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UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS
MALTRATO INFANTIL
RESUMEN
Una de las caras de la violencia aparece muy temprano en la vida de millones de niños.
Aprenden a ser violentos en la familia o en la escuela. Ellos les enseñan que los conflictos se
resuelven por la fuerza, a través del maltrato, el insulto o la falta de afecto. Allí se gesta la
violencia que caracteriza muchas de nuestras sociedades. El maltrato en los niños origina
desórdenes en su proceso de socialización y desarrollo emotivo y genera problemas de
conducta 3 y de aprendizaje. Un niño constantemente golpeado no tiene autoestima y por lo
tanto tendrá problemas para adaptarse a vivir en sociedad. La mayoría de los niños que hoy
sobreviven en las calles de las ciudades, están allí huyendo de la violencia de sus familias. La
convención sobre los derechos del niño, ratificada por casi todos los países, consagra los
derechos del niño a ser escuchado, respetado y querido. Sin embargo son derechos
irrespetados aún por las personas más cercanas a los niños: padres, madres y maestros. No
se conocen con precisión la magnitud de la violencia intrafamiliar, ni escolar, víctimas y
victimarios la ocultan. Las victimas en la mayoría de los casos, mujeres y niños no protestan
por miedo a represalias de los agresores o de las familias. No denuncian a sus victimarios
porque no conocen sus derechos, no saben que la autoridad que les confiere ser padres o
maestros no les permite golpear e insultar a los más débiles. Sin embargo, evidencias
indirectas e investigaciones parciales revelan que la violencia en la familia y en la escuela es
común en todos los países.
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo se decidió por el tema del síndrome de maltrato infantil, ya que el problema
que existe en la infancia es muy frecuente, y perjudica el desarrollo completo de un niño,
perjudica sus capacidades mentales, físicas y emocionales. Esto aumenta el índice de
morbilidad en los infantes. Es muy importante que como personal de enfermería sepamos
diferenciar si algún niño tiene signos de maltrato infantil y le prestemos la atención que requiera
y lo canalicemos con el personal certificado. 10 Se define el Maltrato Infantil como toda
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agresión producida al niño por sus padres, hermanos, familiares u otros, con la intención de
castigarlo o hacerle daño. Hay maltrato también cuando no se atienden las necesidades del
niño como alimentación, salud, protección, afecto y cuidado. Es importante el problema de
salud y de carácter universal, Por la gran cantidad de definiciones que dificultan notablemente
establecer comparaciones entre diversos estados o países, la OMS en su reunión de consulta
sobre la prevención del maltrato infantil redacto la siguiente definición en el año 1999. "El
maltrato o vejación de menores abarca todas las formas de malos tratos físicos y emocionales,
abuso sexual, descuido o negligencia, explotación comercial o de otro tipo, que originen un
daño real o potencial para la salud del niño, su supervivencia, desarrollo o dignidad en el
contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder."1 Su identificación es un
verdadero reto para el médico, pues la historia clínica recogida es muchas veces inexacta,
engañosa, los hallazgos al examen físico son en muchas ocasiones inespecíficos y los
médicos, la mayoría, no lo incluyen en su diagnóstico diferencial.
El maltrato infantil, es un fenómeno que afecta a todos los niños del mundo, tanto en los
sectores lujosos (o ricos), como en los sectores pobres.
Podemos definir el maltrato infantil como las actuaciones dadas por los padres, parientes o
conocidos que consisten en actos intencionales, no accidentales, por acción u omisión que
desconocen los derechos de los niños y que tienen consecuencias desfavorables en los
niños como interferir o alterar su desarrollo integral y que ponen en peligro su salud tanto física
como intelectual y su desarrollo sexual que ocasiona amenaza o daño real que afecta su
bienestar. Los niños que son sujetos de ese maltrato, tienden en su desarrollo a ser niños
agresivos y con muy baja autoestima.
El maltrato a los niños es un problema universal que ha existido desde tiempos remotos, sin
embargo es en el siglo XX con la declaración de los derechos del niño (O.N.U. 1959), cuando
se le considera como un delito y un problema de profundas repercusiones psicológicas,
sociales, éticas, legales y médicas. No existe una definición única de maltrato infantil, ni una
delimitación clara y precisa de sus expresiones. Sin embargo, lo más aceptado como definición
es todas aquellas acciones que van en contra de un adecuado desarrollo físico, cognitivo y
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emocional del niño, cometidas por personas, instituciones o la propia sociedad. Ello supone la
existencia de un maltrato físico, negligencia, maltrato psicológico o un abuso sexual.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL: Saber cuáles son las causas del Maltrato Infantil.
 Lograr conciencia que los adultos no acudan al maltrato como un método para educar
a los niños.
OBJETIVO ESPECÍFICO: Este trabajo, mediante una investigación, busca información sobre
el maltrato. Principalmente su definición, signos y síntomas; en este aspecto hacemos mucho
énfasis pues debemos de identificarlos para tratar a los niños. También se investigó sobre las
consecuencias del maltrato en los niños, esto nos ayuda a ver lo grave que es este problema;
también encontramos sus medidas preventivas, porque es importante dar a conocerlas para
evitar la incidencia del maltrato.
 Lograr que disminuya el nivel de maltrato en los hogares.
 Formar una cultura de respeto y de buena comunicación entre padres e hijos.
 Identificar los tipos, las causas y las consecuencias del maltrato infantil.
 Plantear soluciones a las situaciones de maltrato basadas en entrevistas hacia
profesionales del tema.
 Informar sobre casos y noticias mediante reseñas y análisis de las mismas.
 Incentivar el uso de medios para denuncias dando información sobre los derechos del
niño.
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
El niño no solamente es maltratado a través de la agresión física, sino también por la privación del alimento,
cuidados físicos y estimulación sensorial tan necesaria para su desarrollo. Así, la desnutrición, las malas
condiciones higiénicas del niño, el retraso en las esferas del lenguaje y personal social, clásicamente
consideradas comomedidasdela estimulación que el niño recibedesuambiente, sonla regla, ennuestra
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muestra yenladeotros autores. Aloanterior sesumael deteriorodelasfunciones intelectuales comosecuela
delesiones al sistema nervioso central.
Deacuerdo conalgunos autores, este tipodesecuelas llega al 40%
Ennuestra seriebastaenfatizar lapresenciaenel17%deloscasosdesecuelas neurólogas severas yretraso
importante enel desarrollo enel 50% delos niños afectados.
Enalgunos casos cabela posibilidadde que el retraso y aparienciapoco agraciadadel menor disparasenla
iradel agresor. Peroenotros muchos puede plantearse la posibilidadinversa que elretraso fuese secuela de
asaltos previos y retroalimente la ira de desencadenarse de agresiones posteriores. En no pocas veces,
inclusive, sirve parajustificar al agresor ensus nuevos ataques al niño.
El panorama se vuelve más sombrío si recordamos, como lo han demostrado varios trabajos, que la
desnutrición por sí misma es capazde afectar en sentido negativo y enforma irreversible el crecimiento y el
desarrollo. Para algunos autores, la “falla para crecer” en un niño, puede ser el primer dato que oriente hacia
el diagnostico. Estos niños muestran un patrón de comportamiento muy característico cuando están
internados en el hospital. Aun enausencia delesiones que comprometan el estado general, el niño aparece
triste, apáticoy en ocasiones estuporoso rehúye el acercamiento del adulto yfrecuentemente seoculta bajo
las sábanas. En general, es un niño que llora y no se muestra ansioso, cuando setrata un lactante mayor o
un preescolar, porla ausencia dela madrey aun puede mostrar franco rechazo haciaésta cuando ha sidola
agresora. -a conducta del niño cambia relativamente poco tiempo a una de aferramiento excesivo hacia el
personal del hospital, congran necesidad de contacto físico, al mismo tiempo que hay periodospatentes de
éstas muestra especial afecto y cuidadoal menor cuando seenteran del problema./e han señalado también
patrones de comportamiento característi
involucrado acerca dela seriedaddelas lesiones y evolución del padecimiento, con abandono del niño en el
hospital o, al menos, visitas cortas muy esporádicas yel comentario frecuentes de las enfermeras dela sala
+de no conocer al padre o madre del niño+, a pesar de estancias prolongadas. /in embargo, esto no es
involucrado parece mostrar una gran preocupación por la enfermedad del pequeño paciente, con actitudes
francas de sobreprotección hacia éste, lo cual hace más difícil para el médico, la enfermera y aun la
trabajadora social con experiencia en el manejo de este problema, aceptar la posible culpabilidad en una
persona tan aparentemente interesada enel bienestar delmenor. Ennuestra serie,al igual delo que sucede
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al comparar los reportes de diversos autores, existe cierta discrepancia en lo que se refiere al familiar
involucrado como agresor.
Si tomamos en cuenta sólo los casos en los cuales la identificación del agresor fue calificada como
“comprobada” o“muy posible”, el padre aparececomoagresor enel 26% delos casosyla madre enel 58%
enel 16% r estantes, estuvieron involucrados padrastros, madrastras yun hermano mayor.
Hay acuerdo general enque setrata de personas jóvenes y aun cuando existe lacreencia deque elmaltrato
físico extremo estáconfinado alaclasesocioeconómicamente bajay/o personasdeinteligencia baja, lamayor
partedelosreportes, asícomonuestra experiencia, estándeacuerdo enquelospadresgolpeadosprovienen
detodas las clases sociales.
Otra distinción se da para determinar el tipo de maltrato infantil en el ámbito familiar y la
intensidad del mismo. Los autores del maltrato son familiares en primer grado del niño, la niña
o adolescente.
Maltrato físico grave: Es cuando el niño o niña recibe golpes con un objeto (no en las nalgas)
También se considera violencia física grave cuando se amenazó al niño o niña con un cuchillo
o arma de fuego y cuando se pateó o se quemó al niño o niña.
Maltrato físico leve: Ocurre en el momento que el niño o niña recibe nalgadas con la mano o
golpes con un objeto en las nalgas. Cuando el padre, madre o cuidador abofeteó al niño/a o le
dio un golpe con la mano abierta en la cabeza. También cuando jaló el pelo y retorció la oreja
del niño o niña. En algunos casos como poner pimienta en la boca del niño o niña o forzar al
hijo/a a arrodillarse o permanecer en una posición incómoda se considera violencia física leve.
Maltrato psicológico o verbal: Si el niño o niña recibió gritos, insultos o amenazas se
considera un maltrato verbal. También cuando el padre, la madre o cuidador maldijo o rehusó
hablar con el niño o niña y cuando cerró la puerta y dejó fuera de la casa al hijo o la hija.
Cabe destacar prácticas disciplinarias no violentas que ocurre cuando la persona responsable
al cuidado del niño o niña canceló prerrogativas, obligó al niño o niña a quedarse en un lugar
o le dio al niño o niña algo que hacer.
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CARACTERISTICAS DEL MALTRATO INFANTIL
 Frustración
 hostilidad
 alto potencial
 antecedente de haber sido maltratado
 adicción a algo
 no se auto reconoce como maltratador
 Incapacidad para buscar ayuda profesional
 Idea distorsionada del niño
 Exige más de lo que el niño puede hacer
 Tiende frecuentemente a la depresión
 Problemas de adicción alcohol, drogas
 Problemas económicos
 Problemas en la relación de pareja
MARCO TEORICO:
Que es el maltrato infantil?
Se define el Maltrato Infantil como toda agresión producida al niño por sus padres, hermanos,
familiares u otros, con la intención de castigarlo o hacerle daño. Hay maltrato también cuando
no se atienden las necesidades del niño como alimentación, salud, protección, afecto y
cuidado. Tipos que existen:
• Maltrato intencional
• Maltrato no intencional (negligencia-"accidente")
• Maltrato indeterminado. (cuando no es posible determinar intencionalidad)
Segunda clasificación:
a. Maltrato físico
b. Abandono físico o Negligencia
c. Maltrato psicológico o emocional
d. Abandono psicológico o emocional
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e. Abuso sexual
f. Explotación laboral
g. Corrupción
h. Incapacidad parental de control de la conducta del niño
i. Maltrato prenatal
j. Retraso no orgánico del crecimiento
k. Síndrome de Munchausen por poderes
A - MALTRATO FÍSICO:
"Cualquier acción no accidental por parte de la madre, padre o responsables legales que
provoque daño físico severo o enfermedad en el niño, niña o joven o le coloque en grave riesgo
de padecerlo".
ABUSO FÍSICO
Este se aplica para causar dolor con el propósito de modificar una conducta indeseada para
la persona que se encarga de disciplinar al niño y se impone por distintos medios: palmadas,
apretones, golpes. Es el comportamiento violento que se adopta con frecuencia en los niños.
El maltrato físico puede ser definido como intencional o no. Se le considera intencional cuando
existe premeditación y pleno conocimiento de causa por parte del que lo ejecuta, y no
intencional cuando el daño o lesión es secundario o negligencia. Las lesiones más frecuentes
son quemaduras de cigarrillos, agua o planchas; fracturas múltiples, heridas, moretones,
rasguños y arañazos en el rostro. En casos extremos, se pueden producir lesiones que causen
la muerte, como asfixia, hemorragias, fracturas de cráneo, ruptura de órganos vitales (corazón,
pulmón, hígado, etc.).
Entre las causas más comunes están ciertas características de los padres:
• Muchos de los padres que maltratan a sus hijos fueron niños maltratados o aprendieron
en su familia que el castigo físico era un método de enseñanza.
También hay características de los niños que están presentes como causa aparente:
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• Los niños inquietos, problemáticos, con conductas inadecuadas en sentido general
(trastorno por déficit de atención con hiperactividad, retraso mental y otros). Características del
Medio:
• Situaciones medioambientales pueden servir de catalizadoras a padres e hijos para
que se produzca el abuso. Se destacan entre éstas los problemas económicos, dificultades en
la pareja, desempleo, incultura, hacinamiento, vivienda inadecuada entre otras.
Las Conductas más frecuentes de los niños sometidos a maltratos son:
• Temeroso de sus padres
• Desconfiado de los adultos
• Inquieto cuando otros niños lloran
• Dificultades en el rendimiento escolar
• Agresivo,
• Distraído y ausente.
La asociación de la violencia doméstica y el abuso físico es clara y la presencia de un niño
abusado debe considerarse como una manifestación de violencia doméstica y un estudio de
esta es esencial en la evaluación del niño. Otros factores determinantes del abuso físico serían:
el sexo y la edad del niño, la prematuridad, las enfermedades crónicas y las malformaciones
congénitas. En resumen, aunque un número de factores de riesgo se asocian con el abuso
físico, varias limitaciones impiden conocer la verdadera extensión, el alcance y las causas de
este. Por todo lo señalado, es imperativo que los médicos incorporen el SMI en el diagnóstico
diferencial de cualquier niño que presente lesiones o enfermedades que pudieran ser el
resultado de la violencia doméstica o disfunción familiar, independiente de su raza o status
socioeconómico.
DIAGNISTICO (IDENTIFICACION DEL ABUSO FÍSICO)
La identificación de un abuso físico es un reto para su médico de asistencia. Aunque
ocasionalmente el niño puede presentar signos específicos de abuso, más comúnmente, las
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lesiones no son tan obvias o diagnósticas. El conocimiento del nivel de desarrollo y habilidades
del niño es fundamental para identificar si la historia proporcionada por la familia acompañante
es correcta y coincide con la extensión de la lesión encontrada al examen físico, al resultado
de los exámenes de laboratorio y el desarrollo del niño. El abuso físico debe sospecharse
cuando la lesión encontrada no tiene una lógica explicación y es incompatible con el desarrollo
del niño. La presencia de un retraso en la solicitud de la atención médica aumenta la sospecha
de maltrato. El SMI intencional debe ser sospechado cuando:
• El niño se presenta para cuidados médicos con lesiones significativas y una historia
de trauma es negada, especialmente si el niño es un lactante o un niño que empieza a caminar.
• La historia aportada por el tutor no explica la lesión identificada.
• La historia de la lesión cambia significativamente con el tiempo.
• La historia de trauma auto infligido no concuerda con el desarrollo de las habilidades
del niño.
• Está presente un retardo en la búsqueda de atención médica para el niño
lesionado.
• La presencia de lesiones múltiples de órganos con inclusión de lesiones que se
presentan en distintos estadios de evolución.
• Presencia de lesiones patognomónicas de maltrato (ejemplo, fracturas costales
posteriores).
• No se ofrece historia de trauma (las llamadas "lesiones mágicas").
• Reacción familiar anormal, en exceso o en defecto ante el daño o lesión.
• Lenguaje violento hacia el menor.
• Falta de afectividad materna.
• Antecedentes de otro hijo fallecido de causa no bien explicada.
• Fracturas en los menores de 2 años, asociadas con otras en estadios de formación de
cayos.
• Quemaduras simétricas.
• Abuso sexual.
• Aspecto general del niño deficiente, en su vestuario, nutrición y socialización.
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• Ingestión de bebidas alcohólicas por las personas que traen al niño.
• Ingestión de bebidas alcohólicas por el "menor".
• Trastornos psiquiátricos en familiares cercanos.
El examen físico del niño debe ser completo y todas las lesiones deben ser documentadas. En
los lactantes, lesiones externas muy sutiles, suelen ser expresión de lesiones internas mucho
más serias, por lo que no deben ser subvaloradas.
B - ABANDONO FÍSICO O NEGLIGENCIA:
"Las necesidades físicas y cognitivas básicas del menor (alimentación, vestido, higiene,
protección y vigilancia en las 19 situaciones potencialmente peligrosas, cuidados médicos,
educación, estimulación cognitiva) no son atendidas temporal o permanentemente por ningún
miembro del grupo que convive con ella/él". NEGLIGENCIA
La negligencia es la más frecuente y posiblemente la de mayor morbilidad y mortalidad. Es
importante destacar que la negligencia se diferencia de los accidentes porque estos no tienen
en cuenta la responsabilidad de los padres o tutores, mientras que en la mayoría de las
negligencias está presente un fallo por parte de los padres o tutor, en ofrecerle al niño: amor,
abrigo, amparo, supervisión, educación, atención médica y soporte nutricional y psicológico.
En toda definición de negligencia el elemento esencial es un fallo en satisfacer las necesidades
básicas, que amenacen o dañen el desarrollo del niño. Se describen varios tipos de
negligencias:
• Físicas
• Médicas
• Educacionales
• En su Seguridad
• En su supervisión
• Emocionales
• Nutricional
• Abandono.
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Algunos autores agrupan a la negligencia en 3 grupos: física (incluyendo la médica),
educacional y seguridad.
• Negligencia física. Se refiere a un fallo en proporcionar al niño sus necesidades básicas, tales
como: alimentos, vestido, amparo, cuidado médico y supervisión. El niño no puede desarrollar
su potencial de crecimiento y desarrollo sin una alimentación adecuada. El deterioro en el
vestuario, ropa sucia inadecuada para la estación, despeinado (sobre todo si los padres o
hermanos lucen diferente), debe llamar la atención del médico. Los fallos de promoción,
amparo, escolaridad, abrigo y de protección de los peligros del ambiente tienden a ser
identificados por los vecinos, familiares, maestros o trabajadores sociales.
• Negligencia nutricional es la causa más frecuente del bajo 20 peso en los lactantes y
puede estar presente en el 50 % de los casos de fallo de progreso.
• Negligencia Médica: Los médicos suelen ser los que identifican la negligencia médica
que resulta de un fallo del padre o tutor, en ofrecer adecuada atención médica, así como su
seguimiento en las consultas del niño sano y de especialidades en caso de enfermedades
agudas o crónicas. La negligencia médica constituye aproximadamente el 0,4/1000 de los
maltratos reportados. Este tipo de negligencia puede tomar formas muy variadas, pero
fundamentalmente se refiere a la negación o demora en el cumplimiento del tratamiento
indicado y la no asistencia a las citas o consultas de seguimiento.
• Negligencia educacional incluye fallo en asegurar la asistencia del niño a la escuela,
de prevenir el ausentismo crónico y las llegadas tarde, en fin en no asegurarle al niño que
cumpla con los requerimientos educacionales establecidos.
FACTORES DE RIESGO DE LAS NEGLIGENCIAS
Los niños con mayor riego son aquellos que no hablan y por tanto no se pueden comunicar.
Los factores más frecuentes serian: falta de higiene, ropa inadecuada para las condiciones
climáticas, retraso del crecimiento y desarrollo, hábitos de alimentación y horario inadecuados,
los problemas de aprendizaje escolar, los niños con secuelas, ausencia o fallo en las
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habilidades y los hijos de padres con enfermedades crónicas o psiquiátricas. Los niños de 0-3
años de edad tienen los mayores riesgos de negligencia. (13,9 por 1,000).2 De acuerdo con
información aportada por 47 estados de los Estados Unidos de Norteamérica, las muertes en
los niños por SMI se asociaron con las negligencias (38 %). Este reportaje también revela que
44 % de las negligencias, sufren de recurrencias en los siguientes 6 meses. El abuso físico y
la negligencia, así como las otras categorías del maltrato se superponen en muchas ocasiones.
El espectro del SMI abarca actos de abuso y actos de negligencia, realizados por un tutor que
afecta negativamente al niño. El abuso puede ser físico o psicológico, pero las fronteras de
estas áreas son poco claras. El abuso físico y la negligencia se superponen y pueden suceder
al mismo tiempo o varias veces en la vida del niño y siempre tienen consecuencias psicológicas
a corto y largo plazo. Las consecuencias psicológicas pueden persistir 21 después que el
abuso cura
C - MALTRATO PSICOL”GICO O EMOCIONAL:
"Hostilidad verbal crónica en forma de insulto, desprecio, crítica o amenaza de abandono y
constante bloqueo de las iniciativas de interacción infantiles (desde la evitación hasta el
encierro o confinamiento) por parte de cualquier miembro adulto de grupo familiar".
ABUSO PSICOLOGICO
El abuso psicológico. Incluye omisiones, conductas verbales intencionales con consecuencias
emocionales adversas. Un tutor puede ofrecerle intencionalmente, acciones verbales o
conductas inadecuadas, que pueden interferir en el desarrollo del niño. Este abuso psicológico
incluye: Explotación, Corrupción, Desprecio, Aislamiento y Terror. Lo que si no cabe dudas es,
que los niños educados en este ambiente de violencia sean golpeados o no, van a
desarrollarse de manera anormal, lo cual constituye un maltrato, sutil, inadvertido quizás, pero
tan criminal como el maltrato físico. En realidad se desconoce la magnitud de este grave
problema. Pero sí hay un hecho evidente, independientemente del número de casos, un niño
que sea maltratado psicológicamente, por desconocimiento, por omisión, por desidia o por
pura maldad es ya algo que nos debe preocupar. Debemos tomar las medidas apropiadas,
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oportunas y necesarias para evitar los daños que implica y promover un trato sano que
produzca futuras generaciones felices y satisfechas. En cuanto al crecimiento de esta
problemática, no se puede afirmar si ha aumentado, pero sí podemos asegurar que hoy se
detecta más y se da a nivel mundial.
El Profesor de Psiquiatría Cubano Cristóbal Martínez Gómez define este abuso como toda
acción que se ejerza contra el normal desarrollo de las potencialidades cognoscitivas,
afectivas, conductuales, integrativas y de relación de los niños. Se hace evidente que estas
acciones que afectan el psiquismo infantil pueden ser de índole objetiva o subjetiva.
• Acciones de índole objetiva: Van a constituir toda una gama de factores, dentro de los
cuáles se destacan los genéticos, tóxicos, infecciosos, traumáticos, neurológicos, 22 anóxicos,
hemorrágicos, nutricionales etc., que ejercen su influencia negativa desde la concepción, la
gestación, el parto y etapa neonatal, no se puede negar la extraordinaria importancia de estos
factores como causa de retraso mental, parálisis cerebral, trastornos del habla y del lenguaje,
etc. Todos los cuáles afectan el normal desarrollo del psiquismo de estos niños y por lo tanto
constituyen maltrato.
• Acciones de índole subjetiva: Son las que van a constituir maltrato hacia la psiquis del
niño por entorpecer su desarrollo. La cultura de un pueblo está llena de tradiciones sobre la
forma de educar a sus hijos; dentro de estas tradiciones tienen especial fuerza las que se
refieren a la forma de mantener la disciplina, la manera de sancionar las faltas, el modo de
expresar el afecto, cómo se juega, hasta donde se permite independencia, aceptación de la
individualidad etc. Debemos destacar aquellas cuestiones de la tradición que por omisión o por
acción, van a ser dañinos para el normal desarrollo psicológico de la infancia y por lo tanto hay
que ponerlo al descubierto para controlarlo y erradicarlo.
No es fácil convencer a los padres de que estas tradiciones en que ellos fueron educados
pueden ser dañinas a sus hijos como frases que emplean “así me educaron a mí y mírame
aquí bueno y sano”, “la letra con sangre entra “, etc. se mantienen de generación en generación
y se hacen ley y justifican el efecto negativo que producen estos modos de relación. Es
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importante no pedir demasiado al niño, en lo que se refiere al autocontrol y la responsabilidad
de sus acciones, al mismo tiempo, si se hace demasiadopor él, puede retrasarse su creatividad
y el proceso de hacerse independiente. Existen actitudes inadecuadas en los padres que
provocan daños en el psiquismo infantil de las cuáles las más definidas son: Sobreprotección,
permisividad, exceso de ansiedad, rechazo, exceso de autoridad, identificación,
perfeccionismo, exceso de crítica, inconsistencia,
D - ABANDONO PSICOLOGICO O EMOCIONAL:
"Falta persistente de respuesta a las señales, expresiones emocionales y conductas
procuradoras de proximidad e interacción iniciadas por la niña, el niño o el joven, y falta de
iniciativa de 23 interacción y contacto, por parte de una figura adulta estable". Tipos de
conductas
E - ABUSO SEXUAL:
Desde el punto de vista de los Servicios de Protección Infantil, el abuso sexual se define como
"Cualquier clase de contacto sexual entre un adulto y una o un menor de edad, en la que el
adulto que, por definición posee una posición de poder o autoridad sobre la niña, niño o joven,
usa a ésta /e para su propia estimulación sexual. El abuso sexual también puede ser cometido
por una persona menor de 18 años, cuando ésta es significativamente mayor que la niña, niño
o joven-víctima, o cuando está en una posiciónde poder o control sobre la niña, niño o joven".
(Adaptado del "Nacional Center on Chile Abuse and Neglect", 1978) Otra definición menciona
lo siguiente: “El abuso sexual incluye la exposición inapropiada del niño a actos sexuales, el
uso pasivo del niño como estímulo sexual por los adultos y el contacto sexual entre el niño y
personas mayores. En resumen se refiere a cualquier acto realizado por un adulto con vía de
obtener gratificación sexual. Este puede ser realizado por miembros de la familia (incesto),
conocidos o extraños. La incidencia del abuso sexual es relativamente consecuente con
grupos de mayor ingreso, mientras que la negligencia y el abuso físico aumentan con la
pobreza. La mayoría de los abusos sexuales de niños los cometen miembros de la familia e
individuos allegados a los menores, lo cual aumenta la probabilidad de que se demore la
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revelación, de manera que la denuncia insuficiente y la pérdida de memoria aumentan la
posibilidad de que haya reacciones negativas de quienes están a cargo del cuidado de los
pequeños".
F - EXPLOTACION LABORAL:
"La madre, padre o responsables legales asignan a la niña, niño joven con carácter obligatorio
la realización continuada de trabajos (domésticos o no) que: (a) exceden los límites de lo
habitual, (b) deberán ser realizados por adultos, (c) interfieren de manera clara en las
actividades y necesidades sociales y/o escolares de la niña, niño o joven y (d) son asignadas
al niño con el objetivo fundamental de obtener un beneficio económico o similar para la madre,
padre, responsables legales o la estructura familiar".
G - CORRUPCION: Esta tipología puede manifestarse de dos maneras:
a. Explotación sexual: "Utilización de la niña, niño o joven en la prostitución o en la realización
de pornografía con el fin de obtener un beneficio, sea económico, equivalente o de otra índole,
por parte del adulto".
b. Inducción a la delincuencia: "La madre, padre o responsables legales facilitan y refuerzan
pautas de conducta antisocial o desviadas (especialmente en el área de la agresividad,
sexualidad y drogas) que impiden el normal desarrollo e integración social de la niña, niño
joven. También incluye situaciones en las que la madre, padre o responsables utilizan a ésta/e
para la realización de acciones delictivas (por ejemplo, transporte de drogas, hurtos)."
• CORRUPCION POR MODELOS PARENTALES ASOCIADOS:
"El hogar en el que vive la niña, niño o joven constituye un modelo de vida inadecuado para
su normal desarrollo, por contener pautas asociales o autodestructivas".
H - INCAPACIDAD PARENTAL PARA EL CONTROL DE LA CONDUCTA DEL MENOR:
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La madre, padre o responsables legales, manifiestan o demuestran claramente su total
incapacidad para controlar y manejar de manera adaptativa el comportamiento de sus
hijas/os".
I - MALTRATO PRENATAL:
"Consumo de drogas y/o alcohol durante el embarazo que provoca que el bebé nazca con un
crecimiento anormal, patrones neurológicos aún malos o con síntomas de dependencia física".
(Se incluyen todas aquellas condiciones de vida de la madre gestante que, pudiéndolas evitar,
se mantienen y tienen consecuencias negativas en el feto. Ejemplos típicos de estas
condiciones son: alimentación deficitaria, exceso de trabajo corporal, enfermedades
infecciosas, hábitos, seguimiento inadecuado de una enfermedad crónica,...).
J - RETRASO NO ORGÁNICO DEL CRECIMIENTO:
"Diagnóstico médico dado a aquellas niñas o niños que no incrementan su peso con
normalidad en ausencia de una enfermedad orgánica".
K - SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR PODERES: "La madre, padre o responsable legales
someten a la niña, niño o joven a continuos ingresos y exámenes médicos alegando síntomas
físicos patológicos ficticios o generados de manera activa por la propia madre, padre o los
responsables legales (mediante la administración o inoculación de sustancias o la
manipulación de excreciones, por ejemplo)".
SÍNDROME DE MUNCHAUSEN (Maltrato por Poder)
Ascher, en 1951, introdujo el término de síndrome de Munchausen para describir aquellos
pacientes que "fabrican" historias clínicas con falsos síntomas y absurdas evidencias sobre
enfermedades, se someten a múltiples investigaciones médicas, operaciones y tratamientos
innecesarios y, en ocasiones, peligrosos para la vida de los enfermos. Lo hizo, inspirado en la
figura del Barón Karl Friedrich Hieronymus Von Munchausen (1720-1797), un soldado
germano, aventurero, notorio por los relatos absurdamente exagerados y fantasiosos de sus
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hazañas. Se ha planteado la existencia de rasgos morbosos en la personalidad de estos
enfermos de masoquismo, de fobias, con necesidad de afecto, de ser atendidos, por ser
protegidos, de ser el centro de preocupaciones de personas importantes -como los médicos-,
de ser motivo de confrontaciones y discrepancias entre especialistas connotados. Se ha dicho
que ellos están conscientes que se están produciendo -sintiendo- síntomas, pero se
encuentran impelidos -¿inconscientemente?- a hacerlo, aunque no tienen una razón clara, no
entienden por qué lo hacen, lo que constituye quizás unos de los rasgos más distintivos del
síndrome de Munchausen. En los últimos años se reportan cada vez más casos en niños,
donde el síndrome es provocado por los padres, generalmente por la madre, y se incluye
dentro de lo que hoy se conoce con el nombre de "abuso o maltrato infantil". Varity denominó
como síndrome de Polle -nombre del hijo de Munchausen, de quien se dice que padeció una
enfermedad ficticia a la edad de un año provocada por el padre-, a la presentación de este
cuadro clínico en los niños. Posteriormente, Meadow describió también casos en niños, 26 a
los cuales denominó síndrome de Munchausen por poder, término más aceptado actualmente
en la literatura pediátrica. En estos casos, los padres o tutores utilizan artificios diferentes para
provocarles enfermedades ficticias a sus hijos, con el objetivo de obtener una ganancia
secundaria mal definida de la hospitalización del niño. Ellos relatan historias clínicas falsas
sobre padecimientos de sus hijos, inducen síntomas y signos, los someten a chequeos y
evaluaciones médicas múltiples, que, con frecuencia, también terminan en ingresos
hospitalarios. Igualmente en los niños, las enfermedades son inexplicables, multisistémicas,
raras, de curso prolongado. Pueden referir múltiples alergias. Los síntomas solo se manifiestan
en el niño cuando la madre está presente y no así en su ausencia, los tratamientos son
inefectivos. Los niños toleran mal los tratamientos, presentan con frecuencia vómitos,
erupciones o problemas con la canalización de las venas. Los padres conocen los mecanismos
internos de las salas de hospitalización, o están muy vinculados con los hospitales. También
cuando la madre piensa que puede ser descubierta, solicita el alta a petición, alegando la poca
o ninguna mejoría del paciente y se traslada a otra institución. Existe consenso general en
señalar a la madre como la protagonista principal en la elaboración de los síntomas y signos
del síndrome de Munchausen por poder. En los casos más avanzados, los síntomas pueden
ser inducidos por el propio niño. El padre, habitualmente, está alejado del conflicto, pero
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cuando está presente carece de autoridad, o es indiferente a la suerte del niño y los peligros
que se ciernen sobre éste. No sucede lo mismo con el resto de la familia, que reconoce los
hechos y en su mayoría tratan de resolver el problema de la mejor manera posible.
ALTERACIONES
Los niños pueden presentar una enorme gama de conductas en respuesta a la agresión
sexual, las cuales van desde lo positivo hasta la negativo. Algunos niños quizás parezcan
débiles o neutros, emocionalmente, mientras otros acaso exhiba sentimientos positivos,
incluso afecto hacia la persona que los ha traumatizado. Otros, por el contrario pueden mostrar
emociones claramente negativas hacia los agresores; algunos reaccionan al trauma sexual
con una o varias de las posibles manifestaciones somáticas: problemas de sueño,
alimentación, micciones en la cama, o reacciones fóbicas.
FACTORES PREDISPONENTES
Causas del maltrato infantil Los estudiosos del tema del maltrato infantil han tratado de explicar
su aparición y mantenimiento utilizando diversos modelos, así tenemos: el modelo sociológico,
que considera que el abandono físico es consecuencia de situaciones de carencia económica
o de situaciones de aislamiento social (Wolock y Horowitz, 1984); el modelo cognitivo, que lo
entiende como una situación de desprotección que se produce como consecuencia de
distorsiones cognitivas, expectativas y percepciones inadecuadas de los
progenitores/cuidadores en relación a los menores a su cargo (Larrance, 1983); el modelo
psiquiátrico, que considera que el maltrato infantil es consecuencia de la existencia de
psicopatología en los padres (Polansky, 1985); el modelo del procesamiento de la información,
que plantea la existencia de un estilo peculiar de procesamiento en las familias con menores
en situación de abandono físico o negligencia infantil (Crittender, 1993); y por último 28 el
modelo de afrontamiento del estrés, que hace referencia a la forma de evaluar y percibir las
situaciones y/o sucesos estresantes por parte de estas familias (Hilson y Kuiper, 1994). En la
actualidad el modelo etiopatogénico que mejor explica el maltrato infantil, es el modelo integral
del maltrato infantil. Este modelo considera la existencia de diferentes niveles ecológicos que
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están encajados unos dentro de otros interactuando en una dimensión temporal. Existen en
este modelo factores compensatorios que actuarían según un modelo de afrontamiento,
impidiendo que los factores estresores que se producen en las familias desencadenen una
respuesta agresiva hacia sus miembros. La progresiva disminución de los factores
compensatorios podría explicar la espiral de violencia intrafamiliar que se produce en el
fenómeno del maltrato infantil. Entre los factores compensatorios se señalan: armonía marital,
planificación familiar, satisfacción personal, escasos sucesos vitales estresantes,
intervenciones terapéuticas familiares, apego materno/paterno al hijo, apoyo social, buena
condición financiera, acceso a programas sanitarios adecuados, etc. Entre los factores
estresores se cuentan: historia familiar de abuso, disarmonía familiar, baja autoestima,
trastornos físicos y psíquicos en los padres, farmacodependencia, hijos no deseados, padre
no biológico, madre no protectora, ausencia de control prenatal, desempleo, bajo nivel social
y económico, promiscuidad, etc.
SINTOMAS:
• Síntomas que generalmente ocurren en los dos primero años después que la agresión
ha cesado.
• Efectos a largo plazo
• Síntomas iníciales Temor, ansiedad, problemas con el sueño, quejas somáticas,
conducta regresiva, baja autoestima, incapacidad para confiar en los demás, depresión,
hostilidad, enojos ocultos, problemas escolares, conducta sexual inapropiada, culpa,
vergüenza y/o conducta autodestructiva
• Efectos de más largo plazo. Depresión, conducta autodestructiva o suicida, ansiedad,
sentimientos de aislamiento o enajenación, un concepto malo de si mismo, mala relaciones
interpersonales, vulnerabilidad para volver a ser víctimas, propensión a escoger parejas
abusivas, problemas de adaptación sexual, y/o abuso de alcohol. SÍNTOMAS CLAVE
a) Miedo: Reacción inicial más común. El niño expresa miedo y/o ansiedad sin razón aparente
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b) Incapacidad de confiar: Debido a la traición que el niño ha sufrido, lo cual lo lleva a sentirse
desvalido se encuentra seriamente limitado para tener confianza. c) Cólera y hostilidad: Los
menores raras veces pueden expresar su cólera hacia el agresor, de modo que
frecuentemente la trasfieren a los demás. d) Conducta sexual inapropiada: Los niños víctimas
de abuso sexual pueden tratar de mostrar o decir a los demás lo que les hicieron haciéndolo o
actuándolo en público. Es posible que intente de obtener la sensación de dominio sobre el
trauma, en una forma simbólica, por ejemplo, sobre todo en los varones, pueden tratar de
eliminar sus sentimientos de impotencia haciendo a otros niños lo que les hicieron con lo cual
se manifiesta “identificación con el agresor” e) Depresión: Dada la imposibilidad de expresar la
impotente rabia por lo que se les ha hecho pueden llegar a la depresión 30 clínica mostrando
signos de restricción emocional, de afecto plano o inexistente y otros. f) Culpa o vergüenza:
Puesto que los niños por naturaleza son egocéntricos, pueden erróneamente aceptar la
responsabilidad de actos de otras personas hacia ellos. Los intentos del agresor de culpar a la
víctima por lo sucedido, provoca que esta sienta fuerte culpabilidad por ello. g) Problemas en
la escuela: Un repentino descenso en el desempeño del menor en la escuela puede ser signo
de abuso sexual, no obstante no siempre es así h) Problemas somáticos: Muchos menores
que han sido sexualmente agredidos interiorizan su trauma y pueden mostrar desorden
somáticos diversos, tales como dolores de cabeza o de estómago sin ninguna causa orgánica
i) Problemas para dormir: Sufren dificultad para dormir temor a dormir solos, pesadillas e
incluso terror nocturno.
j) Problemas con la comida: Algunas víctimas tienen problemas con la comida: un repentino
aumento o descenso del apetito o atesoramiento de los alimentos.
k) Conducta fobia o evasiva: se puede mostrar una amplia gama de fobias: agorafobia o fobia
a la escuela, temor a alguien parecido al agresor.
l) Conducta regresiva: Los menores pueden tener regresiones a causa de traumas sexuales.
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m) Conducta autodestructiva o tendencia a los accidentes: Estas pueden ser salidas para los
sentimientos de culpa o vergüenza. Muchos niños agredidos se sienten dañados o devaluados
y su conducta adquiere esta forma
n) Conducta de escape: Los niños más grandes y adolescentes pueden intentar sobreponerse
al abuso escapando de su casa
CONSECUENCIAS PSIQUIATRICAS:
Las consecuencias psiquiátricas del daño en el SNC producido por golpes recibidos en el
primer año de vida y durante los primeros años de vida en general, han sido reportadas varias
veces. Los estudios señalan hasta 43% y 55% de retraso mental en niños grupos de niños
golpeados estudiados. Es necesario pensar además en el sinnúmero de defectos perceptuales
y conceptuales derivados de daño cerebral que existen e los niños que han sido golpeados,
sobre todo durante el primer año de vida cuando el SNC aun esta en desarrollo, es aun mas
vulnerable a las agresiones. El aparato psicológico desarrolla se desarrolla en gran parte
durante los primeros 3 años alcanzando un nivel de funcionamiento más cercano al que no es
familiar a los adultos. Para este desarrollo se requiere de la integración del SNC pero se lleva
a cabo a expensas de la disponibilidad emocional de la madre y de la calidad de la relación
que se establece con ella dependiendo de esta disponibilidad. Como los trabajos clásicos
sobre el niño golpeado señalan, los que han sufrido estas situaciones, acaban por aceptar la
imagen que de ellos tienen sus padres, se convencen de que son malos y merecen lo que
están recibiendo. Su actitud posterior frente a la sociedad es de desconfianza y recelo,
hostilidad y venganza. Viven probándose a sí mismos que no son aceptados, que son malos y
que no se les quiere, y así mismo, justifican su hostilidad hacia los demás.
LA VIOLENCIA EN NUESTRO MEDIO
La agresividad de los adultos puede ser algo totalmente diferente la agresividad que se
observa en la conducta infantil. Pero la agresividad en general se puede considerar en distintos
niveles o grados:
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a) La disposición innata o biológica, para defender la integridad humana ante las amenazas
del medio ambiente violento.
b) La actitud adquirida y por lo tanto caracterológica, de agredir en forma sistemática, quizás
destructiva, también como expresión de defensa ante posibles ataques del medio ambiente
violento.
c) la actitud, también adquirida, de agredir por placer, sin motivo externo real de amenaza a
la personalidad, sino para satisfacer una necesidad sádica. Las formas más graves de
violencia destructiva que puede catalogarse como verdaderas expresiones de enfermedad
integral, o como profundas distorsiones del desarrollo humano (no solamente social, sino
mentalmente aunque no físico) pueden observarse a escala individual en ciertos tipos de
homicidio, o en gran escala, como las formas más elaboradas de genocidio. La expresión de
la actitud o mejor de la actitud violenta hacia el exterior en las tres modalidades descritas,
puede caracterizar resultados, similares, los cuales pueden llegar al extremo de la destrucción
de la vida humana, en singular o en plural, homicidio y genocidio.
También se debe de considerar la expresión de la actividad violenta hacia uno mismo, también
en modalidades análogas a las descritas en la actitud violenta dirigida al exterior, que puedan
culminar en el suicidio, en singular o en plural. El autor menciona: “Galvis y yo realizamos un
estudio del suicidio en la república mexicana, examinando los años de 1947 a 1957. En
contraste con el homicidio, encontramos que las variaciones mensuales eran de tipo invertido.
El suicidio incrementaba en los meses de octubre, noviembre, diciembre y enero. Los análisis
de varianza demostraron que estas fluctuaciones eran estadísticamente significativas. Los
estados fronterizos tuvieron el segundo lugar, en las mujeres la mayor frecuencia se encontró
en los 15 y 19 años y conforme iba avanzando la edad, el suicidio, el suicidio iba decreciendo
notablemente, tanto el suicidio consumado como en el frustrado, con valores estadísticamente
significativos. En cuanto a las causas del suicidio, destacaban las relacionadas con problemas
emocionales. También se estudió la importancia que 33 tenía el medio empleado para el
suicidio y se encontraron variaciones importantes de acuerdo con el sexo. Ambos sexos
utilizaban al veneno, aunque los hombres empleaban las armas de fuego con más frecuencia
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que las mujeres y ello tenis importancia en cuanto al resultado del intento del suicidio, puesto
que era mayor el porcentaje de suicidios consumados en los hombres. Otras variaciones eran
el estado civil y la ocupación de las suicidas, así como el lugar donde se efectuó el acto.¨
MEDIDAS PREVENTIVAS: PREVENCION PRIMARIA:
Dirigida la población general con el objetivo de evitar la presencia de factores estresores o de
riesgo y potenciar los factores protectores. Se recomienda
• Sensibilización y formación de profesionales de Atención Primaria en la detección y
prevención del maltrato infantil.
• Intervenir en la psicoprofilaxis obstétrica (preparación al parto), incrementando las
habilidades de los padres en el cuidado de los hijos, en las relaciones educativas y afectivas
que se establecen en la relación padres-hijos.
• Intervenir en las “escuelas de padres” u otros centros comunitarios promoviendo valores de
estima hacia la infancia, la mujer y la paternidad.
• Prevenir el embarazo no deseado, principalmente en mujeres jóvenes, mediante la educación
sexual en centros escolares y en el Programa del Niño Sano (controles de salud de los 11, 12
y 14 años realizados en atención primaria), facilitar recursos de planificación familiar.
• Búsqueda sistemática de factores de riesgo y factores protectores en la apertura de la Historia
de Salud de Atención Primaria, recabando información de aspectos psicosociales, dinámica
familiar etc. de la población infantil atendida. Igualmente se debe actualizar dicha información
en los controles sucesivos, evaluando la calidad del vínculo afectivo padres- hijos, los cuidados
al niño, presencia de síntomas que sugieren abandono o carencia afectiva, actitud de los
padres frente al establecimiento de normas y límites: azotes, castigos o correcciones verbales
desproporcionadas. • Intervenir en las consultas con amabilidady empatía cuando observamos
prácticas de castigo corporal que se establecen inapropiada menté en la relación padres e
hijos (nalgadas, sacudidas, amenazas, reprimenda con abuso psíquico, y otros), discutiendo
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métodos alternativos de disciplina, refuerzos positivos a la buena conducta del niño y
estableciendo objetivos de reducción de experiencias de confrontación padres- hijo.
• Utilizar una Guía Anticipadora dentro del Programa del Niño Sano para discutir a cada edad
específica los requerimientos del niño (alimentación, higiene, sueño, cólico del lactante,
rabietas, control de esfínteres, entre otros), reconocer la dificultad que entraña cada nuevo
periodo del desarrollo, brindar orientación práctica en cuanto al establecimiento de disciplina
constructiva y promover la estimulación del niño y el crecimiento emocional estable.
• Identificar los puntos valiosos y positivos de los padres, alabar sus esfuerzos, reforzar la
autoestima y la competencia. PREVENCI”N SECUNDARIA: dirigida a la población de riesgo
con el objetivo de reducir daños y atenuar los factores de riesgo presentes, potenciando los
factores protectores. Se recomienda:
• Reconocer situaciones de abandono o trato negligente en el niño, establecer estrategias
contra el trato negligente concentrado en las necesidades básicas de los niños más que en las
omisiones en la atención por los padres. Evaluar la situación de negligencia y consultar con
Servicio de Protección al Menor.
• Reconocer situaciones de violencia doméstica o de abuso a la mujer como una medida
efectiva de prevenir el maltrato infantil, 30 a 70 % de las familias en que se abusa de un adulto
habrá abuso en menores.
• Reconocer las conductas paternas de disciplina inapropiada (amenazas, reprimendas,
sacudidas, y otras). Ofrecer métodos alternativos de disciplina y reducción de experiencias de
confrontación padres-hijos. Considerar remitir a la familia a un centro de psicología para educar
en el “manejo del enfado y la ira”.
• Remitir a centros de salud mental a padres con adicción a alcohol, drogas o trastornos
psiquiátricos. Recomendar el tratamiento por su médico de familia de los trastornos de
ansiedad o depresivos.
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• Conocer y ofrecer a las familias que lo precisen todos los recursos comunitarios de ayuda
psicológica a adultos y niños, social, laboral o económica.
• Coordinar con el trabajador social de la zona objetivos, planes, estrategias y ayudas definidas
para cada familia de riesgo.
• Visita domiciliaria realizada por enfermería a familias de alto riesgo, desde la etapa prenatal
hasta los dos años de vida, con frecuencia mensual, duración de cada visita de 20 a 40 minutos
y un contenido definido previamente para cada familia. La detección prenatal se realiza por el
médico de familia y la matrona en los controles de la embarazada.
• Aumentar las visitas dentro del Programa del Niño Sano, estableciendo objetivos específicos
de educación sanitaria (que aumenten la capacidad y habilidad para cuidar a su hijo y modificar
actitudes o creencias sobre disciplina y necesidades psicoafectivas) y de seguimiento de las
familias de riesgo. Se incluyen las recomendaciones y los métodos positivos de disciplina
constructiva y estimulación del afecto y cariño entre padres e hijos.
VENTAJAS "MALTRATO INFANTIL"
1. Tiene toda la atención de los padres puesta en él y solamente en él.
2. Todo lo que se tendría que repartir entre dos hermanos se lo dan solo a él.
3. Es el destinatario de todas las expectativas de los padres.
DESVENTAJAS “MALTRATO INFANTIL”
1. Tiene toda la atención de los padres puesta en él y solamente en él.
2. No aprende a pelear por su lugar porque ya lo tiene dado desde el vamos.
3. Nunca van a experimentar la sensación de tener un hermano.
4. Les cuesta compartir con los otros.
CONCLUSIONES
Vivimos en un mundo en el que predomina la violencia, e inicia en si en la familia, pues ahí es
donde empieza a manifestarse, La mayor parte de las agresiones graves a los niños se da
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precisamente en el hogar y esto da lugar a que dicho problema del maltrato a los niños se
encuentre en personas y circunstancias casi o totalmente fuera de control, este tema se
relaciona con el malinterpretado derecho de corrección y de una u otra manera todos debemos
hacernos responsables para no seguir incubando en la sociedadese fenómeno tan desastroso
y responsable de diversas anomalías en la misma; pues tanto el maltrato infantil como la
violencia intrafamiliar son fenómenos sociales que han gozado de aceptación en nuestra
cultura. A pesar de que en los últimos tiempos estas conductas han sido condenadas por
constituir algunas de las formas de violencia más comunes y penetrantes en nuestra sociedad,
todavía miles de niños sufren maltrato físico, psicológicoy sexual en su propio hogar. La familia
es y debería considerarse como la institución más compleja y la más importante para nuestra
sociedad, más sin embargo lo que sucede dentro de ella puede tener efectos tanto positivos
como negativos en cada uno de los individuos que la integran y por tanto un ajuste o desajuste
en las relaciones intrafamiliares. Diversos estudios en el tema han demostrado que los padres
son los principales autores del maltrato infantil y a pesar de las graves consecuencias que este
fenómeno desencadena no se debe calificar a estas personas como pervertidas o anormales,
ya que sufren al igual que el niño o la niña agredidos ya que en la mayor parte de los casos
éstos desahogan sus propias frustraciones que sus padres les hicieron sufrir de niños en sus
hijos y sin darse cuenta de que así es, es decir, es un proceso inconsciente que se convierte
en un círculo vicioso y que coincide con la teoría de frustración-agresión. Toda sociedad
encuentra los más hondos y sólidos cimientos de su futuro en las generaciones jóvenes, que
instruidas en forma adecuada y educadas de manera integral, serán el sustento de una nueva
conciencia social y humana que es el único camino hacia el desarrollo y la paz social en todo
el mundo.
El maltrato a los menores siempre ha existido desde los tiempos antiguos, pero no se había
formulado derechos exclusivos para ellos por lo tanto los padres o personas mayores
pensaban que tenían la autoridad sobre ellos.
Se debería concientizar más a la población adulta, que la salud de los menores debe ser
cuidada de tal manera que no se exponga a un desequilibrio por causas de maltrato, que como
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ya se mencionó, puede ser de diferentes maneras y afectan de diversas maneras a los
menores pudiéndole causar en casos graves la muerte.
También se debe programar pláticas en las escuelas referentes a la violencia familiar y la
manera de prevenirla para que en un futuro, al formar una familia no traten mal a sus hijos.
Todo niño maltratado tiene derecho a vivir una vida como cualquier otro niño y se le debe de
dar la ayuda necesaria para poder superar este problema.
Ay que hacer conciencia a los padres que dar una buena educación a sus hijos no es pegarles
ni hacerlos menos, si no que al contrario dar amor, cuidado y protección, es la mejor manera
de brindar una buena educación a nuestros hijos.
RECOMENDACIONES
El maltrato a los menores siempre ha existido desde los tiempos antiguos, pero no se había
formulado derechos exclusivos para ellos por lo tanto los padres o personas mayores
pensaban que tenían la autoridad sobre ellos.
Se debería concientizar más a la población adulta, que la salud de los menores debe ser
cuidada de tal manera que no se exponga a un desequilibrio por causas de maltrato, que como
ya se mencionó, puede ser de diferentes maneras y afectan de diversas maneras a los
menores pudiéndole causar en casos graves la muerte.
También se debe programar pláticas en las escuelas referentes a la violencia familiar y la
manera de prevenirla para que en un futuro, al formar una familia no traten mal a sus hijos.
Recomendaciones
- Si usted es padre, no pierda la paciencia.
- Disciplínelo no lo maltrate.
- Si un niño va en busca de su ayuda crea en su palabra.
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- No culpabilizarle en ningún caso.
- Investigue la verdad.
- Consulte con otros profesionales.
- Recurra a las autoridades correspondientes.
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  • 1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS MALTRATO INFANTIL RESUMEN Una de las caras de la violencia aparece muy temprano en la vida de millones de niños. Aprenden a ser violentos en la familia o en la escuela. Ellos les enseñan que los conflictos se resuelven por la fuerza, a través del maltrato, el insulto o la falta de afecto. Allí se gesta la violencia que caracteriza muchas de nuestras sociedades. El maltrato en los niños origina desórdenes en su proceso de socialización y desarrollo emotivo y genera problemas de conducta 3 y de aprendizaje. Un niño constantemente golpeado no tiene autoestima y por lo tanto tendrá problemas para adaptarse a vivir en sociedad. La mayoría de los niños que hoy sobreviven en las calles de las ciudades, están allí huyendo de la violencia de sus familias. La convención sobre los derechos del niño, ratificada por casi todos los países, consagra los derechos del niño a ser escuchado, respetado y querido. Sin embargo son derechos irrespetados aún por las personas más cercanas a los niños: padres, madres y maestros. No se conocen con precisión la magnitud de la violencia intrafamiliar, ni escolar, víctimas y victimarios la ocultan. Las victimas en la mayoría de los casos, mujeres y niños no protestan por miedo a represalias de los agresores o de las familias. No denuncian a sus victimarios porque no conocen sus derechos, no saben que la autoridad que les confiere ser padres o maestros no les permite golpear e insultar a los más débiles. Sin embargo, evidencias indirectas e investigaciones parciales revelan que la violencia en la familia y en la escuela es común en todos los países. INTRODUCCIÓN El presente trabajo se decidió por el tema del síndrome de maltrato infantil, ya que el problema que existe en la infancia es muy frecuente, y perjudica el desarrollo completo de un niño, perjudica sus capacidades mentales, físicas y emocionales. Esto aumenta el índice de morbilidad en los infantes. Es muy importante que como personal de enfermería sepamos diferenciar si algún niño tiene signos de maltrato infantil y le prestemos la atención que requiera y lo canalicemos con el personal certificado. 10 Se define el Maltrato Infantil como toda
  • 2. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS agresión producida al niño por sus padres, hermanos, familiares u otros, con la intención de castigarlo o hacerle daño. Hay maltrato también cuando no se atienden las necesidades del niño como alimentación, salud, protección, afecto y cuidado. Es importante el problema de salud y de carácter universal, Por la gran cantidad de definiciones que dificultan notablemente establecer comparaciones entre diversos estados o países, la OMS en su reunión de consulta sobre la prevención del maltrato infantil redacto la siguiente definición en el año 1999. "El maltrato o vejación de menores abarca todas las formas de malos tratos físicos y emocionales, abuso sexual, descuido o negligencia, explotación comercial o de otro tipo, que originen un daño real o potencial para la salud del niño, su supervivencia, desarrollo o dignidad en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder."1 Su identificación es un verdadero reto para el médico, pues la historia clínica recogida es muchas veces inexacta, engañosa, los hallazgos al examen físico son en muchas ocasiones inespecíficos y los médicos, la mayoría, no lo incluyen en su diagnóstico diferencial. El maltrato infantil, es un fenómeno que afecta a todos los niños del mundo, tanto en los sectores lujosos (o ricos), como en los sectores pobres. Podemos definir el maltrato infantil como las actuaciones dadas por los padres, parientes o conocidos que consisten en actos intencionales, no accidentales, por acción u omisión que desconocen los derechos de los niños y que tienen consecuencias desfavorables en los niños como interferir o alterar su desarrollo integral y que ponen en peligro su salud tanto física como intelectual y su desarrollo sexual que ocasiona amenaza o daño real que afecta su bienestar. Los niños que son sujetos de ese maltrato, tienden en su desarrollo a ser niños agresivos y con muy baja autoestima. El maltrato a los niños es un problema universal que ha existido desde tiempos remotos, sin embargo es en el siglo XX con la declaración de los derechos del niño (O.N.U. 1959), cuando se le considera como un delito y un problema de profundas repercusiones psicológicas, sociales, éticas, legales y médicas. No existe una definición única de maltrato infantil, ni una delimitación clara y precisa de sus expresiones. Sin embargo, lo más aceptado como definición es todas aquellas acciones que van en contra de un adecuado desarrollo físico, cognitivo y
  • 3. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS emocional del niño, cometidas por personas, instituciones o la propia sociedad. Ello supone la existencia de un maltrato físico, negligencia, maltrato psicológico o un abuso sexual. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL: Saber cuáles son las causas del Maltrato Infantil.  Lograr conciencia que los adultos no acudan al maltrato como un método para educar a los niños. OBJETIVO ESPECÍFICO: Este trabajo, mediante una investigación, busca información sobre el maltrato. Principalmente su definición, signos y síntomas; en este aspecto hacemos mucho énfasis pues debemos de identificarlos para tratar a los niños. También se investigó sobre las consecuencias del maltrato en los niños, esto nos ayuda a ver lo grave que es este problema; también encontramos sus medidas preventivas, porque es importante dar a conocerlas para evitar la incidencia del maltrato.  Lograr que disminuya el nivel de maltrato en los hogares.  Formar una cultura de respeto y de buena comunicación entre padres e hijos.  Identificar los tipos, las causas y las consecuencias del maltrato infantil.  Plantear soluciones a las situaciones de maltrato basadas en entrevistas hacia profesionales del tema.  Informar sobre casos y noticias mediante reseñas y análisis de las mismas.  Incentivar el uso de medios para denuncias dando información sobre los derechos del niño. CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES El niño no solamente es maltratado a través de la agresión física, sino también por la privación del alimento, cuidados físicos y estimulación sensorial tan necesaria para su desarrollo. Así, la desnutrición, las malas condiciones higiénicas del niño, el retraso en las esferas del lenguaje y personal social, clásicamente consideradas comomedidasdela estimulación que el niño recibedesuambiente, sonla regla, ennuestra
  • 4. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS muestra yenladeotros autores. Aloanterior sesumael deteriorodelasfunciones intelectuales comosecuela delesiones al sistema nervioso central. Deacuerdo conalgunos autores, este tipodesecuelas llega al 40% Ennuestra seriebastaenfatizar lapresenciaenel17%deloscasosdesecuelas neurólogas severas yretraso importante enel desarrollo enel 50% delos niños afectados. Enalgunos casos cabela posibilidadde que el retraso y aparienciapoco agraciadadel menor disparasenla iradel agresor. Peroenotros muchos puede plantearse la posibilidadinversa que elretraso fuese secuela de asaltos previos y retroalimente la ira de desencadenarse de agresiones posteriores. En no pocas veces, inclusive, sirve parajustificar al agresor ensus nuevos ataques al niño. El panorama se vuelve más sombrío si recordamos, como lo han demostrado varios trabajos, que la desnutrición por sí misma es capazde afectar en sentido negativo y enforma irreversible el crecimiento y el desarrollo. Para algunos autores, la “falla para crecer” en un niño, puede ser el primer dato que oriente hacia el diagnostico. Estos niños muestran un patrón de comportamiento muy característico cuando están internados en el hospital. Aun enausencia delesiones que comprometan el estado general, el niño aparece triste, apáticoy en ocasiones estuporoso rehúye el acercamiento del adulto yfrecuentemente seoculta bajo las sábanas. En general, es un niño que llora y no se muestra ansioso, cuando setrata un lactante mayor o un preescolar, porla ausencia dela madrey aun puede mostrar franco rechazo haciaésta cuando ha sidola agresora. -a conducta del niño cambia relativamente poco tiempo a una de aferramiento excesivo hacia el personal del hospital, congran necesidad de contacto físico, al mismo tiempo que hay periodospatentes de éstas muestra especial afecto y cuidadoal menor cuando seenteran del problema./e han señalado también patrones de comportamiento característi involucrado acerca dela seriedaddelas lesiones y evolución del padecimiento, con abandono del niño en el hospital o, al menos, visitas cortas muy esporádicas yel comentario frecuentes de las enfermeras dela sala +de no conocer al padre o madre del niño+, a pesar de estancias prolongadas. /in embargo, esto no es involucrado parece mostrar una gran preocupación por la enfermedad del pequeño paciente, con actitudes francas de sobreprotección hacia éste, lo cual hace más difícil para el médico, la enfermera y aun la trabajadora social con experiencia en el manejo de este problema, aceptar la posible culpabilidad en una persona tan aparentemente interesada enel bienestar delmenor. Ennuestra serie,al igual delo que sucede
  • 5. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS al comparar los reportes de diversos autores, existe cierta discrepancia en lo que se refiere al familiar involucrado como agresor. Si tomamos en cuenta sólo los casos en los cuales la identificación del agresor fue calificada como “comprobada” o“muy posible”, el padre aparececomoagresor enel 26% delos casosyla madre enel 58% enel 16% r estantes, estuvieron involucrados padrastros, madrastras yun hermano mayor. Hay acuerdo general enque setrata de personas jóvenes y aun cuando existe lacreencia deque elmaltrato físico extremo estáconfinado alaclasesocioeconómicamente bajay/o personasdeinteligencia baja, lamayor partedelosreportes, asícomonuestra experiencia, estándeacuerdo enquelospadresgolpeadosprovienen detodas las clases sociales. Otra distinción se da para determinar el tipo de maltrato infantil en el ámbito familiar y la intensidad del mismo. Los autores del maltrato son familiares en primer grado del niño, la niña o adolescente. Maltrato físico grave: Es cuando el niño o niña recibe golpes con un objeto (no en las nalgas) También se considera violencia física grave cuando se amenazó al niño o niña con un cuchillo o arma de fuego y cuando se pateó o se quemó al niño o niña. Maltrato físico leve: Ocurre en el momento que el niño o niña recibe nalgadas con la mano o golpes con un objeto en las nalgas. Cuando el padre, madre o cuidador abofeteó al niño/a o le dio un golpe con la mano abierta en la cabeza. También cuando jaló el pelo y retorció la oreja del niño o niña. En algunos casos como poner pimienta en la boca del niño o niña o forzar al hijo/a a arrodillarse o permanecer en una posición incómoda se considera violencia física leve. Maltrato psicológico o verbal: Si el niño o niña recibió gritos, insultos o amenazas se considera un maltrato verbal. También cuando el padre, la madre o cuidador maldijo o rehusó hablar con el niño o niña y cuando cerró la puerta y dejó fuera de la casa al hijo o la hija. Cabe destacar prácticas disciplinarias no violentas que ocurre cuando la persona responsable al cuidado del niño o niña canceló prerrogativas, obligó al niño o niña a quedarse en un lugar o le dio al niño o niña algo que hacer.
  • 6. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS CARACTERISTICAS DEL MALTRATO INFANTIL  Frustración  hostilidad  alto potencial  antecedente de haber sido maltratado  adicción a algo  no se auto reconoce como maltratador  Incapacidad para buscar ayuda profesional  Idea distorsionada del niño  Exige más de lo que el niño puede hacer  Tiende frecuentemente a la depresión  Problemas de adicción alcohol, drogas  Problemas económicos  Problemas en la relación de pareja MARCO TEORICO: Que es el maltrato infantil? Se define el Maltrato Infantil como toda agresión producida al niño por sus padres, hermanos, familiares u otros, con la intención de castigarlo o hacerle daño. Hay maltrato también cuando no se atienden las necesidades del niño como alimentación, salud, protección, afecto y cuidado. Tipos que existen: • Maltrato intencional • Maltrato no intencional (negligencia-"accidente") • Maltrato indeterminado. (cuando no es posible determinar intencionalidad) Segunda clasificación: a. Maltrato físico b. Abandono físico o Negligencia c. Maltrato psicológico o emocional d. Abandono psicológico o emocional
  • 7. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS e. Abuso sexual f. Explotación laboral g. Corrupción h. Incapacidad parental de control de la conducta del niño i. Maltrato prenatal j. Retraso no orgánico del crecimiento k. Síndrome de Munchausen por poderes A - MALTRATO FÍSICO: "Cualquier acción no accidental por parte de la madre, padre o responsables legales que provoque daño físico severo o enfermedad en el niño, niña o joven o le coloque en grave riesgo de padecerlo". ABUSO FÍSICO Este se aplica para causar dolor con el propósito de modificar una conducta indeseada para la persona que se encarga de disciplinar al niño y se impone por distintos medios: palmadas, apretones, golpes. Es el comportamiento violento que se adopta con frecuencia en los niños. El maltrato físico puede ser definido como intencional o no. Se le considera intencional cuando existe premeditación y pleno conocimiento de causa por parte del que lo ejecuta, y no intencional cuando el daño o lesión es secundario o negligencia. Las lesiones más frecuentes son quemaduras de cigarrillos, agua o planchas; fracturas múltiples, heridas, moretones, rasguños y arañazos en el rostro. En casos extremos, se pueden producir lesiones que causen la muerte, como asfixia, hemorragias, fracturas de cráneo, ruptura de órganos vitales (corazón, pulmón, hígado, etc.). Entre las causas más comunes están ciertas características de los padres: • Muchos de los padres que maltratan a sus hijos fueron niños maltratados o aprendieron en su familia que el castigo físico era un método de enseñanza. También hay características de los niños que están presentes como causa aparente:
  • 8. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS • Los niños inquietos, problemáticos, con conductas inadecuadas en sentido general (trastorno por déficit de atención con hiperactividad, retraso mental y otros). Características del Medio: • Situaciones medioambientales pueden servir de catalizadoras a padres e hijos para que se produzca el abuso. Se destacan entre éstas los problemas económicos, dificultades en la pareja, desempleo, incultura, hacinamiento, vivienda inadecuada entre otras. Las Conductas más frecuentes de los niños sometidos a maltratos son: • Temeroso de sus padres • Desconfiado de los adultos • Inquieto cuando otros niños lloran • Dificultades en el rendimiento escolar • Agresivo, • Distraído y ausente. La asociación de la violencia doméstica y el abuso físico es clara y la presencia de un niño abusado debe considerarse como una manifestación de violencia doméstica y un estudio de esta es esencial en la evaluación del niño. Otros factores determinantes del abuso físico serían: el sexo y la edad del niño, la prematuridad, las enfermedades crónicas y las malformaciones congénitas. En resumen, aunque un número de factores de riesgo se asocian con el abuso físico, varias limitaciones impiden conocer la verdadera extensión, el alcance y las causas de este. Por todo lo señalado, es imperativo que los médicos incorporen el SMI en el diagnóstico diferencial de cualquier niño que presente lesiones o enfermedades que pudieran ser el resultado de la violencia doméstica o disfunción familiar, independiente de su raza o status socioeconómico. DIAGNISTICO (IDENTIFICACION DEL ABUSO FÍSICO) La identificación de un abuso físico es un reto para su médico de asistencia. Aunque ocasionalmente el niño puede presentar signos específicos de abuso, más comúnmente, las
  • 9. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS lesiones no son tan obvias o diagnósticas. El conocimiento del nivel de desarrollo y habilidades del niño es fundamental para identificar si la historia proporcionada por la familia acompañante es correcta y coincide con la extensión de la lesión encontrada al examen físico, al resultado de los exámenes de laboratorio y el desarrollo del niño. El abuso físico debe sospecharse cuando la lesión encontrada no tiene una lógica explicación y es incompatible con el desarrollo del niño. La presencia de un retraso en la solicitud de la atención médica aumenta la sospecha de maltrato. El SMI intencional debe ser sospechado cuando: • El niño se presenta para cuidados médicos con lesiones significativas y una historia de trauma es negada, especialmente si el niño es un lactante o un niño que empieza a caminar. • La historia aportada por el tutor no explica la lesión identificada. • La historia de la lesión cambia significativamente con el tiempo. • La historia de trauma auto infligido no concuerda con el desarrollo de las habilidades del niño. • Está presente un retardo en la búsqueda de atención médica para el niño lesionado. • La presencia de lesiones múltiples de órganos con inclusión de lesiones que se presentan en distintos estadios de evolución. • Presencia de lesiones patognomónicas de maltrato (ejemplo, fracturas costales posteriores). • No se ofrece historia de trauma (las llamadas "lesiones mágicas"). • Reacción familiar anormal, en exceso o en defecto ante el daño o lesión. • Lenguaje violento hacia el menor. • Falta de afectividad materna. • Antecedentes de otro hijo fallecido de causa no bien explicada. • Fracturas en los menores de 2 años, asociadas con otras en estadios de formación de cayos. • Quemaduras simétricas. • Abuso sexual. • Aspecto general del niño deficiente, en su vestuario, nutrición y socialización.
  • 10. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS • Ingestión de bebidas alcohólicas por las personas que traen al niño. • Ingestión de bebidas alcohólicas por el "menor". • Trastornos psiquiátricos en familiares cercanos. El examen físico del niño debe ser completo y todas las lesiones deben ser documentadas. En los lactantes, lesiones externas muy sutiles, suelen ser expresión de lesiones internas mucho más serias, por lo que no deben ser subvaloradas. B - ABANDONO FÍSICO O NEGLIGENCIA: "Las necesidades físicas y cognitivas básicas del menor (alimentación, vestido, higiene, protección y vigilancia en las 19 situaciones potencialmente peligrosas, cuidados médicos, educación, estimulación cognitiva) no son atendidas temporal o permanentemente por ningún miembro del grupo que convive con ella/él". NEGLIGENCIA La negligencia es la más frecuente y posiblemente la de mayor morbilidad y mortalidad. Es importante destacar que la negligencia se diferencia de los accidentes porque estos no tienen en cuenta la responsabilidad de los padres o tutores, mientras que en la mayoría de las negligencias está presente un fallo por parte de los padres o tutor, en ofrecerle al niño: amor, abrigo, amparo, supervisión, educación, atención médica y soporte nutricional y psicológico. En toda definición de negligencia el elemento esencial es un fallo en satisfacer las necesidades básicas, que amenacen o dañen el desarrollo del niño. Se describen varios tipos de negligencias: • Físicas • Médicas • Educacionales • En su Seguridad • En su supervisión • Emocionales • Nutricional • Abandono.
  • 11. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS Algunos autores agrupan a la negligencia en 3 grupos: física (incluyendo la médica), educacional y seguridad. • Negligencia física. Se refiere a un fallo en proporcionar al niño sus necesidades básicas, tales como: alimentos, vestido, amparo, cuidado médico y supervisión. El niño no puede desarrollar su potencial de crecimiento y desarrollo sin una alimentación adecuada. El deterioro en el vestuario, ropa sucia inadecuada para la estación, despeinado (sobre todo si los padres o hermanos lucen diferente), debe llamar la atención del médico. Los fallos de promoción, amparo, escolaridad, abrigo y de protección de los peligros del ambiente tienden a ser identificados por los vecinos, familiares, maestros o trabajadores sociales. • Negligencia nutricional es la causa más frecuente del bajo 20 peso en los lactantes y puede estar presente en el 50 % de los casos de fallo de progreso. • Negligencia Médica: Los médicos suelen ser los que identifican la negligencia médica que resulta de un fallo del padre o tutor, en ofrecer adecuada atención médica, así como su seguimiento en las consultas del niño sano y de especialidades en caso de enfermedades agudas o crónicas. La negligencia médica constituye aproximadamente el 0,4/1000 de los maltratos reportados. Este tipo de negligencia puede tomar formas muy variadas, pero fundamentalmente se refiere a la negación o demora en el cumplimiento del tratamiento indicado y la no asistencia a las citas o consultas de seguimiento. • Negligencia educacional incluye fallo en asegurar la asistencia del niño a la escuela, de prevenir el ausentismo crónico y las llegadas tarde, en fin en no asegurarle al niño que cumpla con los requerimientos educacionales establecidos. FACTORES DE RIESGO DE LAS NEGLIGENCIAS Los niños con mayor riego son aquellos que no hablan y por tanto no se pueden comunicar. Los factores más frecuentes serian: falta de higiene, ropa inadecuada para las condiciones climáticas, retraso del crecimiento y desarrollo, hábitos de alimentación y horario inadecuados, los problemas de aprendizaje escolar, los niños con secuelas, ausencia o fallo en las
  • 12. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS habilidades y los hijos de padres con enfermedades crónicas o psiquiátricas. Los niños de 0-3 años de edad tienen los mayores riesgos de negligencia. (13,9 por 1,000).2 De acuerdo con información aportada por 47 estados de los Estados Unidos de Norteamérica, las muertes en los niños por SMI se asociaron con las negligencias (38 %). Este reportaje también revela que 44 % de las negligencias, sufren de recurrencias en los siguientes 6 meses. El abuso físico y la negligencia, así como las otras categorías del maltrato se superponen en muchas ocasiones. El espectro del SMI abarca actos de abuso y actos de negligencia, realizados por un tutor que afecta negativamente al niño. El abuso puede ser físico o psicológico, pero las fronteras de estas áreas son poco claras. El abuso físico y la negligencia se superponen y pueden suceder al mismo tiempo o varias veces en la vida del niño y siempre tienen consecuencias psicológicas a corto y largo plazo. Las consecuencias psicológicas pueden persistir 21 después que el abuso cura C - MALTRATO PSICOL”GICO O EMOCIONAL: "Hostilidad verbal crónica en forma de insulto, desprecio, crítica o amenaza de abandono y constante bloqueo de las iniciativas de interacción infantiles (desde la evitación hasta el encierro o confinamiento) por parte de cualquier miembro adulto de grupo familiar". ABUSO PSICOLOGICO El abuso psicológico. Incluye omisiones, conductas verbales intencionales con consecuencias emocionales adversas. Un tutor puede ofrecerle intencionalmente, acciones verbales o conductas inadecuadas, que pueden interferir en el desarrollo del niño. Este abuso psicológico incluye: Explotación, Corrupción, Desprecio, Aislamiento y Terror. Lo que si no cabe dudas es, que los niños educados en este ambiente de violencia sean golpeados o no, van a desarrollarse de manera anormal, lo cual constituye un maltrato, sutil, inadvertido quizás, pero tan criminal como el maltrato físico. En realidad se desconoce la magnitud de este grave problema. Pero sí hay un hecho evidente, independientemente del número de casos, un niño que sea maltratado psicológicamente, por desconocimiento, por omisión, por desidia o por pura maldad es ya algo que nos debe preocupar. Debemos tomar las medidas apropiadas,
  • 13. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS oportunas y necesarias para evitar los daños que implica y promover un trato sano que produzca futuras generaciones felices y satisfechas. En cuanto al crecimiento de esta problemática, no se puede afirmar si ha aumentado, pero sí podemos asegurar que hoy se detecta más y se da a nivel mundial. El Profesor de Psiquiatría Cubano Cristóbal Martínez Gómez define este abuso como toda acción que se ejerza contra el normal desarrollo de las potencialidades cognoscitivas, afectivas, conductuales, integrativas y de relación de los niños. Se hace evidente que estas acciones que afectan el psiquismo infantil pueden ser de índole objetiva o subjetiva. • Acciones de índole objetiva: Van a constituir toda una gama de factores, dentro de los cuáles se destacan los genéticos, tóxicos, infecciosos, traumáticos, neurológicos, 22 anóxicos, hemorrágicos, nutricionales etc., que ejercen su influencia negativa desde la concepción, la gestación, el parto y etapa neonatal, no se puede negar la extraordinaria importancia de estos factores como causa de retraso mental, parálisis cerebral, trastornos del habla y del lenguaje, etc. Todos los cuáles afectan el normal desarrollo del psiquismo de estos niños y por lo tanto constituyen maltrato. • Acciones de índole subjetiva: Son las que van a constituir maltrato hacia la psiquis del niño por entorpecer su desarrollo. La cultura de un pueblo está llena de tradiciones sobre la forma de educar a sus hijos; dentro de estas tradiciones tienen especial fuerza las que se refieren a la forma de mantener la disciplina, la manera de sancionar las faltas, el modo de expresar el afecto, cómo se juega, hasta donde se permite independencia, aceptación de la individualidad etc. Debemos destacar aquellas cuestiones de la tradición que por omisión o por acción, van a ser dañinos para el normal desarrollo psicológico de la infancia y por lo tanto hay que ponerlo al descubierto para controlarlo y erradicarlo. No es fácil convencer a los padres de que estas tradiciones en que ellos fueron educados pueden ser dañinas a sus hijos como frases que emplean “así me educaron a mí y mírame aquí bueno y sano”, “la letra con sangre entra “, etc. se mantienen de generación en generación y se hacen ley y justifican el efecto negativo que producen estos modos de relación. Es
  • 14. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS importante no pedir demasiado al niño, en lo que se refiere al autocontrol y la responsabilidad de sus acciones, al mismo tiempo, si se hace demasiadopor él, puede retrasarse su creatividad y el proceso de hacerse independiente. Existen actitudes inadecuadas en los padres que provocan daños en el psiquismo infantil de las cuáles las más definidas son: Sobreprotección, permisividad, exceso de ansiedad, rechazo, exceso de autoridad, identificación, perfeccionismo, exceso de crítica, inconsistencia, D - ABANDONO PSICOLOGICO O EMOCIONAL: "Falta persistente de respuesta a las señales, expresiones emocionales y conductas procuradoras de proximidad e interacción iniciadas por la niña, el niño o el joven, y falta de iniciativa de 23 interacción y contacto, por parte de una figura adulta estable". Tipos de conductas E - ABUSO SEXUAL: Desde el punto de vista de los Servicios de Protección Infantil, el abuso sexual se define como "Cualquier clase de contacto sexual entre un adulto y una o un menor de edad, en la que el adulto que, por definición posee una posición de poder o autoridad sobre la niña, niño o joven, usa a ésta /e para su propia estimulación sexual. El abuso sexual también puede ser cometido por una persona menor de 18 años, cuando ésta es significativamente mayor que la niña, niño o joven-víctima, o cuando está en una posiciónde poder o control sobre la niña, niño o joven". (Adaptado del "Nacional Center on Chile Abuse and Neglect", 1978) Otra definición menciona lo siguiente: “El abuso sexual incluye la exposición inapropiada del niño a actos sexuales, el uso pasivo del niño como estímulo sexual por los adultos y el contacto sexual entre el niño y personas mayores. En resumen se refiere a cualquier acto realizado por un adulto con vía de obtener gratificación sexual. Este puede ser realizado por miembros de la familia (incesto), conocidos o extraños. La incidencia del abuso sexual es relativamente consecuente con grupos de mayor ingreso, mientras que la negligencia y el abuso físico aumentan con la pobreza. La mayoría de los abusos sexuales de niños los cometen miembros de la familia e individuos allegados a los menores, lo cual aumenta la probabilidad de que se demore la
  • 15. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS revelación, de manera que la denuncia insuficiente y la pérdida de memoria aumentan la posibilidad de que haya reacciones negativas de quienes están a cargo del cuidado de los pequeños". F - EXPLOTACION LABORAL: "La madre, padre o responsables legales asignan a la niña, niño joven con carácter obligatorio la realización continuada de trabajos (domésticos o no) que: (a) exceden los límites de lo habitual, (b) deberán ser realizados por adultos, (c) interfieren de manera clara en las actividades y necesidades sociales y/o escolares de la niña, niño o joven y (d) son asignadas al niño con el objetivo fundamental de obtener un beneficio económico o similar para la madre, padre, responsables legales o la estructura familiar". G - CORRUPCION: Esta tipología puede manifestarse de dos maneras: a. Explotación sexual: "Utilización de la niña, niño o joven en la prostitución o en la realización de pornografía con el fin de obtener un beneficio, sea económico, equivalente o de otra índole, por parte del adulto". b. Inducción a la delincuencia: "La madre, padre o responsables legales facilitan y refuerzan pautas de conducta antisocial o desviadas (especialmente en el área de la agresividad, sexualidad y drogas) que impiden el normal desarrollo e integración social de la niña, niño joven. También incluye situaciones en las que la madre, padre o responsables utilizan a ésta/e para la realización de acciones delictivas (por ejemplo, transporte de drogas, hurtos)." • CORRUPCION POR MODELOS PARENTALES ASOCIADOS: "El hogar en el que vive la niña, niño o joven constituye un modelo de vida inadecuado para su normal desarrollo, por contener pautas asociales o autodestructivas". H - INCAPACIDAD PARENTAL PARA EL CONTROL DE LA CONDUCTA DEL MENOR:
  • 16. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS La madre, padre o responsables legales, manifiestan o demuestran claramente su total incapacidad para controlar y manejar de manera adaptativa el comportamiento de sus hijas/os". I - MALTRATO PRENATAL: "Consumo de drogas y/o alcohol durante el embarazo que provoca que el bebé nazca con un crecimiento anormal, patrones neurológicos aún malos o con síntomas de dependencia física". (Se incluyen todas aquellas condiciones de vida de la madre gestante que, pudiéndolas evitar, se mantienen y tienen consecuencias negativas en el feto. Ejemplos típicos de estas condiciones son: alimentación deficitaria, exceso de trabajo corporal, enfermedades infecciosas, hábitos, seguimiento inadecuado de una enfermedad crónica,...). J - RETRASO NO ORGÁNICO DEL CRECIMIENTO: "Diagnóstico médico dado a aquellas niñas o niños que no incrementan su peso con normalidad en ausencia de una enfermedad orgánica". K - SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR PODERES: "La madre, padre o responsable legales someten a la niña, niño o joven a continuos ingresos y exámenes médicos alegando síntomas físicos patológicos ficticios o generados de manera activa por la propia madre, padre o los responsables legales (mediante la administración o inoculación de sustancias o la manipulación de excreciones, por ejemplo)". SÍNDROME DE MUNCHAUSEN (Maltrato por Poder) Ascher, en 1951, introdujo el término de síndrome de Munchausen para describir aquellos pacientes que "fabrican" historias clínicas con falsos síntomas y absurdas evidencias sobre enfermedades, se someten a múltiples investigaciones médicas, operaciones y tratamientos innecesarios y, en ocasiones, peligrosos para la vida de los enfermos. Lo hizo, inspirado en la figura del Barón Karl Friedrich Hieronymus Von Munchausen (1720-1797), un soldado germano, aventurero, notorio por los relatos absurdamente exagerados y fantasiosos de sus
  • 17. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS hazañas. Se ha planteado la existencia de rasgos morbosos en la personalidad de estos enfermos de masoquismo, de fobias, con necesidad de afecto, de ser atendidos, por ser protegidos, de ser el centro de preocupaciones de personas importantes -como los médicos-, de ser motivo de confrontaciones y discrepancias entre especialistas connotados. Se ha dicho que ellos están conscientes que se están produciendo -sintiendo- síntomas, pero se encuentran impelidos -¿inconscientemente?- a hacerlo, aunque no tienen una razón clara, no entienden por qué lo hacen, lo que constituye quizás unos de los rasgos más distintivos del síndrome de Munchausen. En los últimos años se reportan cada vez más casos en niños, donde el síndrome es provocado por los padres, generalmente por la madre, y se incluye dentro de lo que hoy se conoce con el nombre de "abuso o maltrato infantil". Varity denominó como síndrome de Polle -nombre del hijo de Munchausen, de quien se dice que padeció una enfermedad ficticia a la edad de un año provocada por el padre-, a la presentación de este cuadro clínico en los niños. Posteriormente, Meadow describió también casos en niños, 26 a los cuales denominó síndrome de Munchausen por poder, término más aceptado actualmente en la literatura pediátrica. En estos casos, los padres o tutores utilizan artificios diferentes para provocarles enfermedades ficticias a sus hijos, con el objetivo de obtener una ganancia secundaria mal definida de la hospitalización del niño. Ellos relatan historias clínicas falsas sobre padecimientos de sus hijos, inducen síntomas y signos, los someten a chequeos y evaluaciones médicas múltiples, que, con frecuencia, también terminan en ingresos hospitalarios. Igualmente en los niños, las enfermedades son inexplicables, multisistémicas, raras, de curso prolongado. Pueden referir múltiples alergias. Los síntomas solo se manifiestan en el niño cuando la madre está presente y no así en su ausencia, los tratamientos son inefectivos. Los niños toleran mal los tratamientos, presentan con frecuencia vómitos, erupciones o problemas con la canalización de las venas. Los padres conocen los mecanismos internos de las salas de hospitalización, o están muy vinculados con los hospitales. También cuando la madre piensa que puede ser descubierta, solicita el alta a petición, alegando la poca o ninguna mejoría del paciente y se traslada a otra institución. Existe consenso general en señalar a la madre como la protagonista principal en la elaboración de los síntomas y signos del síndrome de Munchausen por poder. En los casos más avanzados, los síntomas pueden ser inducidos por el propio niño. El padre, habitualmente, está alejado del conflicto, pero
  • 18. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS cuando está presente carece de autoridad, o es indiferente a la suerte del niño y los peligros que se ciernen sobre éste. No sucede lo mismo con el resto de la familia, que reconoce los hechos y en su mayoría tratan de resolver el problema de la mejor manera posible. ALTERACIONES Los niños pueden presentar una enorme gama de conductas en respuesta a la agresión sexual, las cuales van desde lo positivo hasta la negativo. Algunos niños quizás parezcan débiles o neutros, emocionalmente, mientras otros acaso exhiba sentimientos positivos, incluso afecto hacia la persona que los ha traumatizado. Otros, por el contrario pueden mostrar emociones claramente negativas hacia los agresores; algunos reaccionan al trauma sexual con una o varias de las posibles manifestaciones somáticas: problemas de sueño, alimentación, micciones en la cama, o reacciones fóbicas. FACTORES PREDISPONENTES Causas del maltrato infantil Los estudiosos del tema del maltrato infantil han tratado de explicar su aparición y mantenimiento utilizando diversos modelos, así tenemos: el modelo sociológico, que considera que el abandono físico es consecuencia de situaciones de carencia económica o de situaciones de aislamiento social (Wolock y Horowitz, 1984); el modelo cognitivo, que lo entiende como una situación de desprotección que se produce como consecuencia de distorsiones cognitivas, expectativas y percepciones inadecuadas de los progenitores/cuidadores en relación a los menores a su cargo (Larrance, 1983); el modelo psiquiátrico, que considera que el maltrato infantil es consecuencia de la existencia de psicopatología en los padres (Polansky, 1985); el modelo del procesamiento de la información, que plantea la existencia de un estilo peculiar de procesamiento en las familias con menores en situación de abandono físico o negligencia infantil (Crittender, 1993); y por último 28 el modelo de afrontamiento del estrés, que hace referencia a la forma de evaluar y percibir las situaciones y/o sucesos estresantes por parte de estas familias (Hilson y Kuiper, 1994). En la actualidad el modelo etiopatogénico que mejor explica el maltrato infantil, es el modelo integral del maltrato infantil. Este modelo considera la existencia de diferentes niveles ecológicos que
  • 19. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS están encajados unos dentro de otros interactuando en una dimensión temporal. Existen en este modelo factores compensatorios que actuarían según un modelo de afrontamiento, impidiendo que los factores estresores que se producen en las familias desencadenen una respuesta agresiva hacia sus miembros. La progresiva disminución de los factores compensatorios podría explicar la espiral de violencia intrafamiliar que se produce en el fenómeno del maltrato infantil. Entre los factores compensatorios se señalan: armonía marital, planificación familiar, satisfacción personal, escasos sucesos vitales estresantes, intervenciones terapéuticas familiares, apego materno/paterno al hijo, apoyo social, buena condición financiera, acceso a programas sanitarios adecuados, etc. Entre los factores estresores se cuentan: historia familiar de abuso, disarmonía familiar, baja autoestima, trastornos físicos y psíquicos en los padres, farmacodependencia, hijos no deseados, padre no biológico, madre no protectora, ausencia de control prenatal, desempleo, bajo nivel social y económico, promiscuidad, etc. SINTOMAS: • Síntomas que generalmente ocurren en los dos primero años después que la agresión ha cesado. • Efectos a largo plazo • Síntomas iníciales Temor, ansiedad, problemas con el sueño, quejas somáticas, conducta regresiva, baja autoestima, incapacidad para confiar en los demás, depresión, hostilidad, enojos ocultos, problemas escolares, conducta sexual inapropiada, culpa, vergüenza y/o conducta autodestructiva • Efectos de más largo plazo. Depresión, conducta autodestructiva o suicida, ansiedad, sentimientos de aislamiento o enajenación, un concepto malo de si mismo, mala relaciones interpersonales, vulnerabilidad para volver a ser víctimas, propensión a escoger parejas abusivas, problemas de adaptación sexual, y/o abuso de alcohol. SÍNTOMAS CLAVE a) Miedo: Reacción inicial más común. El niño expresa miedo y/o ansiedad sin razón aparente
  • 20. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS b) Incapacidad de confiar: Debido a la traición que el niño ha sufrido, lo cual lo lleva a sentirse desvalido se encuentra seriamente limitado para tener confianza. c) Cólera y hostilidad: Los menores raras veces pueden expresar su cólera hacia el agresor, de modo que frecuentemente la trasfieren a los demás. d) Conducta sexual inapropiada: Los niños víctimas de abuso sexual pueden tratar de mostrar o decir a los demás lo que les hicieron haciéndolo o actuándolo en público. Es posible que intente de obtener la sensación de dominio sobre el trauma, en una forma simbólica, por ejemplo, sobre todo en los varones, pueden tratar de eliminar sus sentimientos de impotencia haciendo a otros niños lo que les hicieron con lo cual se manifiesta “identificación con el agresor” e) Depresión: Dada la imposibilidad de expresar la impotente rabia por lo que se les ha hecho pueden llegar a la depresión 30 clínica mostrando signos de restricción emocional, de afecto plano o inexistente y otros. f) Culpa o vergüenza: Puesto que los niños por naturaleza son egocéntricos, pueden erróneamente aceptar la responsabilidad de actos de otras personas hacia ellos. Los intentos del agresor de culpar a la víctima por lo sucedido, provoca que esta sienta fuerte culpabilidad por ello. g) Problemas en la escuela: Un repentino descenso en el desempeño del menor en la escuela puede ser signo de abuso sexual, no obstante no siempre es así h) Problemas somáticos: Muchos menores que han sido sexualmente agredidos interiorizan su trauma y pueden mostrar desorden somáticos diversos, tales como dolores de cabeza o de estómago sin ninguna causa orgánica i) Problemas para dormir: Sufren dificultad para dormir temor a dormir solos, pesadillas e incluso terror nocturno. j) Problemas con la comida: Algunas víctimas tienen problemas con la comida: un repentino aumento o descenso del apetito o atesoramiento de los alimentos. k) Conducta fobia o evasiva: se puede mostrar una amplia gama de fobias: agorafobia o fobia a la escuela, temor a alguien parecido al agresor. l) Conducta regresiva: Los menores pueden tener regresiones a causa de traumas sexuales.
  • 21. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS m) Conducta autodestructiva o tendencia a los accidentes: Estas pueden ser salidas para los sentimientos de culpa o vergüenza. Muchos niños agredidos se sienten dañados o devaluados y su conducta adquiere esta forma n) Conducta de escape: Los niños más grandes y adolescentes pueden intentar sobreponerse al abuso escapando de su casa CONSECUENCIAS PSIQUIATRICAS: Las consecuencias psiquiátricas del daño en el SNC producido por golpes recibidos en el primer año de vida y durante los primeros años de vida en general, han sido reportadas varias veces. Los estudios señalan hasta 43% y 55% de retraso mental en niños grupos de niños golpeados estudiados. Es necesario pensar además en el sinnúmero de defectos perceptuales y conceptuales derivados de daño cerebral que existen e los niños que han sido golpeados, sobre todo durante el primer año de vida cuando el SNC aun esta en desarrollo, es aun mas vulnerable a las agresiones. El aparato psicológico desarrolla se desarrolla en gran parte durante los primeros 3 años alcanzando un nivel de funcionamiento más cercano al que no es familiar a los adultos. Para este desarrollo se requiere de la integración del SNC pero se lleva a cabo a expensas de la disponibilidad emocional de la madre y de la calidad de la relación que se establece con ella dependiendo de esta disponibilidad. Como los trabajos clásicos sobre el niño golpeado señalan, los que han sufrido estas situaciones, acaban por aceptar la imagen que de ellos tienen sus padres, se convencen de que son malos y merecen lo que están recibiendo. Su actitud posterior frente a la sociedad es de desconfianza y recelo, hostilidad y venganza. Viven probándose a sí mismos que no son aceptados, que son malos y que no se les quiere, y así mismo, justifican su hostilidad hacia los demás. LA VIOLENCIA EN NUESTRO MEDIO La agresividad de los adultos puede ser algo totalmente diferente la agresividad que se observa en la conducta infantil. Pero la agresividad en general se puede considerar en distintos niveles o grados:
  • 22. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS a) La disposición innata o biológica, para defender la integridad humana ante las amenazas del medio ambiente violento. b) La actitud adquirida y por lo tanto caracterológica, de agredir en forma sistemática, quizás destructiva, también como expresión de defensa ante posibles ataques del medio ambiente violento. c) la actitud, también adquirida, de agredir por placer, sin motivo externo real de amenaza a la personalidad, sino para satisfacer una necesidad sádica. Las formas más graves de violencia destructiva que puede catalogarse como verdaderas expresiones de enfermedad integral, o como profundas distorsiones del desarrollo humano (no solamente social, sino mentalmente aunque no físico) pueden observarse a escala individual en ciertos tipos de homicidio, o en gran escala, como las formas más elaboradas de genocidio. La expresión de la actitud o mejor de la actitud violenta hacia el exterior en las tres modalidades descritas, puede caracterizar resultados, similares, los cuales pueden llegar al extremo de la destrucción de la vida humana, en singular o en plural, homicidio y genocidio. También se debe de considerar la expresión de la actividad violenta hacia uno mismo, también en modalidades análogas a las descritas en la actitud violenta dirigida al exterior, que puedan culminar en el suicidio, en singular o en plural. El autor menciona: “Galvis y yo realizamos un estudio del suicidio en la república mexicana, examinando los años de 1947 a 1957. En contraste con el homicidio, encontramos que las variaciones mensuales eran de tipo invertido. El suicidio incrementaba en los meses de octubre, noviembre, diciembre y enero. Los análisis de varianza demostraron que estas fluctuaciones eran estadísticamente significativas. Los estados fronterizos tuvieron el segundo lugar, en las mujeres la mayor frecuencia se encontró en los 15 y 19 años y conforme iba avanzando la edad, el suicidio, el suicidio iba decreciendo notablemente, tanto el suicidio consumado como en el frustrado, con valores estadísticamente significativos. En cuanto a las causas del suicidio, destacaban las relacionadas con problemas emocionales. También se estudió la importancia que 33 tenía el medio empleado para el suicidio y se encontraron variaciones importantes de acuerdo con el sexo. Ambos sexos utilizaban al veneno, aunque los hombres empleaban las armas de fuego con más frecuencia
  • 23. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS que las mujeres y ello tenis importancia en cuanto al resultado del intento del suicidio, puesto que era mayor el porcentaje de suicidios consumados en los hombres. Otras variaciones eran el estado civil y la ocupación de las suicidas, así como el lugar donde se efectuó el acto.¨ MEDIDAS PREVENTIVAS: PREVENCION PRIMARIA: Dirigida la población general con el objetivo de evitar la presencia de factores estresores o de riesgo y potenciar los factores protectores. Se recomienda • Sensibilización y formación de profesionales de Atención Primaria en la detección y prevención del maltrato infantil. • Intervenir en la psicoprofilaxis obstétrica (preparación al parto), incrementando las habilidades de los padres en el cuidado de los hijos, en las relaciones educativas y afectivas que se establecen en la relación padres-hijos. • Intervenir en las “escuelas de padres” u otros centros comunitarios promoviendo valores de estima hacia la infancia, la mujer y la paternidad. • Prevenir el embarazo no deseado, principalmente en mujeres jóvenes, mediante la educación sexual en centros escolares y en el Programa del Niño Sano (controles de salud de los 11, 12 y 14 años realizados en atención primaria), facilitar recursos de planificación familiar. • Búsqueda sistemática de factores de riesgo y factores protectores en la apertura de la Historia de Salud de Atención Primaria, recabando información de aspectos psicosociales, dinámica familiar etc. de la población infantil atendida. Igualmente se debe actualizar dicha información en los controles sucesivos, evaluando la calidad del vínculo afectivo padres- hijos, los cuidados al niño, presencia de síntomas que sugieren abandono o carencia afectiva, actitud de los padres frente al establecimiento de normas y límites: azotes, castigos o correcciones verbales desproporcionadas. • Intervenir en las consultas con amabilidady empatía cuando observamos prácticas de castigo corporal que se establecen inapropiada menté en la relación padres e hijos (nalgadas, sacudidas, amenazas, reprimenda con abuso psíquico, y otros), discutiendo
  • 24. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS métodos alternativos de disciplina, refuerzos positivos a la buena conducta del niño y estableciendo objetivos de reducción de experiencias de confrontación padres- hijo. • Utilizar una Guía Anticipadora dentro del Programa del Niño Sano para discutir a cada edad específica los requerimientos del niño (alimentación, higiene, sueño, cólico del lactante, rabietas, control de esfínteres, entre otros), reconocer la dificultad que entraña cada nuevo periodo del desarrollo, brindar orientación práctica en cuanto al establecimiento de disciplina constructiva y promover la estimulación del niño y el crecimiento emocional estable. • Identificar los puntos valiosos y positivos de los padres, alabar sus esfuerzos, reforzar la autoestima y la competencia. PREVENCI”N SECUNDARIA: dirigida a la población de riesgo con el objetivo de reducir daños y atenuar los factores de riesgo presentes, potenciando los factores protectores. Se recomienda: • Reconocer situaciones de abandono o trato negligente en el niño, establecer estrategias contra el trato negligente concentrado en las necesidades básicas de los niños más que en las omisiones en la atención por los padres. Evaluar la situación de negligencia y consultar con Servicio de Protección al Menor. • Reconocer situaciones de violencia doméstica o de abuso a la mujer como una medida efectiva de prevenir el maltrato infantil, 30 a 70 % de las familias en que se abusa de un adulto habrá abuso en menores. • Reconocer las conductas paternas de disciplina inapropiada (amenazas, reprimendas, sacudidas, y otras). Ofrecer métodos alternativos de disciplina y reducción de experiencias de confrontación padres-hijos. Considerar remitir a la familia a un centro de psicología para educar en el “manejo del enfado y la ira”. • Remitir a centros de salud mental a padres con adicción a alcohol, drogas o trastornos psiquiátricos. Recomendar el tratamiento por su médico de familia de los trastornos de ansiedad o depresivos.
  • 25. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS • Conocer y ofrecer a las familias que lo precisen todos los recursos comunitarios de ayuda psicológica a adultos y niños, social, laboral o económica. • Coordinar con el trabajador social de la zona objetivos, planes, estrategias y ayudas definidas para cada familia de riesgo. • Visita domiciliaria realizada por enfermería a familias de alto riesgo, desde la etapa prenatal hasta los dos años de vida, con frecuencia mensual, duración de cada visita de 20 a 40 minutos y un contenido definido previamente para cada familia. La detección prenatal se realiza por el médico de familia y la matrona en los controles de la embarazada. • Aumentar las visitas dentro del Programa del Niño Sano, estableciendo objetivos específicos de educación sanitaria (que aumenten la capacidad y habilidad para cuidar a su hijo y modificar actitudes o creencias sobre disciplina y necesidades psicoafectivas) y de seguimiento de las familias de riesgo. Se incluyen las recomendaciones y los métodos positivos de disciplina constructiva y estimulación del afecto y cariño entre padres e hijos. VENTAJAS "MALTRATO INFANTIL" 1. Tiene toda la atención de los padres puesta en él y solamente en él. 2. Todo lo que se tendría que repartir entre dos hermanos se lo dan solo a él. 3. Es el destinatario de todas las expectativas de los padres. DESVENTAJAS “MALTRATO INFANTIL” 1. Tiene toda la atención de los padres puesta en él y solamente en él. 2. No aprende a pelear por su lugar porque ya lo tiene dado desde el vamos. 3. Nunca van a experimentar la sensación de tener un hermano. 4. Les cuesta compartir con los otros. CONCLUSIONES Vivimos en un mundo en el que predomina la violencia, e inicia en si en la familia, pues ahí es donde empieza a manifestarse, La mayor parte de las agresiones graves a los niños se da
  • 26. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS precisamente en el hogar y esto da lugar a que dicho problema del maltrato a los niños se encuentre en personas y circunstancias casi o totalmente fuera de control, este tema se relaciona con el malinterpretado derecho de corrección y de una u otra manera todos debemos hacernos responsables para no seguir incubando en la sociedadese fenómeno tan desastroso y responsable de diversas anomalías en la misma; pues tanto el maltrato infantil como la violencia intrafamiliar son fenómenos sociales que han gozado de aceptación en nuestra cultura. A pesar de que en los últimos tiempos estas conductas han sido condenadas por constituir algunas de las formas de violencia más comunes y penetrantes en nuestra sociedad, todavía miles de niños sufren maltrato físico, psicológicoy sexual en su propio hogar. La familia es y debería considerarse como la institución más compleja y la más importante para nuestra sociedad, más sin embargo lo que sucede dentro de ella puede tener efectos tanto positivos como negativos en cada uno de los individuos que la integran y por tanto un ajuste o desajuste en las relaciones intrafamiliares. Diversos estudios en el tema han demostrado que los padres son los principales autores del maltrato infantil y a pesar de las graves consecuencias que este fenómeno desencadena no se debe calificar a estas personas como pervertidas o anormales, ya que sufren al igual que el niño o la niña agredidos ya que en la mayor parte de los casos éstos desahogan sus propias frustraciones que sus padres les hicieron sufrir de niños en sus hijos y sin darse cuenta de que así es, es decir, es un proceso inconsciente que se convierte en un círculo vicioso y que coincide con la teoría de frustración-agresión. Toda sociedad encuentra los más hondos y sólidos cimientos de su futuro en las generaciones jóvenes, que instruidas en forma adecuada y educadas de manera integral, serán el sustento de una nueva conciencia social y humana que es el único camino hacia el desarrollo y la paz social en todo el mundo. El maltrato a los menores siempre ha existido desde los tiempos antiguos, pero no se había formulado derechos exclusivos para ellos por lo tanto los padres o personas mayores pensaban que tenían la autoridad sobre ellos. Se debería concientizar más a la población adulta, que la salud de los menores debe ser cuidada de tal manera que no se exponga a un desequilibrio por causas de maltrato, que como
  • 27. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS ya se mencionó, puede ser de diferentes maneras y afectan de diversas maneras a los menores pudiéndole causar en casos graves la muerte. También se debe programar pláticas en las escuelas referentes a la violencia familiar y la manera de prevenirla para que en un futuro, al formar una familia no traten mal a sus hijos. Todo niño maltratado tiene derecho a vivir una vida como cualquier otro niño y se le debe de dar la ayuda necesaria para poder superar este problema. Ay que hacer conciencia a los padres que dar una buena educación a sus hijos no es pegarles ni hacerlos menos, si no que al contrario dar amor, cuidado y protección, es la mejor manera de brindar una buena educación a nuestros hijos. RECOMENDACIONES El maltrato a los menores siempre ha existido desde los tiempos antiguos, pero no se había formulado derechos exclusivos para ellos por lo tanto los padres o personas mayores pensaban que tenían la autoridad sobre ellos. Se debería concientizar más a la población adulta, que la salud de los menores debe ser cuidada de tal manera que no se exponga a un desequilibrio por causas de maltrato, que como ya se mencionó, puede ser de diferentes maneras y afectan de diversas maneras a los menores pudiéndole causar en casos graves la muerte. También se debe programar pláticas en las escuelas referentes a la violencia familiar y la manera de prevenirla para que en un futuro, al formar una familia no traten mal a sus hijos. Recomendaciones - Si usted es padre, no pierda la paciencia. - Disciplínelo no lo maltrate. - Si un niño va en busca de su ayuda crea en su palabra.
  • 28. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS - No culpabilizarle en ningún caso. - Investigue la verdad. - Consulte con otros profesionales. - Recurra a las autoridades correspondientes.
  • 29. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS
  • 30. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS
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  • 32. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN ATENCIÓN TEMPRANA Y EDUCACIÓN INFANTIL EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN DEL EDUCADOR INFANTIL 2 UNIV. SOFIA IRENE GASPAR RAMOS