es la causa más común de dolor abdominal agudo que
requiere cirugía. Más del 5% de la población desarrolla una apendicitis en
algún momento. Ocurre con más frecuencia en la adolescencia y 20 años,
pero puede ocurrir a cualquier edad.
Este capitulo tratra igual que los anteriores etiologia, sintomas o signos,
diagnosticos tratamiento. Tienen informacion parecida en sus capitulos.
Figura 7 Figura 9

10. Author
Kurt E Roberts, MD Assistant Professor, Section of Surgical Gastroenterology, Department
of Surgery, Director, Surgical Endoscopy, Associate Director, Surgical Skills and Simulation
Center and Surgical Clerkship, Yale University School of Medicine
El enfoque tradicional de la apendicectomía laparoscópica utiliza 3 puertos. La
literatura médica ha descrito de 2 puertos técnicas y de un solo puerto
técnicas asistidas .
La técnica de la asistencia de un solo puerto es intrigante, ya que un punto se
coloca a través de la pared anterior del abdomen para extraer el apéndice de la
pared abdominal;. Esto crea la tensión necesaria para realizar la
apendicectomía intracorpórea
El total de puerto único enfoque, como se
describe en este artículo, emplea una técnica
parecida a la de un titiritero. Una "polea" se
construye en forma de un lazo a la pared
abdominal anterior. Este bucle se utiliza como
un eje sobre el cual se eleva el apéndice con
una cadena a la pared abdominal, de esta
manera, se compensa la ausencia del puerto
adicional tradicionalmente necesaria para la
retracción de la inflamación del apéndice.
Figura 8

11. Author
Marc A Levitt, MD Associate Professor of Surgery, University of Cincinnati; Associate Director,
Colorectal Center for Children, Department of Pediatric Surgery, Cincinnati Children's Hospital
Medical Center
Este capitulo habla sobre la cirugía de mínimo acceso llamado también
(MAS). MAS (es decir, la laparoscopia) ha sido utilizada por ginecólogos para
más de 5 décadas. Su aplicación a la cirugía general comenzó cuando Muhe
realizó la primera colecistectomía laparoscópica en 1985. Desde entonces, el
MAS se ha aplicado a numerosos otros procedimientos con buenos
resultados. Ventajas del MAS fueron realizadas por los cirujanos de largo
para adultos antes de que fuera aceptado en la comunidad pediátrica.
Inicialmente, la realización de MAS en la población pediátrica se resistió por
las siguientes razones:
• Una creencia muy extendida es que los
niños no experimentan dolor.
• El costo de la laparoscopia se creía que
era demasiado alto.
• El equipo no era lo suficientemente
pequeño.
• Muchos creían que el MAS no era figura10
seguro, y su eficacia no probada.

12. Author
Danny A Sherwinter, MD Chief, Department of Minimally Invasive
and Bariatric Surgery, Maimonides Medical Center
la colecistectomía laparoscópica (CL) ha sido instrumental en el
alumbramiento de la era laparoscópica.
Cl disminuye el dolor postoperatorio, disminuye la necesidad de analgesia
postoperatoria, reduce la estancia hospitalaria de una semana a menos
de 24 horas, y vuelve al paciente a sus actividades normales dentro de
una semana
Vinculación con otros colecistectomía cirugía intra-abdominal se debe
considerar que la exposición quirúrgica es la adecuada, Procedimientos
que se pueden combinar con LC son las siguientes:
• Reparación de una hernia (ventral, umbilical inguinal, diafragmática)
• La laparoscopia diagnóstica
• Hemicolectomía
• cistogastrostomía
• Apendicectomía Figura 11