la autopsia

1. Universidad Galileo
Instituto de Estudios en Seguridad
La autopsia
Texto paralelo
Licda. Alicia Ávalos
Guatemala de la Asunción, agosto 2016.

2. Introducción
Desde el inicio de la civilización el médico ha tenido la responsabilidad moral,
social, profesional y penal de salvaguardar vidas y garantizar el máximo bienestar
a sus pacientes. Y es objeto de reconocimiento cuando los resultados de su
intervención son exitosos, mientras que en caso contrario pasa a ser objeto de
especial atención por los familiares del paciente y el resto de la sociedad en caso
de fallecimiento o cuando los resultados de la intervención no son los esperados
por el paciente.
En efecto, en caso de fallecimiento del paciente y cuando se promueven los
medios o motivaciones necesarios para determinar la culpa o responsabilidad
médica, se acude a una importante rama auxiliar del derecho como lo es la
medicina legal
Una autopsia, también llamada examen post-mortem, obducción o necropsia, es
un procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de obtener
información anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y complicaciones de
la enfermedad que sufrió en vida el sujeto y que permite formular un diagnóstico
médico final o definitivo para dar una explicación de las observaciones clínicas
dudosas y evaluar un tratamiento dado.Usualmente es llevada a cabo por médico
un forense y un patólogo.
Autopsia Forense: es realizada por razones médico-legales, y es de la que
normalmente se habla en programas de televisión o en las noticias.La realizan los
médicos especializados en Medicina Legal y Forense. Es solicitada por el juez
ante cualquier muerte sospechosa de criminalidad y no puede ser rechazada por
los familiares.
Autopsia Clínica: es generalmente realizada para determinar no sólo la causa de
la muerte, que en muchos casos es conocida, sino todos los procesos patológicos
que afectaban al individuo. Tiene propósitos de estudio e investigación. Es llevada
a cabo por médicos especializados en Anatomía Patológica. Es solicitada por los
facultativos que atendieron al paciente y debe ser autorizada por los familiares.

3. Es la muerte o cese de funciones vitales la cual puede ser por:
 El término del ciclo de vida
 Interrupción de la vida por un proceso no natural (traumático o patológico)
Ante la muerte se necesita certeza diagnóstica y consignación de enfermedad. De
ser enfermedad se debe emitir un certificado de defunción.
Cuando no esté claro el diagnóstico de la muerte se debe hacer estudios
posmortem (necropsia).

4. Tipos de
autopsia
clínica
judicial
necropsias
fetal
psicológica
La autopsia psicologógica
Es la exploracipon retrospectiva de la personalidad
y la vida de una persona fallesida. Utiliza un sistema
de investigación en la escena de los hechos. La
investigación se realiza en torno al cadáver.
Se utiliza el sistema de estrellas de 4 puntos
(biografía, personalidad, letalidad y depresión)

5. Biografía
Estresores
problemas en
trabajo -
universidad
Presipitantes
Pérdida de
trabajo,
problemas
económicos,
estima social.
Tóxicos
Consumidor de
alcohol o drogas,
dependiente de
drogas o alcohol
Personalidad
Características
de la
personalidad.
poca fuerza del
yo
Letalidad
Baja letalidad,
media letalidad,
alta letalidad
Impulsividad
Intencionalidad,
posee armas de
fuego

6. La autopsia clínica se realiza en los hospitales. Es un procedimiento médico que
emplea disección con el fin de obtener información anatómica sobre
complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida una persona.
Entre los beneficios de la autopsia se encuentran la causa de la muerte, errores
diagnósticos, clarifica aspectos médicos legales en torno a la muerte.
Apoyo Psicosocial
Apoyo familiar
Muerte familiar
cercana, muerte
de padres,
muerte de hijos,
vive solo.
Apoyo de pareja
Divorcio, muerte
de pareja
Otras
motivaciones
Pérdida
reconocimiento
social
Depresión
Signos de depresión
Enfermedad mental
Intentos de suicidio anteriores
Depresiones anteriores
Uso de medicación

7. Procedimientos en las autopsias
Las autopsias en todos los países del mundo, con el fin de establecer la causa y
etiología de la muerte, por razones médico forenses u otro tipo.
Existen procedimientos adecuados, de la necesidad de que la investigación,
descripción, documentación fotográfica y toma de muestras durante la autopsia
médico forense, deben seguir principios médicos y científicos, uniformes y
simultáneamente que cumplan las exigencias y trámites judiciales no sólo
nacionales sino en el nivel internacional.
Autopsia fetal
•Se practica a feto murto en la fase fetal intermedia o tardía.
•Un feto mayor de 20 semans de gestación o 500 gramos de peso
•niño nacido muerto
•un niño nacido vivo y meor de 28 días de vida extrauterina.
•La realiza un patólogo y un médico forense.
•Toda la información se escrie en un protocolo de autopsia (hisotira clínica, pesos y medidas de organos,
fofografías,radiografías y estudios realizados)
Autopsia
judicial
•Se somete a la jurisdicción forense. Conocimientostécnicos y científicos con relación a la
muerte.
•Medicina forense que trata lo relativo a los cadáveres desde el punto de vista médico legal.
•Incluye punto de vista méidco legal, examen anatómico del cadáver, transformacionesque sufre
i investiga indicios de evidencia física.
Necropsia
• Es la autopsia o examen a los cadáveres.
• Examen del cadáver que ha sido ya enterrado.

8. Obligación de las autopsias
Es obligatoria en los siguientes casos:
 Muerte debida a causas no naturales
 Muerte sospechosas
 Homicidio o sospecha de homicidio
 Muerte súbita inesperada incluye muerte súbita del lactante
 Violación de los derechos humanos (sospecha de tortura o maltrato)
 Suicidio o sospecha de suicidio
 Accidentes de circulación, laborales o domésticos
 Enfermedad profesional y ensayos
 Desastres tecnológicos y naturales
 Muertes durante detenciones o muertes asociadas con actividades
policiales o militares.
 Cuerpos no identificados o restos óseos
 Niños fallecidos antes de las 24 horas de vida
De manera específica en los siguientes casos:
 Constricción cervical
 Sumersión o inmersión
 Homicidios con móvil sexual
 Muertes por maltrato infantil y omisión
 Infanticidios/fetos o recién nacidos
 Muerte súbita
 Muerte por proyectiles de arma de fuego
 Muerte causada por artefactos explosivos
 Lesiones por instrumentos romos o penetrantes
 Muertes en incendios
 Sospecha de intoxicación
 Cuerpos en putrefacción
Quién realiza la autopsia judicial
Un médico forense y un patólogo. Deben ser objetivos en el juicio de sus
funciones y en la presentación de sus resultados y conclusiones.

9. Autopsia hospitalaria
Es obligatoria en los siguientes casos de muerte en centros de salud:
 Niños fallecidos antes de las 24 horas de vida. Mortinatos y prematuros.
 Muertes naturales producidas en los establecimientos de salud.
 En donde no se pude establecer las causas de la muerte. No se tiene un
diagnóstico médico razonable. Dudas del tratamiento médico.
En todas las muertes en los que haya existido discrepancias entre los
especialistas sobre la causa de muerte.
Investigación de la escena o lugar de
los hechos
En casos de muertes no naturales, sospechosas, el médico que ha constatado el
fallecimiento deberá ponerlo en conocimiento de la fiscalía. En homicidios o
muertes sospechosas, los médicos forenses deben ser informados sin dilación y
cuando se considere preciso, acudir al lugar donde se encontró el cuerpo.
Examen del cuerpo
Papel de la policía
Es quien:
 Identifica a las personas que se encuentran en el lugar de los hechos
 Fotografía el cuerpo como fue encontrado
 Anota todos los indicios
 Custodia armas y proyectiles
 Información que permita identificar el cuerpo. (testigos)
 Proteger manos y cabeza del fallecido con bolsas de papel
 Preservar la integridad de la escena y sus alrededores

10. Papel médico forense
Deberá:
 Ser informado de todas las circunstancias relacionadas con la muerte
 Asegurarse de tomar fotografías del cuerpo
 Anotar la posición del cuerpo y su relación con el estado de las ropas,
patrón de la rigidez y de las livedeces cadavéricas, estado de
descomposición postmortal
 Examinar manchas de sangre y evidencias biológicas
 Examen premilinar del cuerpo
 Anotar temperatura ambiental y rectal del cadáver (excepto cuerpo en
descomposición y esqueletizado)
 Que el cadáver se transporte y custodie de forma adecuada
Identificación
 Reconocimiento visual
 Efectos personales
 Características físicas
 Examen dental
 Examen antropológico
 Huellas dactilares
 Identificación genética
Identificación visual
Debe ser realizada por los familiares, personas que le conocieran o visto reciente.
Efectos personales
Describir ropa, joyas y contenido de los bolsillos.
Características físicas
Por medio de un examen externo e interno.

11. Examen dental
Un odontólogo con experiencia médico forense examinará la dentadura y los
maxilares.
Examen antropológico
Los restos humanos esqueletizados o en estado avanzado de descomposición lo
hace un antropólogo.
Huellas dactilares
La policía debe tomar las huellas dactilares
Identificación genética
La debe realizar un experto en genética forense. Las muestras biológicas del
fallecido se deben garantizar con apropiada custodia y evitar contaminación.
Consideraciones generales
Las autopsias se deben llevar con ética médica y respetar la dignidad del fallecido.
Antes de comenzar la autopsia se debe:
 Anotar fecha, hora y lugar de la autopsia
 Anotar el nombre del perito, médico forense y asistentes.
 Fotografiar en color o grabar video los hallazgos relevantes del cuerpo con
y sin ropa
 Desnudar el cuerpo, examinar y guardar las ropas y joyería. Verificar la
relación entre las heridas y la ropa
 Realizar radiografías, en especial cuando exista sospecha de abuso sexual
a menores e identificar cuerpos extraños.
Antes de comenzar la autopsia se deben tomar muestras en los orificios naturales
del cuerpo a fin de obtener evidencias y vestigios biológicos.

12. Si el fallecido estaba hospitalizado antes de la muerte se deben obtener muestras
de sangre y realizar radiografías. Contar con la historia clínica.
Métodos de autopsia
Examen externo
El examen de la ropa es fundamental, en especial donde la ropa aparece
manchada.
La descripción del cuerpo en el examen externo debe incluir:
 Edad, sexo, constitución, altura, grupo étnico, peso, estado nutricional,
color de la piel, y características especiales (tatuajes, cicatrices,
amputaciones, lunares, etc.)
 Los fenómenos cadavéricos incluye livideces postmortaltes como
intensidad, color, fijación, putrefacción cambios inducidos por el ambiente,
rigidez.
 Toma de muestras y otras evidencias en la superficie corporal y
reinspección después de limpiar el cuerpo
 Inspección de la superficie cutánea
 Descripción de la cabeza y de sus orificios naturales como: color, longitud,
densidad, distribución (barba, caballera), esqueleto nasal, mucosa oral,
dentición, lengua, orejas, conducto auditivo externo, ojos (color del iris y
esclera), piel (color, olor, petiquias)
 Cuello: comprobar su excesiva movilidad, presencia o ausencia de
abrasiones o erosiones.
 Tórax: forma y solidez mamas, aspecto de pezones y pigmentación
 Ano y genitales
 Extremidades: forma y movilidad anormal, malformaciones, signos de
administración intravenosa y cicatrizaciones.
 Hallazgos de sustancias bajo las uñas
Todas las lesiones incluyendo erosiones, contusiones y heridas así como otras
señales deben ser descritas en su forma exacta (bordes, forma, ángulos).
Fotografiarlas.
Realizar incisiones locales en la piel para examinar la presencia de contusiones,
hematomas cutáneos y subcutáneos.
Tomar muestras de heridas para su análisis histológico o histoquímico.

13. No retirar los dispositivos médicos antes de la intervención de un médico forense.
Examen externo
Generalidades
Describir todas las alteraciones producidas por la disección o por las muestras.
Se debe abrir tres cavidades corporales: cabeza, tórax y abdomen. Se debe
examinar la columna vertebral y las articulaciones.
El examen y descripción de las cavidades incluye: estudio de la presencia de
gases, volumen de sangre y fluidos, superficies internas, integridad de límites
anatómicos, apariencia externa de los órganos y su localización, adherencias,
lesiones y hemorragias.
En todas las autopsias debe de realizarse la disección de los tejidos blandos y
musculatura del cuello.
Deben examinarse y seccionarse los órganos siguiendo normas de patología.
(Apertura de vasos y arterias).
Disecarán vías aéreas superiores e inferiores, conductos biliares, uréteres,
órganos huecos y describir su contenido (color, viscosidad, volumen).
Describir la forma precisa de todas las lesiones internas.
Examen detallado
Cabeza
El examen de la cabeza debe implicar la inspección y descripción del cuero
cabelludo a fin de mostrar o excluir fracturas
Debe describirse el grosor y el aspecto del hueso y de las suturas craneales,
aspecto de las meninges, líquido cefalorraquídeo, contenido de las arterias
cerebrales. Descripción de huesos craneales y vértebras cervicales.
Cuando exista lesión en la cabeza se precisa un examen detallado.
Si está indicado abrir los oídos medios y senos paranasales.

14. Tórax y cuello
La apertura del tórax debe realizarse mediante una técnica que permita la
demostración de neumotórax y la inspección de la pared torácica.
Abdomen
El procedimiento de apertura debe permitir un examen minucioso. En especial
cuando se desea demostrar trayectorias lesionales y evacuación de fluidos.
Esqueleto
El examen de la caja torácica, columna y pelvis debe ser parte del procedimiento.
En muertes traumáticas debe diseccionarse las extremidades y hacer un examen
radiológico.

15. Conclusión
Cuando no se conoce la causa de una muerte o se desea averiguar datos extra
acerca de la acción que provocó el fallecimiento de una persona, se recurre a la
autopsia, un procedimiento que se realiza en cadáveres. La obtención de
resultados certeros y claros, requiere que los patólogos y médicos forenses sigan
un estricto protocolo, ya que además muchas veces las autopsias son del tipo
forense y pueden ayudar a resolver un crimen.
Bibliografía
Nuñez de Arco. La autopsia. 2005. Sucre Bolivia. 1ra. Edición
Egrafía:
Elmundo.es
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16. Anexo