Este documento describe el procedimiento quirúrgico de colecistectomía abierta. La colecistectomía abierta implica la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar a través de una incisión en el abdomen para tratar enfermedades como la colecistitis y la colelitiasis. El documento explica los pasos del procedimiento, posibles complicaciones, y proporciona información sobre la recuperación después de la cirugía.

1. Valeria Vargas Cuellar
Medicina
Primer Semestre
Colecistectomía abierta

2. DeCS
Descriptor Inglés: Cholecystectomy
Descriptor Español: Colecistectomía
Descriptor portugués: Colecistectomía
Categoría: E04.210.120.172
Definición Español: Extirpación quirúrgica de la vesícula biliar.
Relacionados Español: Síndrome Poscolecistectomía

4. Colecistectomía
La colecistectomía es una Intervención quirúrgica que consiste en la
extracción de la vesícula biliar, un órgano ubicado justo debajo del
hígado en el cuadrante superior derecho del abdomen, es la
extirpación quirúrgica de la vesícula biliar, un órgano muscular con
forma de pera que está cerca del hígado.
La colecistectomía puede ser abierta o laparoscopica:
1

5. Colecistectomía Abierta
La colecistectomía abierta es una cirugía para tratar las
enfermedades de la vesícula biliar y las vías biliares. Estas
enfermedades incluyen colecistitis y colelitiasis. La vesícula biliar es
un órgano en forma de pera debajo del hígado en el lado derecho de
la parte superior de su abdomen, se encarga de guardar bilis que
proviene del hígado y ayuda a la digestión de la comida. La bilis se
lleva por el conducto biliar a los intestinos.
Si se deja sin tratamiento, las piedras o lodo biliar pueden bloquear el
flujo biliar. Esto puede causar peor inflamación, infección y dolor
abdominal.
2

6. Procedimiento
Se hace una pequeña incisión justo debajo de la caja torácica,
en el lado derecho del abdomen. Luego, se separa el hígado
para exponer la vesícula biliar. Se cortan los vasos y los
conductos que están conectados a la vesícula biliar y luego se
extirpa la vesícula. Se examina el conducto biliar común que
drena el flujo digestivo desde el hígado hasta el intestino
delgado, para descartar obstrucciones o cálculos. En caso de
que haya inflamación o infección, se deja durante algunos días
un pequeño tubo plano de drenaje para facilitar la salida de
fluidos al exterior.
3

7. EvolucionColecistectomia abierta
 Las vías de abordaje para la realización de la
colecistectomía han cambiado
dramáticamente en los últimos 20 años,
desde la cirugía abierta hasta la cirugía de
invasividad mínima y ahora desde 2007 se
comienza a realizar cirugía a través de
orificios naturales. Con la ausencia de
instrumentos ideales, puede ser posible crear
accesos seguros a través del abordaje trans-
vaginal con el uso de instrumentos
laparoscópicos convencionales en pacientes
4 bien seleccionados. Describir una nueva
técnica quirúrgica para la realización de
colecistectomíatransvaginal.

8. Síntomas
 Dolor después de comer, normalmente en el área superior derecha
o media del abdomen.
 Nauseas y vómitos.
 Problemas hepáticos
 Pancreatitis.
 Obesidad.
 Problemas respiratorios.
 Colecistitis
5

9. Razones para realizar el
procedimiento
Esta cirugía se realiza para extirpar una vesícula biliar enferma o
lesionada. La lesión habitualmente es provocada por una infección o
inflamación. El daño a menudo se debe a cálculos biliares, que son
cristales de bilis que se pueden formar en la vesícula biliar. A veces,
estos cálculos se atascan en los conductos por los cuales fluye
normalmente la bilis y este bloqueo de los conductos puede dañar la
vesícula biliar y el hígado.
6

10. Indicaciones
La cirugía de la vesícula biliar se lleva a cabo para tratar la enfermedad
de la vesícula biliar, causada con frecuencia por la formación de
cálculos en dicho órgano o colelitiasis.
Los cálculos pueden afectar diversos lugares:
•Obstrucción del conducto cístico que ocasiona dolor abdominal severo
(cólico biliar)
•Infección o inflamación de la vesícula biliar (colecistitis)
•Bloqueo de los conductos biliares que van al duodeno (obstrucción
biliar).
En cada caso, a menudo se extirpa la vesícula biliar.
7

11. Después de la cirugía
El resultado de la colecistectomía es habitualmente bueno. Los
síntomas desaparecen completamente en el 90% de los
pacientes.
Se puede obtener una recuperación total de la intervención
quirúrgica de vesícula en unas 3 semanas. La cirugía mediante
laparoscopia requiere una estancia más corta en el hospital.
Normalmente el paciente está en casa a las 24 horas.
8

12. Posibles complicaciones
Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento
está completamente libre de riesgos. Si está planificando someterse a
una colecistectomía, el médico revisará una lista de posibles
complicaciones, que pueden incluir:
•Cálculos biliares que cayeron accidentalmente dentro de la cavidad
abdominal
•Sangrado
•Infección
•Daño a otras estructuras u órganos cercanos
•Reacciones a la anestesia general
•Coágulos sanguíneos
Riesgos adicionales:
Daño al conducto biliar.
9

13. Factores que aumentan el riesgo
de complicaciones
Edad: 60 años o mayor
En el embarazo
Obesidad
Tabaquismo
Desnutrición
Enfermedad reciente o crónica
Diabetes
Problemas cardíacos o pulmonares
Trastornos de sangrado
Alcoholismo y consumo de drogas ilegales
Consumo de determinados medicamentos
10

14. VESICULA BILIAR
Vesicula
Biliar
1

15. Ubicación Vesicula Biliar
2

16. Colecistectomía abierta
3

17. Incisión del Procedimiento
4

18. Evolución histórica de la colecistectomía en Bogotá
5

19. RESULTADOS
De los 2084 pacientes en los que se inicia el procedimiento
vía laparoscópica, es necesario convertir a cirugía abierta a
230 pacientes (11%). Las causas más frecuentes de
conversión son: imposibilidad para la disección e
identificación de estructuras o presencia de plastrón
inflamatorio asociado 103 casos (44,78%), coledocolitiasis o
cálculo enclavado en infundíbulo 40 casos (17,4%),
adherencias de cirugía previa 31 casos (13,47%), hemorragia
13 casos (5,65%), síndrome de Mirizzi 11 casos (4,78%) y
lesión o sospecha de lesión de la vía biliar principal en 7
casos (3%).

20. Bibliografía
1. Autor: Rosalyn Carson-DeWitt, MD
Fecha: Febrero2006
Link:http://www.butler.org/body.cfm?id=125&chunkiid=10410
2. Autor: Thomson Reuters
link: http://www.drugs.com/cg_esp/colecistectom%C3%ADa-abierta-
precare.html
3. Autor: Linda Vorvick y otros.
Fecha: Junio 3 del 2008
Link: http://www.umm.edu/esp_presentations/100021_3.htm
4. Autor: MeJíasJose y otros.
Link:
http://www.sociedadvenezolanadecirugia.org/descarga/Revista_Vol62_
N3_Septiembre2009/NOTESColecistectomiaTrans-vaginal.pdf
5. Autor: Robert J. Fitzgibbons y otros.
Fecha: Noviembre 15 del 2008
Link: http://www.umm.edu/esp_ency/article/002930.htm
6. Autor: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, et al. Sabiston
Textbook of Surgery . 16th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders;
2001;1076-1095.
Link: http://www.gastro.org/
7. Autor: David R. Eltz. Robert J y otros.
Fecha: 11/15/2008.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/10002
1_2.htm

21. Bibliografia
8. Autor: Gallbladder.
Fecha: Julio 11 del 2008
Link:
http://www.nyulaparoscopy.org/surgeries/gallbladder.html#stones
9. Autor: Clayton ES, Connor S y otros
Fecha: 2006
Link:
http://www.nyulaparoscopy.org/surgeries/gallbladder.html#stones
10. Autor: Martin DJ, Wernon DR y otros.
Fecha: Abril del 2006
Link: http://digestive.niddk.nih.gov/

22. REFERENCIA DE
IMAGENES
1. http://cirugiaenelsiglo21.blogspot.com/2009/02/colecistectomia-
abierta.html
2. http://cghmc.adam.com/content.aspx?productId=39&pid=5&gid=0
02930&print=1
3. http://www.butler.org/body.cfm?id=125&chunkiid=104101
4. http://www.kidshearts.com/body.cfm?xyzpdqabc=0&id=38&action
=detail&AEArticleID=100021&AEProductID=Adam2004_102&AE
ProjectTypeIDURL=APT_7#%23
5. http://www.seclaendosurgery.com/seclan25/articulos/prart03.htm