2. También llamado cáncer colorrectal.
Es una neoplasia maligna localizada en el colon o recto.
Que se origina de lesiones premalignas (adenomas)
3. CANCER DE COLON
FRECUENCIA
1.- Ca de pulmón
2.- Ca de mama
3.- Ca de próstata
4.- Ca de colon
FRECUENCIA DE CA DE
TUBO DIG.
1.- Ca colon
2.- Ca gástrico
3.- Ca hepático
4.- Ca de páncreas
4. . Es la neoplasia más frecuente del tubo
digestivo
. Es mayor la incidencia en Occidente
. 2da. causa de muerte por neoplasias en
EEUU
.. No hay prevalencia entre sexos
. Más frecuente después de los 40 años
. Mayor incidencia entre los 50 y 70 años.
8. ETIOLOGIA
Tabaquismo
Se ha observado relación con pacientes que llevan 3 ó 4 décadas
fumando, sobretodo con cáncer de recto.
Bacterias
-Mayor cuenta de bacterias anaerobias que de aerobias, capaces
de producir carcinógenos, a partir de esteroides biliares.
Genética
Aumenta el riesgo cuando hay uno o dos miembros directos de la
familia que han padecido un cáncer colorrectal. 5 a 6% por
mutaciones genéticas
Ejemplos: Poliposis familiar hereditaria (PAF)
10. Enfermedades Inflamatorias del Intestino
1. Colitis ulcerativa crónica inespecífica.
2. Si existe pancolitis hay un mayor riesgo.
Relación con la duración:
Primeros 10 años: 1 a 3 %
2ª década: 7 a 20%
Después de 3ª década: 10 a 40%
11. ADENOCARCINOMAS 4 tipos
Ulcerada : +comun . Hemorragia
Polipoide : mal pronostico
Anular: abarca la circunferencia del intestino /obstrucción
Infiltrativo: engrosamiento de pared intestinal
12. Anatomía Patológica
. La extensión del tumor a través de la pared intestinal y a
org.vecinos, de interés pronóstico, fue clasificada
por “Dukes”, luego modificada por Asttler y Coller
Estadio A: limitado a la mucosa y submucosa
Estadio B: restringido a la muscular
Estadio C: atraviesa la muscular y penetra en la
serosa.
Estadio B 1: = B1 + afectación ganglionar
Estadio B 2: = B2 + afectación ganglionar
Estadio D : infiltración org. vecinos y MTS a distancia
15. ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO
Manifestaciones clínicas
1. Personas mayores de 50 años
Cambios en el hábito intestinal.
Sangrado.
Descarga mucosa.
Dolor.
Masa palpable.
Pérdida de peso.
Manifestaciones cutáneas: Acantosis nigricans
16. Cuadro clínico
Colon Dcho : hemorragia
oculta, anemia y tumor
abdominal. Sangre de color
marron
. Colon Izqdo: alteración
ritmo evacuatorio,
hemorragia , obstrucción.
. Recto: tenesmo, masa
palpable palpable,
diarrea mucosanguinolenta.
Generales
Astenia, anorexia, anemia ,
adelgazamiento, dolor tipo
cólico, oclusión, ictericia,
hepatomegalia.
17. Evaluación del paciente
Sangre oculta en heces.
Tacto rectal.
Toma de biopsias.
Citología.
Estudios de rayos X contrastados colon por enema Consiste
en la tinción de la mucosa con una sustancia de
contraste ( sulfato de Bario) y la distensión del intestino
por medio de la insuflación de aire.
TAC
18.
19. SINTOMAS ALARMA
INDICAR COLONOSCOPIA
DOLOR ABDOMINAL.
SANGRADO O SANGRE OCULTA EN HECES
CAMBIOS EN EL HABITO INTESTINAL.
ADINAMIA Y ASTENIA MARCADAS.
ANEMIA.
PERDIDA DE PESO
15/20% CCR SE PRESENTA <50 AÑOS.
20. Tratamiento
Depende del estadio en que se
encuentre.
Si el tumor está in situ en un
pólipo puede ser suficiente la
polipectomia.
Tratamiento quirúrgico.- Si no
hay metásta-sis, si es
resecable, si no está
complicado o asociado a otras
enfermedades.
Quimioterapia o radiaciones.
Seguimiento.
23. Bibliografía
INTRODUCCION A LA GASTROENTEROLOGIA /DR. JOSE
DE JESUS VILLALOBOS
GASTROENTEROLOGIA CLINICA MANUAL/BASIL RIGAS
/CUARTA EDICION
COLON,RECTO Y ANO /MANUL PELAEZ CEBRIAN
/PRIMERA EDICION 2000