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Toxiinfecciones bacterianas II:
Botulismo. Otras toxiinfecciones
bacterianas. Toxiinfecciones
virales y parasitarias.
Di l t d N t i ió
Toxicología Alimentaria
Diplomatura de Nutrición
Humana y Dietética
Toxicología Alimentaria
Clase 20
Prof: Dr. Javier Egea
J g
javier.egea@uam.es
Botulismo
La palabra botulismo procede del latín botulus = salsa
La palabra botulismo procede del latín botulus = salsa
Clostridium botulinum , bacilo Gram (+), anaerobio estricto y formador de esporas
resistentes (121°C durante 15 min), móvil y T° opt: 25°-35°
( ) y p
Sobrevive en el suelo y sedimento marítimo por la producción de esporas que
germinan en determinadas condiciones (medio anaeróbico, Ph < 4.5, bajo
contenido de sal y azúcar). La espora puede resistir hasta 120ºC.
y ) p p
Neurotoxina botulínica: veneno más poderoso que existe: LD50 para ratones es de 1 y
5 ng/kg. La muerte de una persona de 70 kg, 0,05-0,1 ug vía intravenosa; 0,8-0,9 ug
inhalada y 70 ug ingestión.
Tipos toxigénicos Vehículos mas frecuentes
A Hortalizas frutas carne y pescado enlatados en casa
7 serotipos de toxina botulínica (A-G). Humanos: A, B, E y F.
A Hortalizas, frutas, carne y pescado enlatados en casa
B Carnes adobadas, especialmente productos derivados
de la carne de cerdo
C (alfa) Vegetacion en putrefaccion de cienagas alcalinas,
i t b d
invertebrados.
C (beta) Alimentos toxicos, higado de cerdo, carroña.
D Carroña
E Productos marinos y productos derivados de la pesca.
F Productos carnicos
G tierra
TOXINA BOTULÍNICA
Metaloproteinasa hidrosoluble compuesta por 2 cadenas
polipeptídicas termolábiles (10 min a 100 ºC) y sensibles al
cloro
Pretoxina : 150 kDa
Cadena ligera: 50 kDa
Cadena pesada: 100 kDa
Toxina madura Cadena pesada: 100 kDa
- Unión específica a gangliósidos de la
membrana plasmática del terminal
nervioso colinérgico presináptico
Toxina madura
nervioso colinérgico presináptico
Mecanismo Toxina botulínica
Intoxicación alimentaria
Llegada de la Esporulación y
Ingesta de alimento
contaminado
Llegada de la
bacteria al tracto
intestinal
Esporulación y
liberación de la
toxina
Absorción de la
toxina, llega al
torrente sanguíneo
Llega a las
terminaciones
nerviosas, impide el
Flaccidez muscular,
paro respiratorio o
cardiaco torrente sanguíneo
, p
paso de acetil colina
cardiaco
Epidemiología
El botulismo se clasifica actualmente en cinco formas clínicas
según el mecanismo patogénico:
1. Por ingestión de la toxina o forma clásica: ingesta de alimentos de elaboración
casera, sobre todo vegetales, pescados y frutas. (Toxinas A,B, C y F)
2. herida: frecuente (adicción a drogas por vía I.V.). (Toxina C)
3. Infantil o intestinal: lactantes menores de 1 año (95% son menores de 6 meses)
por ingestión de la tierra del suelo y miel. (Toxinas A y B).
4. Inadvertida o Iatrogénica: toxina inyectada para el tratamiento de
enfermedades neurológicas o fines cosméticos (muy infrecuente).
5. Bioterrorismo: arma bacteriológica (botulismo inhalatorio).
Tratamiento
1. Sostén ventilatorio y estacional.
A. Medidas de soporte:
1. Sostén ventilatorio y estacional.
2. Sondas nasogástricas.
3. Aspiración de secreciones.
4. Estimulación a la succión y deglución.
y g
5. Asistencia respiratoria mecánica.
B Antibióticos: No se deben utilizar en el botulismo infantil ya que la lisis de las
B. Antibióticos: No se deben utilizar en el botulismo infantil ya que la lisis de las
bacterias a nivel intraluminal podría aumentar los niveles de toxina en sangre.
C Inmunización: Terapia a través de 2 antitoxinas:
C. Inmunización: Terapia a través de 2 antitoxinas:
-Suero equino.
q
-Suero humano.
Inmunización
Inmunoglobulina Humana botulínica
• Neutralizante toxina A y B
• Efecto adverso posible:
‐ Enrojecimiento facial transitorio
‐ Enrojecimiento facial transitorio.
• Ventajas:
M ti d h it li ió
» Menor tiempo de hospitalización.
» Reducción de costes.
Prevención
• El aspecto más importante es la manipulación y preparación
El aspecto más importante es la manipulación y preparación
de alimentos.
L di d t l f li l i hibi ió d l
• Los medios de control focalizan en la inhibición del
crecimiento bacteriano y de la producción de toxina.
• Envases dañados o abombados (gas) no consumir.
• No se desarrolla inmunidad, aun en la enfermedad severa,
puede repetirse.
Otras toxiinfecciones
Otras toxiinfecciones
bacterianas.
Di l t d N t i ió
Toxicología Alimentaria
Diplomatura de Nutrición
Humana y Dietética
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Clase 20
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J g
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Disentería bacilar
• Producida por Shigella, se divide en 4 subgrupos (A-D).
• Responsable del 5 10% de las diarreas
• Responsable del 5-10% de las diarreas.
• Ocupan el intestino y deben ser ingeridos.
• Común en niños de áreas endémicas.
• Shigella penetra en la mucosa de IG y provoca hipersecreción, inflamación,
ulceraciones; en los casos + graves afectan a todo el colon e íleon terminal.
Todo ello produce una diarrea muy líquida, con fiebre abdominal, náuseas,
Todo ello produce una diarrea muy líquida, con fiebre abdominal, náuseas,
vómitos, si no se trata a los 3 días aparecen sangre en las heces con pus y
moco. Gran Nº de deposiciones perdida de peso y deshidratación.
• Los síntomas remiten a las 2 semanas ttos y profilaxis similar a Salmonella
• Se han aislado 3 toxinas, enterotóxica, neurotóxica y citotóxica.
Los síntomas remiten a las 2 semanas, ttos y profilaxis similar a Salmonella.
Campylobacter
Tres especies C. sputorum, C. fecalis y C. fetus (fetus, jejuni).
Numerosos reservorios (leche cruda, carne de pollo y cerdo,
hamburguesas crudas).
Producen diarrea acuosa y a veces sanguinolenta, con fiebre
alta dolor abdominal y de cabeza náuseas y vómitos
alta, dolor abdominal y de cabeza, náuseas y vómitos.
Suele afectar a niños de 1-5 años.
Escherichia coli
Habita normalmente en el sistema GI
Producen dos enterotoxinas (TS y TL).
Es uno de los principales microorganismos que producen
diarrea acuosas, frecuentes en recién nacidos. Acompañadas de
náuseas, vómitos, fiebre. Es autolimitante (remite en 1‐2 días).
– Grupo A: enteropatógenas (diarreas infantiles)
– Grupo B: entotoxigénicas (diarreas infantiles y diarrea del viajero)
Grupo B: entotoxigénicas (diarreas infantiles y diarrea del viajero)
– Grupo C: entroinvasivas, invaden cel musculares y provocan su
muerte (similar a la disentería)
muerte (similar a la disentería)
Toxiinfecciones
Toxiinfecciones
parasitarias y virales
Di l t d N t i ió
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Diplomatura de Nutrición
Humana y Dietética
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Toxiinfecciones alimentarias parasitarias
A i ki i l V i bl D l bd i l á ó it P d f ló d
Anisakis simplex
(anisakiosis)
Variable Dolor abdominal, náuseas, vómitos Pescado y cefalópodos poco
cocinados o crudos
Ascaris lumbricoides
(ascaridiosis)
12 d-8 sem Dolor abdominal, obstrucción, a veces
neumonitis
Frutas o vegetales crudos en contacto
con suelo
(ascaridiosis) neumonitis con suelo
Cryptosporidium parvum
(criptosporidiosis)
1-12 d Diarrea, a veces fiebre, náuseas y vómitos Alimentos mal manipulados, agua de
suministro
Entamoeba histolytica
(disentería amebiana)
2-4 sem Fiebre, escalofríos, disentería, a veces absceso
hepático
Alimentos mal manipulados
Giardia lamblia
(giardiosis)
5-25 d Diarrea con heces pastosas y malolientes,
retortijones
Alimentos mal manipulados
Trichinella spiralis
( i i i )
8-15 d Dolores musculares, entumecimiento de
á d fi b f t l
Carne cruda de cerdo o de animales
í
(triquinosis) párpados, fiebre, a veces fatal carnívoros
Toxoplasma gondii
(toxoplasmosis)
10-23 d Síndrome mononucleósico, infección congénita Carne cruda o mal cocinada, leche no
higienizada
Taenia saginata
(teniasis de la vaca)
10-14 sem Malestar digestivo, eliminación de anillos por las
heces
Carne vacuna cruda o poco cocinada
Taenia solium 8 sem-10 a Malestar intestinal, eliminación de anillos,
i i i
Carne de cerdo cruda o poco
i d
(teniasis del cerdo) cisticercosis cocinada.
Diphyllobrothrium latum
(teniasis de los peces)
3-6 sem A veces malestar difuso, déficit de vitamina B12 Pescado de agua dulce crudo o poco
cocinadao
Toxiinfecciones alimentarias víricas
Norovirus
(gastroenteritis
vírica)
Vómitos, náuseas,
diarrea, a veces febrícula,
mialgias cefalea
Alimentos marinos,
ensaladas,
sandwiches
vírica) mialgias, cefalea sandwiches
Rotavirus
(gastroenteritis
viral)
1-3 d Diarrea en niños de corta
edad
Alimentos crudos y
mal manipulados
viral)
Virus hepatitis A
(hepatitis A)
15-50 d Fiebre, debilidad y
malestar general,
náuseas ictericia
Alimentos marinos,
ensaladas,
sandwiches
náuseas, ictericia sandwiches
Toxiinfecciones bacterianas II:
Botulismo. Otras toxiinfecciones
bacterianas. Toxiinfecciones
virales y parasitarias.
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  • 1. Toxiinfecciones bacterianas II: Botulismo. Otras toxiinfecciones bacterianas. Toxiinfecciones virales y parasitarias. Di l t d N t i ió Toxicología Alimentaria Diplomatura de Nutrición Humana y Dietética Toxicología Alimentaria Clase 20 Prof: Dr. Javier Egea J g javier.egea@uam.es
  • 2. Botulismo La palabra botulismo procede del latín botulus = salsa La palabra botulismo procede del latín botulus = salsa Clostridium botulinum , bacilo Gram (+), anaerobio estricto y formador de esporas resistentes (121°C durante 15 min), móvil y T° opt: 25°-35° ( ) y p Sobrevive en el suelo y sedimento marítimo por la producción de esporas que germinan en determinadas condiciones (medio anaeróbico, Ph < 4.5, bajo contenido de sal y azúcar). La espora puede resistir hasta 120ºC. y ) p p Neurotoxina botulínica: veneno más poderoso que existe: LD50 para ratones es de 1 y 5 ng/kg. La muerte de una persona de 70 kg, 0,05-0,1 ug vía intravenosa; 0,8-0,9 ug inhalada y 70 ug ingestión. Tipos toxigénicos Vehículos mas frecuentes A Hortalizas frutas carne y pescado enlatados en casa 7 serotipos de toxina botulínica (A-G). Humanos: A, B, E y F. A Hortalizas, frutas, carne y pescado enlatados en casa B Carnes adobadas, especialmente productos derivados de la carne de cerdo C (alfa) Vegetacion en putrefaccion de cienagas alcalinas, i t b d invertebrados. C (beta) Alimentos toxicos, higado de cerdo, carroña. D Carroña E Productos marinos y productos derivados de la pesca. F Productos carnicos G tierra
  • 3. TOXINA BOTULÍNICA Metaloproteinasa hidrosoluble compuesta por 2 cadenas polipeptídicas termolábiles (10 min a 100 ºC) y sensibles al cloro Pretoxina : 150 kDa Cadena ligera: 50 kDa Cadena pesada: 100 kDa Toxina madura Cadena pesada: 100 kDa - Unión específica a gangliósidos de la membrana plasmática del terminal nervioso colinérgico presináptico Toxina madura nervioso colinérgico presináptico
  • 5. Intoxicación alimentaria Llegada de la Esporulación y Ingesta de alimento contaminado Llegada de la bacteria al tracto intestinal Esporulación y liberación de la toxina Absorción de la toxina, llega al torrente sanguíneo Llega a las terminaciones nerviosas, impide el Flaccidez muscular, paro respiratorio o cardiaco torrente sanguíneo , p paso de acetil colina cardiaco
  • 6. Epidemiología El botulismo se clasifica actualmente en cinco formas clínicas según el mecanismo patogénico: 1. Por ingestión de la toxina o forma clásica: ingesta de alimentos de elaboración casera, sobre todo vegetales, pescados y frutas. (Toxinas A,B, C y F) 2. herida: frecuente (adicción a drogas por vía I.V.). (Toxina C) 3. Infantil o intestinal: lactantes menores de 1 año (95% son menores de 6 meses) por ingestión de la tierra del suelo y miel. (Toxinas A y B). 4. Inadvertida o Iatrogénica: toxina inyectada para el tratamiento de enfermedades neurológicas o fines cosméticos (muy infrecuente). 5. Bioterrorismo: arma bacteriológica (botulismo inhalatorio).
  • 7. Tratamiento 1. Sostén ventilatorio y estacional. A. Medidas de soporte: 1. Sostén ventilatorio y estacional. 2. Sondas nasogástricas. 3. Aspiración de secreciones. 4. Estimulación a la succión y deglución. y g 5. Asistencia respiratoria mecánica. B Antibióticos: No se deben utilizar en el botulismo infantil ya que la lisis de las B. Antibióticos: No se deben utilizar en el botulismo infantil ya que la lisis de las bacterias a nivel intraluminal podría aumentar los niveles de toxina en sangre. C Inmunización: Terapia a través de 2 antitoxinas: C. Inmunización: Terapia a través de 2 antitoxinas: -Suero equino. q -Suero humano.
  • 9. Inmunoglobulina Humana botulínica • Neutralizante toxina A y B • Efecto adverso posible: ‐ Enrojecimiento facial transitorio ‐ Enrojecimiento facial transitorio. • Ventajas: M ti d h it li ió » Menor tiempo de hospitalización. » Reducción de costes.
  • 10. Prevención • El aspecto más importante es la manipulación y preparación El aspecto más importante es la manipulación y preparación de alimentos. L di d t l f li l i hibi ió d l • Los medios de control focalizan en la inhibición del crecimiento bacteriano y de la producción de toxina. • Envases dañados o abombados (gas) no consumir. • No se desarrolla inmunidad, aun en la enfermedad severa, puede repetirse.
  • 11. Otras toxiinfecciones Otras toxiinfecciones bacterianas. Di l t d N t i ió Toxicología Alimentaria Diplomatura de Nutrición Humana y Dietética Toxicología Alimentaria Clase 20 Prof: Dr. Javier Egea J g javier.egea@uam.es
  • 12. Disentería bacilar • Producida por Shigella, se divide en 4 subgrupos (A-D). • Responsable del 5 10% de las diarreas • Responsable del 5-10% de las diarreas. • Ocupan el intestino y deben ser ingeridos. • Común en niños de áreas endémicas. • Shigella penetra en la mucosa de IG y provoca hipersecreción, inflamación, ulceraciones; en los casos + graves afectan a todo el colon e íleon terminal. Todo ello produce una diarrea muy líquida, con fiebre abdominal, náuseas, Todo ello produce una diarrea muy líquida, con fiebre abdominal, náuseas, vómitos, si no se trata a los 3 días aparecen sangre en las heces con pus y moco. Gran Nº de deposiciones perdida de peso y deshidratación. • Los síntomas remiten a las 2 semanas ttos y profilaxis similar a Salmonella • Se han aislado 3 toxinas, enterotóxica, neurotóxica y citotóxica. Los síntomas remiten a las 2 semanas, ttos y profilaxis similar a Salmonella.
  • 13. Campylobacter Tres especies C. sputorum, C. fecalis y C. fetus (fetus, jejuni). Numerosos reservorios (leche cruda, carne de pollo y cerdo, hamburguesas crudas). Producen diarrea acuosa y a veces sanguinolenta, con fiebre alta dolor abdominal y de cabeza náuseas y vómitos alta, dolor abdominal y de cabeza, náuseas y vómitos. Suele afectar a niños de 1-5 años.
  • 14. Escherichia coli Habita normalmente en el sistema GI Producen dos enterotoxinas (TS y TL). Es uno de los principales microorganismos que producen diarrea acuosas, frecuentes en recién nacidos. Acompañadas de náuseas, vómitos, fiebre. Es autolimitante (remite en 1‐2 días). – Grupo A: enteropatógenas (diarreas infantiles) – Grupo B: entotoxigénicas (diarreas infantiles y diarrea del viajero) Grupo B: entotoxigénicas (diarreas infantiles y diarrea del viajero) – Grupo C: entroinvasivas, invaden cel musculares y provocan su muerte (similar a la disentería) muerte (similar a la disentería)
  • 15. Toxiinfecciones Toxiinfecciones parasitarias y virales Di l t d N t i ió Toxicología Alimentaria Diplomatura de Nutrición Humana y Dietética Toxicología Alimentaria Clase 20 Prof: Dr. Javier Egea J g javier.egea@uam.es
  • 16. Toxiinfecciones alimentarias parasitarias A i ki i l V i bl D l bd i l á ó it P d f ló d Anisakis simplex (anisakiosis) Variable Dolor abdominal, náuseas, vómitos Pescado y cefalópodos poco cocinados o crudos Ascaris lumbricoides (ascaridiosis) 12 d-8 sem Dolor abdominal, obstrucción, a veces neumonitis Frutas o vegetales crudos en contacto con suelo (ascaridiosis) neumonitis con suelo Cryptosporidium parvum (criptosporidiosis) 1-12 d Diarrea, a veces fiebre, náuseas y vómitos Alimentos mal manipulados, agua de suministro Entamoeba histolytica (disentería amebiana) 2-4 sem Fiebre, escalofríos, disentería, a veces absceso hepático Alimentos mal manipulados Giardia lamblia (giardiosis) 5-25 d Diarrea con heces pastosas y malolientes, retortijones Alimentos mal manipulados Trichinella spiralis ( i i i ) 8-15 d Dolores musculares, entumecimiento de á d fi b f t l Carne cruda de cerdo o de animales í (triquinosis) párpados, fiebre, a veces fatal carnívoros Toxoplasma gondii (toxoplasmosis) 10-23 d Síndrome mononucleósico, infección congénita Carne cruda o mal cocinada, leche no higienizada Taenia saginata (teniasis de la vaca) 10-14 sem Malestar digestivo, eliminación de anillos por las heces Carne vacuna cruda o poco cocinada Taenia solium 8 sem-10 a Malestar intestinal, eliminación de anillos, i i i Carne de cerdo cruda o poco i d (teniasis del cerdo) cisticercosis cocinada. Diphyllobrothrium latum (teniasis de los peces) 3-6 sem A veces malestar difuso, déficit de vitamina B12 Pescado de agua dulce crudo o poco cocinadao
  • 17. Toxiinfecciones alimentarias víricas Norovirus (gastroenteritis vírica) Vómitos, náuseas, diarrea, a veces febrícula, mialgias cefalea Alimentos marinos, ensaladas, sandwiches vírica) mialgias, cefalea sandwiches Rotavirus (gastroenteritis viral) 1-3 d Diarrea en niños de corta edad Alimentos crudos y mal manipulados viral) Virus hepatitis A (hepatitis A) 15-50 d Fiebre, debilidad y malestar general, náuseas ictericia Alimentos marinos, ensaladas, sandwiches náuseas, ictericia sandwiches
  • 18. Toxiinfecciones bacterianas II: Botulismo. Otras toxiinfecciones bacterianas. Toxiinfecciones virales y parasitarias. Di l t d N t i ió Toxicología Alimentaria Diplomatura de Nutrición Humana y Dietética Toxicología Alimentaria Clase 20 Prof: Dr. Javier Egea J g javier.egea@uam.es