Neoplasias vista desde Cirugía.

1. NEOPLASIAS
Katherine Parga Pacheco
Dr. Cesar Ensuncho

2. DATOS HISTORICOS
H I P Ó C R A T E S C R E Y Ó Q U E L A C A R R O C E R Í A T E N Í A 4 H U M O R E S ( F L U Í D O S
C O R P O R A L E S ) : S A N G R E , F L E M A , B I L I S A M A R I L L A , Y B I L I S N E G R A . É L
S U G I R I Ó Q U E U N D E S E Q U I L I B R I O D E E S T O S H U M O R E S C O N U N E X C E S O D E
L A B I L I S N E G R A E N D I V E R S O S S I T I O S D E L A C A R R O C E R Í A P O D R Í A
C A U S A R E L C Á N C E R . É S T A E R A L A T E O R Í A H U M O R A L
•R U D O L P H V I R C H O W ( 1 8 2 1 − 1 9 0 2 ) , S U G E R I D O Q U E T O D A S L A S C É L U L A S ,
I N C L U Y E N D O L A S C É L U L A S C A N C E R O S A S , E S T É N D E R I V A D A S D E O T R A S
C É L U L A S . É L P R O P U S O L A T E O R Í A C R Ó N I C A D E L A I R R I T A C I Ó N . É L C R E Y Ó
Q U E C Á N C E R P A R A E X T E N D E R S E C O M O U N L Í Q U I D O . E N L O S 1 8 6 0 S , E L
C I R U J A N O A L E M Á N , K A R L T H I E R S C H , M O S T R Ó Q U E L O S C Á N C E R E S S E
E X T I E N D E N P O R M E T Á S T A S I S C O N L A E X T E N S I Ó N D E C É L U L A S M A L A S Y
N O A T R A V É S D E U N L Í Q U I D O .
E L M É D I C O R O M A N O C E L S U S H A B Í A O B S E R V A D O Q U E A P E S A R D E
C I R U G Í A E L C Á N C E R P A R E C E V O L V E R S E . G A L E N O E S C R I B I Ó S O B R E
T É C N I C A S D E L A C I R U G Í A P A R A L O S C Á N C E R E S .
B I L R O T H E N A L E M A N I A , H A N D L E Y E N L O N D R E S , Y H A L S T E D E N
B A L T I M O R E S O N L O S P I O N E R O S D E L A C I R U G Í A D E L C Á N C E R .

3. ¿NEOPLASIA,TUMOR,CANCÉR ?
Neoplasia es una alteración de la proliferación y, muchas veces, de la
diferenciación celular, que se manifiesta por la formación de una masa
o tumor
Tumor se define como una masa anormal de tejido,
producida por multiplicación de la proliferación de
algún tipo de células; esta multiplicación es
descoordinada con los mecanismos que controlan la
multiplicación celular en el organismo, y los supera.
Las neoplasias o tumores pueden manifestarse al
crecimiento anormal de un tejido, que siempre es
maligno y es a lo que se le llama Cáncer.
Benignos o
Malignos
Neoplasia,
derivado del
griego «neo-»
‘nuevo’ y
«plas(íā)»
‘formación
celular’

4. NEOPLASIA
1. Activación de Protooncogenes
2. Mutaciones de genes supresores
tumorales.
3. Alteraciones en Genes reparadore del
ADN.
4. Genes reguladores de la apoptosis
con fallos .
Procesos que pueden
ser desencadenador
por:
Procesos
Epigenéticos
Virus,bacterias
y parasitos.
Factores lesivos
del ADN
Mutaciones genéticas
(de novo o heredadas.)
Idiopático
Las Neoplasias originadas pueden ser EPITELIALES y/o
MESENQUIMALES, dependiendo su tejido de origen.

5. La incidencia del cáncer varía de acuerdo con la
edad, género, grupo étnico, país o región, y
tiempo.
EPIDEMIOLOGÍA
El cáncer es la segunda causa de muerte en el mundo.
Ocasiona cada año 10 millones de defunciones.
Aproximadamente, una de cada seis defunciones en el
mundo se debe a esta enfermedad.
Cerca del 70% de las muertes por cáncer
se registran en países de ingresos bajos
y medianos.
El impacto económico del cáncer es sustancial y
va en aumento. Según las estimaciones, el
costo total atribuible a la enfermedad en 2010
ascendió a US$ 1,16 billones.
Alrededor de un tercio de las muertes por cáncer
se deben al consumo de tabaco, a un elevado
índice de masa corporal, al consumo de alcohol,
a una baja ingesta de frutas y verduras y a la
falta de actividad física

6. DIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO
• Recuento sanguíneo completo
• Pruebas bioquímicas de la sangre
• Pruebas bioquímicas séricas y de
enzimas
• Análisis de células tumorales en
circulación
HIBRIDACIÓN IN SITU (ISH)
INMUNOHISTOQUÍMICA
(IHC)
MARCADORES TUMORALES
• Proteínas
• Mutaciones genéticas
• Cambios Epigenéticos
IMÁGENES
• Ecografía
• Tomografía computarizada y T. Con emisión de
Positrones
• Gammagrafía
• Espectroscopía por resonancia magnética con
protones
• Espectroscopía por resonancia magnética nuclear 1H
• Resonancia magnética nuclear
• Resonancia magnética con perfusión
• Resonancia magnética funcional
ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO (BIOPSIA)
BACAF, Core o Tru-cut,B por incisión o escisión.
Clínica muchas veces
inespecífica o incluso silente al
inicio

7. TRATAMIENTO
El tratamiento debe introducir otras opciones no
quirúrgicas
de carácter neoadyuvante (antes de la cirugía),
adyuvante
(después de la cirugía), definitivo (en vez de la cirugía)
y coadyuvante (al tiempo con la cirugía).
Resección Quirúrgica
(en neoplasia benigna y
maligna)
“ Si no es posible curar, siempre
es
posible paliar.”

8. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

9. PRONOSTICO
Los pacientes con Neoplasias benignas casi siempre tienen un buen pronostico, siempre mejor que las
malignas.

10. BIBLIOGRAFIA
• Data source:GLOBOCAN 2020
Graph production: Global Cancer Observatory (http://gco.iarc.fr/)
© International Agency for Research on Cancer 2021
• Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, et al. Global Cancer
Observatory: Cancer Today. Lyon: Centro Internacional de Investigaciones sobre el
Cáncer; 2020 (https://gco.iarc.fr/today), consultado en febrero de 2021.
• https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cancer
• https://www.cancer.gov.co/portafolio-servicios/diagnostico-
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• Instituto Nacional del Cáncer: Imagenología; Centro Clínico de los NIH:
Procedimientos y pruebas de diagnóstico
• Correa, J. C., Figueroa, J. D., Castaño, R., Madrid, J., Calle, M., & Sanabria,
Á. (2016). Principles of surgical oncology. Revista Colombiana de
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• Ottewell PD, Wang N, Brown HK, Reeves KJ, Fowles CA, Croucher PI et
al. Zoledronic acid has differential antitumor activity in the pre- and
postmenopausal bone microenvironment in vivo. Clin Cancer Res 2014;
20: 2922–2932.
• ALLEMANI, C. et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14
(CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed
with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries.
Lancet. On line. 30 jan. 2018.