orto-prosto manejo de habitos.pptx

Manejo de hábitos y problemas
funcionales.
Andrea Canosa Álvarez
Odontología /Postgrado/Rehabilitación Oral
Ortoprosto

Odontología/Postgrado/Rehabilitación Oral /Ortoprosto
¿QUÉ ES UN
HABITO?
Es la costumbre o practica adquirida
por la repetición frecuente de un
mismo acto que en un principio se
hace de forma consiente y luego de
forma inconsciente
NO
FISIOLOGICOS
Estos hábitos bucales son uno
de los principales factores
etiológicos de maloclusiones
agudas o deformaciones
dentoesqueléticas
Durante el crecimiento y desarrollo de un
niño, existen factores que predisponen al
desarrollo de un habito y uno de ellos es el
amamantamiento

CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LOS HABITOS
Instintivos: succión
Placenteros: succión digital o del chupón
Hereditarios: algunas malformaciones
congénitas (inserciones cortas de frenillos
linguales, lengua bífida, etc.)
Adquiridos: la fonación nasal de los pacientes
de paladar y labio hendido.
Imitativos: la forma de colocar los
labios y la lengua entre grupo de
familiares al hablar, gestos, etc.
Parra-Iraola, Sandra Susana, & Zambrano-Mendoza, Andrea Gissela. (2018). Hábitos Deformantes Orales en Preescolares y Escolares:
Revisión Sistemática. International journal of odontostomatology, 12(2), 188-193. https://dx.doi.org/10.4067/S0718-381X2018000200188

CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LOS HABITOS
Duración:
Infantil: hasta los 2 años. Forma parte del
patrón normal del comportamiento del
infante.
Pre-escolar: 2 a 5 años. Si la succión es
ocasionada, no tiene efectos nocivos
sobre la dentición.
Escolar: 6 a 12 años. Malposiciones
dentarias y malformaciones
dentoesqueléticas.
Frecuencia:
Intermitente: diurno.
Continuo: nocturnos.
Intensidad:
Poco intensa: cuando la inserción del
dedo es pasiva.
Intensa: cuando la contracción de los
músculos de la periferia labial y
buccinadores es fácilmente
apreciable
La edad:
En que se inicia, de tal
forma que mientras a
mas temprana edad
empieza el mal habito
mayor será el daño.

HABITO DE SUCCION
DIGITAL
La supervivencia del
recién nacido depende
de una succión oral
instintiva.
Esto le permite una
satisfacción nutricional y le
proporciona una sensación
de bienestar y seguridad ya
que le sirve de intercambio
con el mundo exterior.
Se considera la lactancia
artificial (biberón) como
agente etiológico de la
succión no nutritiva
ETIOLOGIA:
Esto se debe a que es mas
sencilla y hay un menor
esfuerzo físico por parte del
infante
Al no fatigar al bebe impide
su adormecimiento por
cansancio y no agota todo su
instinto natural de succión

TIPOS DE HABITOS DE SUCCION DIGITAL:
Succión del pulgar:
Consiste en introducir
el dedo pulgar dentro
de la cavidad oral
Succión de otros dedos:
Consiste de igual forma en introducir
otros dedos diferentes al pulgar: índice,
índice y medio, medio y anular, o varios
dedos.
Placa de hawley:
impedirá el contacto del
dedo con el paladar de
tal forma que el niño
eliminara el habito
Tratamiento

Efectos bucales del habito de succión digital:
Estrechamiento de los
arcos superior e inferior
1 Perjudica la estabilidad
del hueso alveolar
2 Vestibuloversión de los dientes
anterosuperiores y aumento en
tamaño de la arcada superior
3
Protrusión dentaria y del
reborde alveolar superior
con presencia de diastemas
4 Mordida abierta
anterior y mordida
cruzada posterior
5 Disminución del
ángulo interincisal
6
Rotación del plano
oclusal en sentido horario
7 Excesiva Sobremordida
horizontal y vertical
8

Revisión Sistemática. International journal of odontostomatology, 12(2), 188-193. https://dx.doi.org/10.4067/S0718-
381X2018000200188

Habito de succión del
chupón:
El uso del chupón como objeto
reconfortante en la primera
infancia constituye una practica
ampliamente extendida.
Pero también, su uso continuo durante la
dentición temporal se encuentra asociado en la
mayoría de casos a un incremento en la
prevalencia de la mordida cruzada posterior a
la mordida abierta anterior
Riesgos del uso del
chupón:
1. maloclusiones.
2. Presencia de ulceras orales.
3. Promueve la aparición del síndrome del biberón:
caries de la infancia temprana
4. Se debe sospechar que en el chupón existe la
presencia de candida cuando fracasa el
tratamiento de la candidiasis.

Habito de deglución atípica o
infantil:
Después de la erupción
dentaria ocurre un cambio
del patrón de la deglución.
La deglución atípica se produce
cuando el patrón de deglución infantil
persiste luego de la erupción de los
dientes anteriores.

En la deglución madura:
La masticación se realiza
con los molares
posteriores, con los labios
cerrados.
La lengua no se interpone
entre las arcadas dentarias ni
se hace presión en los
incisivos.
Cuando el alimento esta triturado
se sitúa sobre la lengua, se eleva la
mandíbula, la lengua se acopla al
paladar duro, sellando la parte
frontal y lateral.
Con un movimiento
peristáltico hacia atrás
conduce el bolo alimenticio
a la parte posterior de la
boca iniciándose un proceso
involuntario: reflejo de
deglución
Al tragar, los dientes están en
contacto y los labios están
cerrados y sin movimiento

Deglución infantil:
Se caracteriza por el reflejo
de succión-deglución que
permite la adaptación a la
lactancia materna
La lengua se sitúa entre las encías
(frontalización) y la presión que
ejerce promueve el desarrollo de la
musculatura y la dentición y facilita
el amamantamiento
Pueden haber
diferencias si el bebe
se alimenta de
lactancia materna o
artificial (biberón)
En la lactancia materna, el
movimiento anteroposterior
de la lengua y de la
musculatura oral favorecen
el desarrollo y crecimiento
equilibrado de todas las
estructuras de la cavidad
bucal

Etiología:
La alimentación artificial
por medio del biberón.
Amígdalas
inflamadas
Desequilibrio del control
nervioso
Perdida temprana de
dientes temporales
anteriores y presencia de
diastema interincisal
grande
Anguiloglosia y
Macroglosia.
Factores simbióticos como: la
respiración oral, habito de
succión digital

Efectos bucales de la deglución atípica:
• Mordida abierta anterior simétrica.
• Protrusión de dientes anterosuperiores y aparición de diastemas.
• Labio superior hipotónico e inferior hipertónico.
• Hipertonicidad del musculo de la borla del mentón.
• Hiperactividad de los músculos de la masticación.
• Inhibición del crecimiento vertical del proceso alveolar.
• Incompetencia labial.
• Problemas fonéticos

Diagnostico:
• Posición atípica de la lengua.
• Falta de contracción de los maseteros.
• Participación de la musculatura peiroral con
presión de labio y movimiento de la cabeza.
• Soplo en lugar de succión
• Tamaño y tonicidad de la lengua.
• Babeo nocturno
• Dificultad al ingerir alimentos solidos.
• Alteraciones en la fonación.
• Acumular saliva al hablar.

Terapéutica:
Métodos funcionales:
realizados por el
fonoaudiólogo. Con el
propósito de reeducar la
musculatura que
interviene en la deglución
Métodos mecánicos:
Restrictores: son para evitar a
través de obstáculos la función
incorrecta: Lip de bomper,
rejillas punzadoras
Estimuladores: destinados a la
resolución terapéutica del
habito: Mecedor lingual de
Testa, Blue Grass Trainers
Métodos mixtos:
Son los mas indicados
porque integran los aparatos
con ejercicios
mioterapéuticos específicos,
Métodos psicológicos:
interconsulta con
psicología para manejo
de ansiedad.

HÁBITOS DE POSTURA
Los arcos dentales también pueden
sufrir deformaciones causadas por las
presiones anormales de postura al
dormir o sentarse, siendo la mas
frecuente el habito de dormir con el
rostro apoyado sobre sobre la mano,
sobre el antebrazo o el uso de
almohadas.
Apoyar las manos al leer, con la eminencia palmar y
la base del pulgar descansando sobre los
premolares superiores provocando con esta presión
un desplazamiento lingual de los dientes.

HÁBITOS DE POSTURA
Tiene como resultado una mordida
cruzada posterior unilateral, sin
desvió de la línea media.
Cuando hay desvió de la línea media, la etiología
de la mordida cruzada no será el habito de
postura, sino desvió mandibular causado
probablemente por contacto prematuro de los
caninos deciduos
Tratamiento:
Esta indicada una placa de
hawley, con una rejilla
vestibular de lado donde se
este produciendo la mordida
cruzada
Este aparato servirá de recordatorio
al paciente y siempre que apoye la
cabeza sobre la mano o el brazo,
apretara el carrillo o mejilla contra
esta rejilla
Si la mordida cruzada es
unilateral, en la dentición
temporal, esta se puede
corregir con la utilización de
una placa con tornillo de
expansión unilateral.

HÁBITO DE RESPIRACIÓN ORAL
Corresponde a la respiración que el
niño efectúa a través de la boca, en
lugar de hacerlo por la nariz.
Permanece con su boca
abierta durante el día, y
generalmente por la noche.
Sin embargo, la respiración
oral propiamente dicha es
sumamente rara, ya que
generalmente cuando se
obstruye la nariz se utilizan
ambas vías para respirar,
generándose un patrón de
respiración buca-nasal.
Etiología:
1. Obstrucción funcional o anatómica.
2. Presencia de un obstáculo que impide el
flujo normal de aire a través de las fosas
nasales.
3. Deglución atípica, interposición lingual,
succión del pulgar, entre otros

Manifestaciones Clínicas:
Puede producir alteraciones locales a
nivel del desarrollo y crecimiento del
sistema cráneo-cérvico-mandibular:
que incluye los músculos masticatorios,
hioides, sistema labio-lengua-mejilla,
columna, ATM, mandíbula y sistema
nervioso
También puede producir alteraciones
generales a nivel corporal, trastornos
de lenguaje, y trastornos intelectuales.

Manifestaciones Locales:
Alteraciones faciales: fase
adenoidea: caracterizada por
hiperdesarrollo de los huesos
propios de la nariz, narinas
estrechas, ojeras, piel pálida, boca
abierta, labios agrietados, resecos,
con presencia de fisuras en las
comisuras e incompetencia labial
Alteraciones bucales: alteraciones de mordida.
• Mordida abierta anterior: con o sin interposición
lingual.
• Mordida profunda y mordida cruzada posterior
unilateral o bilateral.
• Paladar profundo y estrecho.
• Presencia de hábitos secundarios: deglución
infantil, succión labial.
• Gingivitis crónica.

Manifestaciones Generales: Alteraciones corporales:
Pectus excavatum: escapulas
aladas. Son en forma de ala, estas
características se deben a una falta
de desarrollo torácico en sentido
anteroposterior: tórax estrecho
Alteraciones fisiológicas:
• Hiposomia o anosmia.
• Hipoacusia: por desplazamiento del
cóndilo al mantener la boca abierta la
onda sonora se hace débil.
• Anorexia falsa: mal alimentación por
falta de coordinación respecto a la
respiración con la masticación al
momento de tragar.
• Trastornos del sueño caracterizados
por mal dormir, sueño agitado,
ronquidos.
Trastornos del lenguaje y la voz:
• Dislalias: sustituyen la letra M por la
B y N por D
• Timbre de voz alterado con
resonancia nasal exagerada.

Tratamiento:
Requiere un manejo
interdisciplinario
Se debe corregir tanto su causa
primaria como sus repercusiones
locales y generales.
El medico general o el
pediatra deben orientar y
acompañar a la familia en el
seguimiento y tratamiento de
estos pacientes.
Requieren valoración por
otorrinolaringología y
odontología.
Se requiere reeducación
respiratoria ante la
persistente respiración
oral posterior a la
corrección primaria
También puede ser necesario
el uso de un aditamento
ortodóntico llamado hidrax o
expansor de paladar

HÁBITOS DE INTERPOSICION O SUCCION
LABIAL
Efectos buco-faciales:
1. Protrusión dentoalveolar superior,
retrognatismo mandibular.
2. Linguoversión de incisivos inferiores.
3. Labio superior hipotónico y labio
inferior hipertónico.
4. Incompetencia labial.
5. Mordida profunda.
6. Hipertrofia del musculo mentoniano.

Tratamiento:
Lip de bomper: mejor
opción
Aparato fijo y pasivo que posee
un escudo de acrílico en el
sector anterior.
Uso: en dentición mixta
se usa junto con la
técnica 2x4 en
colocación de ortodoncia
en el sector anterior para
corregir el overjet
Inicialmente se coloca un aparato
removible impedidor: tipo placa de
hawley superior con una rejilla anterior
o perla de tucat.

HÁBITOS DE POSTURA
La deformación de los
arcos también puede
ser causada por las
presiones anormales de
las posturas al dormir o
sentarse.
El tiempo de maloclusión
ocasionado por este habito
es generalmente unilateral o
localizado en el arco superior
Que es lo que pasa?
1. El peso de la cabeza pasa a
los tejidos blandos de la
región malar y se localiza allí
por la acción de la mano o el
brazo.
2. Las estructuras
mandibulares no se
perjudican porque el hueso
es móvil, por lo cual se libra
de las presiones
deslizándose.
3. Los dientes de la maxila
experimentan una inclinación
hacia palatino ocasionando
una mordida cruzada
posterior unilateral sin desvió
de la línea media

HÁBITOS DE ONICOFAGIA
Habito de comerse o cortar
las uñas con los dientes
Este problema puede ser
adquirido debido a la
imitación de algún familiar
o persona que vea
frecuentemente
La costumbre de morderse las
uñas se convierte con el tiempo
en un acto reflejo del que no se
es consiente y por ello resulta
mas difícil dejarlo, sobre todo
ante situaciones de estrés,
nerviosismo, angustia,
insatisfacción personal, etc.
Causa psicológica: estados
obsesivos compulsivos, forma de
calmar los nervios, ansiedad,
angustia, etc.
Causas psicosomáticas: cambios
familiares, perdida de un ser
querido, proceso de duelo, disputas
domesticas, rechazo a miembros
nuevos de la familia, la timidez y
baja autoestima son los factores
mas significativos que llevan a la
practica

CARACTERISTICAS:
El borde libre desaparece
y la uña se sumerge en
el lecho ungueal
Con el tiempo provoca lesiones
varias, como inflamación y
elevación de los bordes laterales
o incluso formaciones
verrugosas.

BIBLIOGRAFIA
• Lima Illescas, Miriam Veronica, Rodríguez Soto, Agustín, & García González, Brismayda. (2019).
Maloclusiones dentarias y su relación con los hábitos bucales lesivos. Revista Cubana de
Estomatología, 56(2), e1395. Epub 01 de junio de 2019. Recuperado en 20 de febrero de 2023, de
2023, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072019000200009&lng=es&tlng=es.
• Parra-Iraola, Sandra Susana, & Zambrano-Mendoza, Andrea Gissela. (2018). Hábitos Deformantes
Orales en Preescolares y Escolares: Revisión Sistemática. International journal of
odontostomatology, 12(2), 188-193. https://dx.doi.org/10.4067/S0718-381X2018000200188

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