1. R O T U R A P R E M AT U R A D E M E M B R A N A S
D R A . C I N T H I A L Ó P E Z R A M Í R E Z R 5 M M F
2. Rotura de las
membranas
ovulares antes del
inicio del parto, con
la consiguiente
salida de líquido
amniótico y
comunicación de la
cavidad amniótica
con el endocérvix y
la vagina.
3. No se conocen con
exactitud las causas, existen
estudios que demuestran
factores predisponentes:
Aumento de la presión
intrauterina
Insuficiencia ítsmico cervical .
APP. Infecciosas.
Hemorragias durante el
embarazo
Multiparidad, edad avanzada
Malformaciones uterinas.
Malformaciones óseas.
DCP. Presentación distócica
Traumatismos, tabaquismo
5. D E S E N C A N D E N A N L A R E S P U E S TA
I N F L A M AT O R I A
I L - 1 B , T N F A , I L - 6 , I L - 8 ,
I L - 1 0 , P I G F,
I N C R E M E N T O M M P S
D E G R A D A C I Ó N D E M AT R I X
E X T R A C E L U L A R
D I S M I N U C I Ó N D E L A F U E R Z A T E N S I L
C O L Á G E N A
6. El80% de las RPM
son a término y el
parto se
desencadenará
durante las
siguientes 48 horas.
El 20% son RPM Pre-
término y representan
el 10% de los partos
prematuros.
7. I N C I D E N C I A
M U N D I A L 9 - 1 0 %
PA Í S E S D E S A R R O L L A D O S 5 - 6 %
A F R I C A 1 2 %
M É X I C O 1 0 %
8.
9. TA S A S D E S O B R E V I D A
4 0 1 - 5 0 0 G R ( 1 1 % )
7 0 1 - 8 0 0 ( 7 5 % )
C A D A D I A I N C R E M E N TA S O B R E V I D A Y R E D U C E
M O RTA L I D A D E N 1 - 5 %
13. TEST DE NITRAZINA
Cambio de ph por medio de un papel
amarillo especial. Ph vaginal
(4.5-6.0), ph líquido amniótico
( 7.1-7.3). Al colocarlo se torna azul
confirmando presencia de LA.
S 72-88% E 64-68%
14. PRUEBA DE LA FLAMA
Resultado:
Positivo
blanco.
Negativo café o
parduzca.
15. La concentración
de ambas
proteínas en LA
es 100 a 1000
veces superior a
la de otros
IGFBP-1 Y PAMG-1
PA M G - 1
S 9 4 - 1 0 0 %
E 9 9 - 1 0 0 %
I G F B P - 1
S 7 1 - 8 6 %
E 7 1 - 8 8 %
16. AMNIOCENTESIS CON ÍNDIGO CARMÍN:
GOLD-
ESTÁNDAR
Positivo: salida de
líquido color azul por
vagina.
Negativo
17. MANEJO INICIAL
C O N F I R M A R E D A D
G E S TA C I O N A L
P O S I C I Ó N F E TA L
M O N I T O R E O F C F
P R O F I L A X I S
E S T R E P T O C O C O S D E L
G R U P O B
18. INDUCCIÓN
M E TA A N A L I S I S ( 8 6 1 5 )
Reduce tiempos de nacer
, tasas de corioamnioitis,
e ingresos a UCIN,
Pgs vs oxitocina vs
métodos mecánicos
19. MOMENTO DE INTERRUPCIÓN
E S TA D O F E TA L N O
T R A N Q U I L I Z A N T E
C O R I O A M N I O I T I S
D E S P R E N D I M I E N T O
P R E M AT U R O D E P L A C E N TA
N O R M O I N S E RTA
20. 3 7 0 / 7 O M Á S
3 4 0 / 7 - 3 6 / 6
2 4 0 / 7 - 3 3 6 / 7
I N T E R R U P C I Ó N
G B S
P R O F I L A X I S
E X P E C TA N T E
A N T I B I C O T E R A P I A
C O RT I C O E S T E R O I D E S
G B S E N I N D I C A C I Ó N
M E N O R D E 2 4
A S E S O R I A
G B S N O .
S U L FAT O D E M G N O
T O C O L I S I S N O
MANEJO
21. TOCOLISIS
C O N T R O V E RT I D O
A S O C I Ó C O N P E R I O D O D E L AT E N C I A M AY O R Y
M E N O R R I E S G O D E N A C I M I E N T O D E N T R O D E L A S
P R I M E R A S 4 8 H O R A S
A S O C I Ó A M AY O R R I E S G O D E C O R I O A M N I O I T I S
A N T E S D E L A S E M A N A 3 4
N O S E R E C O M I E N D A N .
22. CORTICOESTEROIDES
R E D U C E M O RTA L I D A D N E O N ATA L
S D R , H I V, E N .
N O S E A S O C I A N A M AY O R R I E S G O D E I N F E C C I Ó N
M AT E R N A O N E O N ATA L
2 4 - 3 4 S E M A N A S Ú N I C O C I C L O
B E TA M E TA S O N A 3 4 0 / 7 A 3 6 6 / 7
R E C O M E N D A D O
23. SULFATO DE MAGNESIO
N E U R O P R O T E C C I Ó N A N T E S D E L A S E M A N A 3 2
D I S M I N U Y E E L R I E S G O D E P C I ( R R 0 . 7 1 I C 9 5 %
0 . 5 5 - 0 . 9 1 )
2 4 - 3 2 S E M A N A S D E G E S TA C I Ó N
R E C O M E N D A D O
24. ANTIBIOTICOS
A M P I C I L I N A 2 G R A M O S I V C A D A 6 H O R A S +
E R I T R O M I C I N A 2 5 0 M G C A D A 6 H O R A S P O R 4 8
H O R A S
S E G U I D O D E :
A M O X C I L I N A 2 5 0 M G V O C A D A 8 H O R A S +
E R I T R O M I C I N A 3 3 3 M G C A D A 8 H O R A S 7 D I A S
R E C O M E N D A D O
25. VHS VIH
A C I C L O V I R
Mismo manejo RPM
Sintomas activos o
infección primaria :
parto por cesárea
D AT O S
I N S U F I C I E N T E S
Manejo
individualizado.
Carga viral,
medicamentos
antiretrovirales
Zidovudina
anteparto
26. R P M P O R A M N I O C E N T E S I S E N 2 D O T R I M E S T R E
Riesgo 1%.
Reacumulación de liquido amniótico
normal en 1 mes 72% y tasas de
supervivencia perinatal 91%
Manejo expectante ambulatorio
27. R P M Y C E R C L A J E C E R V I C A L
N O E S T U D I O S
P R O S P E C T I V O S
Resultados de estudios retrospectivos
no consistentes.
Retirar cerclaje después de una RPM
29. N I V E L A
*Antes de la semana 34
manejo expectante sino
hay contraindicaciónes.
* Tx antibiotico en el
manejo expectante
* Profilaxis GBS
*Unico ciclo de
corticoesteroides entre
24-34 sdg
* Antes de la semana 32
sulfato de magnesio
30. N I V E L B
*37 sdg o + , si el parto
espontáneo no se
produce y no existe
contraindicación :
inducción.
*34 sdg o + se
recomienda entrega
*Tocolisis no recomienda
31. N I V E L C
*El tratamiento
ambulatorio en feto no
viable no ha sido
suficientemente
estudiado y por lo tanto
no se recomienda
