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1. OPTATIVA CLÍNICA ATENCIÓN A LA MUJER Y RN
GRUPO 5
YACUIBA-BOLIVIA

2. INTEGRANTES
JULIO CARDOZO ROLLANO
MIGUEL MOSCOSO CEJAS
MARIO BELÉN CANQUI LLUSCO
ALVARO CASTILLO APAZA

3. DEFINICIÓN
Es la disminución de hemoglobina en muestra de sangre periférica,
menor a la considerada normal, cifra que varía según la altitud o metros
sobre el nivel del mar del lugar donde vive la embarazada; esta
situación especial puede presentarse también en el puerperio.
INTRODUCCIÓN
ETIOLOGÍA
FISIOLÓGICO
FISIOPATOLÓGICO
Multicarencial
Infección crónica
Sepsis.
Trastornos auto inmunes.
Aumento en la destrucción de glóbulos rojos.
Hemodilución
Pérdida de sangre
Enfermedad crónica o maligna.
Proceso inflamatorio.
Disminución de la producción de hemoglobina o hematíes.
Deficiencia de hierro, ácido fólico o vitamina B12, B6.
PATOLÓGICO Exposición tóxica.
Malnutrición crónica.
Enfermedad hemática hemolítica
Microangiopatía

4. FACTORES DE RIESGO
Antecedentes de anemia crónica.
Ingesta de alimentos pobres en hierro,
ácido fólico y proteínas.
Debilidad en los procesos de comunicación,
falta de materiales de información y otros
Escasa motivación de las embarazadas a
tomar las tabletas entregadas
Escasa motivación en el personal de salud
para orientar y suministrar las dosis

5. DIAGNOSTICO
CRITERIOS CLÍNICOS
Por el contenido de hemoglobina del glóbulo rojo.
Normocrómica..
Hipercrómica
Normocrómica..
Normocrómica..
Hipocrómica
Por el nivel de hemoglobina y de acuerdo a la
altura a nivel del mar:

6. DIAGNOSTICO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Mareos-cefalea-disnea-fatigabilidad.
Taquicardia-taquisfigmia-palpitaciones
Insomnio-soplo cardiaco sistólico
Por momento de la ubicación
Embarazo
Puerperio
Depende el grado de anemia.
No Se debe soslayar el cuadro de anemia, por ser una de las
causas indirectas más frecuentes de complicaciones, desde
infecciones por baja inmunidad, hasta cuadros severos de
complicación materna y perinatal, como:
Choque hipovolémico
Sepsis puerperal y otros
Bajo peso al nacer
Placentación anormal, preeclampsia
Compromiso del estado general
Retardo del crecimiento intrauterino
Retardo en cicatrizaciones.
Retardo en cicatrizaciones
Mayor incidencia de infecciones: urinaria y puerperal
Palidez de palmas y mucosas, anorexia.

7. Examen general de orina
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Laboratorios .
Hematocrito-hemoglobina
Hemograma completo
Grupo sanguíneo Rh
Glicemia Coproparasitológica
Ferritina sérica
Hierro sérico

8. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Gabinetes.
Ecografía obstétrica
Cardiotocografía
Diagnostico diferencial.
Discrasia sanguínea
Patologías hematológicas
Anemia de otro origen etiológico

9. Tratamiento
NIVEL I DE ATENCIÓN: MANEJO AMBULATORIO
PREVENCIÓN DE ANEMIA DURANTE EL PRENATAL
PUEDEN UTILIZARSE HIERRO EN FORMA DE SAL NO IÓNICA:
FUMARATO, GLUCONATO U OTROS
ANEMIA MODERADA
Medicamento Via Dosis
Sulfato ferroso Via oral 200mg c/ 24hrs Por 30 a 90 días
Acido fólico Via oral 0,40 mg Por 30 a 90 días
Recomendaciones.-Tomar con jugo cítrico para aumentar absorción (no con te ni
café).
ANEMIA PSEUDO-PERNICIOSA
Medicamento Via Dosis
Sulfato ferroso
Acido fólico
Via oral 5/100 mg c/24hrs Por 30 días
ANEMIA MULTICARENCIAL
DEPENDE DE SU ETIOLOGÍA: ANTIPARASITARIOS DE ELECCIÓN
ALIMENTOS RICOS EN CASEÍNA, ÁCIDO FÓLICO, HIERRO, VITAMINA
B6 Y B12 Y OTRAS VITAMINAS.

10. Tratamiento
NIVEL II y III DE ATENCIÓN
PREVENCIÓN DE LAANEMIA DURANTE EL PRENATAL Y
TRATAMIENTO DE LAANEMIA MODERADA
ANEMIA SEVERA
• Hospitalización.
• Monitoreo fetal.
• Exámenes laboratoriales indicados.
• Transfusión de sangre segura de acuerdo a criterio clínico y laboratorial.
Medicamento Via Dosis
Sulfato ferroso Via oral 200mg c/ 8hrs Por 30 a 90 días
Acido fólico Via oral 0,40 mg c/ 8hrs Por 30 a 90 días
Sólo realizar transfusión sanguínea, de paquete globular, cuando sea necesario,
previo diagnóstico de la causa de la anemia. Cuando existan signos premonitorios
de déficit circulatorio o signo-sintomatología premonitoria de choque (lipotimia,
hipotensión, hipotensión ortostática, taquicardia, pulso filiforme, síncope, otros).
Para la mejora de la volemia deben utilizarse cristaloides en primera instancia.
Dotación de hierro en las formas habituales o parenterales, en forma continua y
sostenida, en dosis diaria o en esquemas discontinuos, como el semanal hasta
revertir el cuadro de anemia en el puerperio tardío y alejado
ANEMIA PSEUDO-PERNICIOSA
Medicamento Via Dosis
Sulfato ferroso
Acido fólico
Via oral 5/100 mg c/24hrs Por 30 días
ANEMIA MULTICARENCIAL
DEPENDE DE SU ETIOLOGÍA: ANTIPARASITARIOS DE ELECCIÓN
ALIMENTOS RICOS EN CASEÍNA, ÁCIDO FÓLICO, HIERRO, VITAMINA
B6 Y B12 Y OTRAS VITAMINAS.

11. CRITERIOS DE REFERENCIA, CONTRARREFERENCIA Y ALTA
CRITERIOS DE REFERENCIA
Anemia severa al nivel II o III.
Inestabilidad clínica y hemodinámica.
Requerimiento de otros procedimientos de diagnóstico.
CRITERIOS DE CONTRARREFERENCIA
Resuelto el cuadro de anemia severa
Ausencia de complicaciones.
Niveles de hemoglobina aceptables de acuerdo a criterio
laboratorial y clínico.
CRITERIOS DE ALTA
Resuelto el cuadro de anemia severa
Control y seguimiento en el nivel que corresponda..

12. MEDIDAS PREVENTIVAS
ORIENTACIÓN
Orientar a la madre y familiares sobre la anemia y sus
complicaciones, sintomatología.
Se debe indicar a la mujer, su pareja y su familia, la importancia
del consumo de los suplementos de hierro y cuales los posibles
efectos secundarios
Control periódico de la hemoglobinemia durante el prenatal y/o
postratamientos.
El control de hemoglobinemia durante el puerperio debe ser
rutinaria y realizada previa al alta para orientar sobre posibles
medidas a tomar.
CONTROLES
El seguimiento de la anemia debe extenderse hasta más allá del
puerperio tardío inclusive (hasta el año). En caso de anemia
severa se deben solicitar los controles de hemoglobinemia durante
el control puerperal a la semana, al mes, a los tres meses y al año.
Se debe realizar en forma continuada y sostenible el monitoreo de
la anemia en el prenatal, parto y puerperio
Incluir en el protocolo de manejo los controles de hemoglobina en
el posparto, 2 a 3 horas antes del alta de la paciente