Cáncer gástrico. Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia

1. CANCER GASTRICO
NANCY CAMILA MEDINA CORREA
CARLOS ANDRES GUALDRON FRIAS

2. RECUENTO
ANATÓMICO
• Tubo dilatado, muscular y
mucoso, comprendido entre
el esófago y el duodeno.
• Allí se almacenan
transitoriamente los
alimentos deglutidos

3. RECUENTO
ANATÓMICO
• Tubo dilatado, muscular y
mucoso, comprendido entre
el esófago y el duodeno.
• Allí se almacenan
transitoriamente los
alimentos deglutidos

4. RECUENTO HISTOLOGICO

5. IRRIGACIÓN:
1. TRONCO CELIACO
2. Arterias nominadas:
• Gástrica derecha
• Gástrica Izquierda
• Gastroepiploica derecha
• Gastroepiploica Izquierda

6. DRENAJE
VENOSO
1. VENA PORTA
• Gástrica derecha
• Gástrica Izquierda
• Gastroepiploica
derecha
• Gastroepiploica
Izquierda

7. DRENAJE
LINFATICO

9. EPIDEMIOLOGIA
El primer análisis
estadístico de la
incidencia y
mortalidad
(Verona, Italia,
1760-1839)
mostró que era el
cáncer más común
y letal.
El cáncer gástrico
se ha descrito
desde el 3000 aC
en inscripciones
jeroglíficas y
papiro del
antiguo Egipto.
Se mantiene
como una de
las
enfermedades
malignas más
importantes
El cáncer gástrico
solía ser la principal
causa de muerte por
cáncer en el mundo
hasta la década de
1980 cuando fue
superado por el
cáncer de pulmón
La incidencia mundial de cáncer gástrico ha
disminuido rápidamente en las últimas
décadas. Parte de la disminución puede deberse
al reconocimiento de ciertos factores de riesgo.

10. EPIDEMIOLOGIA
El cáncer
gástrico es la
cuarta causa
más común de
cáncer
El CG es la
segunda causa
de muerte
provocada por
cáncer.
Más de un
millón de casos
de cáncer
gástrico se
estiman
mundialmente
por año
Se atribuyen
más de 700.000
muertes por
año

11. EPIDEMIOLOGIA
El adenocarcinoma gástrico es el subtipo mas prevalente,
se presenta en un 95% de los casos.
La incidencia de cáncer gástrico varía según las diferentes
regiones geográficas.
Cerca de 3/4 partes de los casos ocurren en países
desarrollados
Las tasas son mas altas en el Asia oriental, Europa oriental
y America del Sur y son mas bajas en America del Norte y
partes de Africa.
Los países con mayor frecuencia son los del este asiático,
especialmente Corea, Japón y China.
La tasa de incidencia en los Estados Unidos y Europa del
Este ha declinado y es tan solo 1/6 de la incidencia del
este Asiático.

12. EPIDEMIOLOGIA
En Colombia la tasa de
mortalidad se ha
incrementado
ligeramente
Existiendo diferencias
en cuanto a las regiones
Entre las que se
mencionan, los
departamentos de
Quindío, Boyacá,
Tolima, Risaralda, Huila

13. EPIDEMIOLOGIA
Afecta 2 veces mas a los hombres que a las mujeres
2:1
La edad promedio de presentación es entre los 60-
70 años de edad
Múltiples factores de riesgo
Pacientes con enfermedad
diseminada tienen un mal
pronóstico, con una
supervivencia solamente
5% a los 5 años.
Los afroamericanos, los
nativos americanos y los
hispanos tienen tasas
más altas.
Las tasas de tumores
distales están en declive
y en aumento los
tumores proximales.
La tasa de incidencia del
cáncer gástrico proximal en
países occidentales está
aumentando.
La mayoría de los casos
diagnosticados en los
Estados Unidos se
descubrieron inicialmente
en una etapa avanzada

14. EPIDEMIOLOGIA
Disminución de la incidencia del
tipo intestinal en las últimas
décadas, paralela a la
disminución general de la
incidencia de CG.
La disminución en el tipo difuso
ha sido más gradual, tanto asi
que el tipo difuso ahora
representa el 30% del CG en
algunas series informadas
La tasa de incidencia del CG
proximal ha ido en aumento y por
el contrario el CG ha ido
disminuyendo.
Los tumores proximales
comparten características
demográficas y patológicas con el
adenoca esofágico asociado a
Barrett y tienden a ser más
agresivos que los que surgen de
sitios distales
Ha habido una disminución
constante en la mortalidad por
CG.

15. FACTORES PROTECTORES
Dieta rica en
verduras
crudas
Dieta rica en
frutas citricas
Antioxidantes
Vitamina C y A
Selenio, zinc y
hierro
Te verde

16. FACTORES DE RIESGO GENETICOS
Raza: Japones,
coreanos, vietnamitas,
nativos americanos,
islas del Pacífico.
Hemoclasificacion tipo
A
Anemia perniciosa Historia familiar
Sindrome de Peutz
Jeghers
Sindrome de Lynch
Sindrome de Li-
Fraumeni

17. FACTORES DE RIESGO ADQUIRIDOS
Dieta con alto
contenido de
sal
Dieta con alto
contenido de
nitrato
Dieta
ahumada
Bajo
contenido de
vitamina A y C
Fumador
Agua reposada
Infección por
H. pylori
Gastritis
atrofica
Virus de
Epstein barr
Exposicion a
radiación
Cirugía
gástrica previa
Trabajadores
del carbon y
metales
Trabajadores
del caucho

18. LESIONES PRECURSORAS
Adenoma
Atrofia gastrica
Metaplasia/displasia
intestinal
Enfermedad de Menetrier

19. PATOGENIA
Mucosa
gástrica
normal
Gastritis no
atrofica
Atrofia
gástrica
multifocal
Metaplasia
intestinal
completa
Metaplasia
intestinal
incompleta
Displasia
Cancer
gastrico

20. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Regionales
Perdida de peso Anorexia
Dolor abdominal
epigástrico
Masa palpable
Disfagia - Nauseas
y vomito
(proximales)
HVDA - Anemia
crónica
Sintomas
obstructivos –
saciedad precoz
(distales)
Debido a los primeros síntomas no
específicos, la mayoría de los pacientes
sintomáticos presentan cáncer gástrico
avanzado.
En el momento del dx, el 50 por ciento tiene una extensión más allá de los límites locorregionales y solo la mitad
de aquellos que parecen tener una afectación tumoral locorregional pueden someterse a una resección
potencialmente curativa.

21. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Diseminación tumoral
Metástasis más
frecuentes
•Higado, peritoneo
y ganglios
linfáticos
Metástasis menos
frecuentes
•Ovarios, huesos,
pulmón, tejidos
blandos y SNC

22. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Diseminación tumoral
Emesis feculenta -
Deposicion de
material recién
ingerido
Obstruccion
intestinal
Nodo de Virchow
Nodo de hermana
Mary Joseph
Nodo irlandés Nodo irlandés
Tumor de
Krukenberg
Estante de Blumer
Masa hepática
palpable, Fosfatasa
elevada, ictericia

23. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Paraneoplasicos
Signo de Leser-
Trelat o Acantosis
nigricans
Anemia
hemolítica
microangiopatica
Nefropatia
membranosa
Sindrome de
Trousseau
Poliarteritis
nodosa

24. CLASIFICACION CA GASTRICO
Adenocarcinoma (90-95%)
Linfoma (4%)
Tumores del estroma
gastrointestinal (GIST) (1%)
Carcinoide (1%)
Carcinoma de células escamosas
(1%)

25. CLASIFICACIÓN

30. DIAGNÓSTICO-
ESTADIFICACIÓN

31. DIAGNÓSTICO
Endoscopia+ biopsia
1(70%)
7(>98%)
Bario 14-50%
ESTADIFICACIÓN
Sistema TNM
Ecografía, ultrasonografía
endoscópica,TAC, PET, Laparoscopia

32. TUMORACIÓN
• ULTRASONOGRAFÍA
• el valor predictivo
positivo para
enfermedad
avanzada fue del 76%
y el valor predictivo
negativo para
identificar la
enfermedad de bajo
riesgo fue del 91%
NÓDULOS
• Ultrasonografía
METÁSTASIS
• Laparoscopia:
sensibilidad 95%
• TAC: La sensibilidad
de la TC solo del
51%, con una alta
especificidad, del
96%, si el estudio es
positivo
• PET más sensible que
la TC para la
detección de
metástasis a
distancia

34. TRATAMIENTO

38. PRONÓSTICO

39. •Supervivencia global a 5 años sigue siendo menor del
25%.
•Pacientes sometidos a resección potencialmente
curativa van del 24 al 57%
•Cáncer gástrico temprano las tasas de curación son
superiores al 80%.
•En pacientes que se presentan con enfermedad a
distancia, la supervivencia a largo plazo es de 4%.
•Más del 63% de los pacientes se presentan con
enfermedad localmente avanzada o a distancia.

40. Gracias por su
atención