Cuidados de enfermeria durante la atencion al parto

1. ATENCION AL PARTO
ANDRÉS RINCÓN
ENFERMERO
RES. 412 DEL 2000
RES. 3280 DE 2018

2. Disminuir los riesgos de enfermedad y
muerte de la mujer y del producto del
embarazo y optimizar el pronóstico de los
mismos a través de la oportuna y adecuada
atención intrahospitalaria del parto
ATENCION AL PARTO
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3. • Debe darse en ambiente
institucional.
• Signos de alarma y
recomendaciones por
escrito.
• Consejería
anticonceptiva y
método.
ATENCION AL PARTO
Objetivos:
• Acompañamiento, experiencia
humanizada. Con enfoque de
derechos.
• Controlar
complicaciones.
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4. ATENCION AL PARTO
• Atención del expulsivo
• Atención del
alumbramiento
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Talento humano.
• Profesional en medicina o
enfermería con certificación.
Atenciones incluidas:
• Admisión de la gestante.
• Atención del primer
periodo del parto.

5. ELABORACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA COMPLETA
1. Identificación
2. Motivo de consulta y anamnesis:
 Fecha probable del parto
 Iniciación de las contracciones
 Percepción de movimientos fetales
 Expulsión de tapón mucoso y ruptura de membranas
 Sangrado
ATENCION AL PARTO
ADMISIÓN DE LA GESTANTE EN TRABAJO DE PARTO
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Antecedentes: - Personales: Patológicos, quirúrgicos, alérgicos, ginecológicos,
obstétricos y farmacológicos. - Familiares.

6. Examen Físico:
 Valoración del aspecto general, color de la piel, mucosas e hidratación
 Toma de signos vitales
 Revisión completa por sistemas
 Valoración del estado emocional
 Valoración obstétrica que analice la actividad uterina, las condiciones del cuello,
la posición, situación y presentación del feto (maniobras de leopold)
 Fetocardia
 Tamaño del feto Número de fetos
 Estado de las membranas
 Pelvimetría
 Valoración del estado mental
 Valoración de los genitales externos y la exploración genital
ATENCION AL PARTO
ADMISIÓN DE LA GESTANTE EN TRABAJO DE PARTO
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7. ATENCION AL PARTO
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Solicitud de exámenes paraclínicos
 Prueba treponémica rápida, si el resultado de esta es positivo solicite VDRL o RPR.
 Hemoclasificación, si la gestante no tuvo control prenatal.
 Prueba para VIH (prueba rápida) en caso de no haberse realizado en el tercer
trimestre.
 Gota gruesa en zona endémica de malaria.
 Hematocrito y hemoglobina.
 Antígeno de superficie de hepatitis B si no cuenta con tamizaje durante la
consulta para el cuidado prenatal

8. ATENCION AL PARTO
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SE DEBE CONSIDERAR LA ADMISIÓN DE LA GESTANTE A LA IPS PARA LA ATENCIÓN
DEL PARTO CUANDO SE CUMPLAN LOS SIGUIENTES CRITERIOS:
 Dinámica uterina regular.
 Borramiento cervical >50%
 Dilatación de 4 cm.

9. ATENCION AL PARTO
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IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO Y CONDICIONES PATOLÓGICAS
1. Biológicos:
 Prim gestante adolescente (<16 años)
 Prim gestante Mayor (>35 años)
 Gran multípara (Mas de 4 partos)
 Historia obstétrica adversa
 Antecedente de cirugía uterina (cesárea previa o miomectomía)
 Edad gestacional no confiable o no confirmada
 Ausencia de control prenatal
 Edad gestacional pre término o prolongado

10. ATENCION AL PARTO
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IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO Y CONDICIONES PATOLÓGICAS
 Paraclínicos o ecografías con hallazgos anormales
 Fiebre
 Hipertensión arterial
 Edema o Anasarca
 Disnea
 Altura uterina mayor a 35 cm o menor a 30 cm
 Embarazo múltiple
 Taquicardia o bradicardia fetal
 Distocia de presentación
 Prolapso de cordón
 Obstrucciones del canal del parto
 Presencia de condiloma
 Sangrado genital
 Ruptura de membranas –
 Líquido amniótico meconiado

11. ATENCION AL PARTO
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Psico-sociales
 Inicio tardío del control prenatal
 Falta de apoyo social, familiar o del compañero
 Tensión emocional
 Alteraciones de la esfera mental.
 Dificultades para el acceso a los servicios de salud
La presencia de factores de riesgo condicionarán la necesidad de una
remisión a un centro de mayor complejidad, si el momento del trabajo de
parto lo permite

12. ATENCION AL PARTO
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ATENCIÓN DEL PRIMER PERIODO DEL PARTO
(DILATACIÓN Y BORRAMIENTO)
BORRAMIENTO
Significa que el cuello
uterino se estira y se vuelve
más delgado.
El borramiento y la dilatación permiten que un bebé nazca por el canal de parto.
DILATACIÓN
Significa que el cuello
uterino se abre.

13. RES. 412 DEL 2000
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ATENCIÓN DEL PRIMER PERIODO DEL PARTO
(DILATACIÓN Y BORRAMIENTO)
CUIDADO DE ENFERMERIA
1. Canalizar vena periférica que permita, en caso necesario, la administración de cristaloides
a chorro, preferiblemente Lactato de Ringer o Solución de Hartmann.
2. Tomar signos vitales a la madre cada hora: Frecuencia cardiaca, tensión arterial, frecuencia
respiratoria.
3. Iniciar el registro en el partograma y si se encuentra en fase activa, trazar la curva de
alerta.
4. Evaluar la actividad uterina a través de la frecuencia, duración e intensidad de las
contracciones y registrar los resultados en el partograma.
5. Evaluar la fetocardia en reposo y postcontracción y registrarlas en el partograma.
6. Consignar en el partograma los hallazgos referentes a la dilatación, borramiento, estación,
estado de las membranas y variedad de presentación.

14. RES. 412 DEL 2000
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ATENCIÓN DEL PRIMER PERIODO DEL PARTO
(DILATACIÓN Y BORRAMIENTO)
CUIDADO DE ENFERMERIA
7. Reevaluar las condiciones físicas y psicológicas de la gestante.
8. Preparar a paciente Para analgesia epidural.
9. Registrar y valorar signos vitales cada 4 horas.
10. Medición altura uterina.
11. Identificar los periodos clínicos del trabajo de parto.
12. Realizar monitoreo cada turno a la gestante

15. RES. 412 DEL 2000
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ATENCIÓN DEL PRIMER PERIODO DEL PARTO
(DILATACIÓN Y BORRAMIENTO)
CUIDADO DE ENFERMERIA
Los factores causantes de distocia en el primer período del parto, pueden dividirse
en dos grandes grupos:
El término distocia significa de forma literal trabajo de parto difícil y se caracteriza
por un avance lento anormal del trabajo de parto.
Distocia mecánica: Desproporción pelvi-fetal o a presentaciones fetales inadecuadas
Distocia dinámica: Pueden ser debidas a anomalías en las contracciones uterinas .

16. RES. 412 DEL 2000
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ATENCIÓN DEL SEGUNDO PERIODO DEL PARTO
(EXPULSIVO)
El descenso y posterior encajamiento de la presentación, son fenómenos relativamente
tardíos en relación con la dilatación cervical.
esta circunstancia es particularmente válida en las primíparas más que en las multíparas.
La multipara tienden a exhibir mayores velocidades de dilatación y descenso.
Durante este período es de importancia el contacto visual y verbal con la gestante a fin de
disminuir su ansiedad.
la vigilancia estrecha de la fetocardia.
Se debe evaluar el estado de las membranas, si se encuentran integras, se procede a la
amniotomía y al examen del líquido amniótico.
El pujo voluntario sólo debe estimularse durante el expulsivo y en las contracciones.
Si el líquido amniótico se encuentra meconiado y si no hay progresión del expulsivo, es
necesario evaluar las condiciones para la remisión

17. RES. 412 DEL 2000
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ATENCIÓN DEL SEGUNDO PERIODO DEL PARTO
(EXPULSIVO)
Canal del parto
• Proporción céfalo-pélvica
Feto
• Posición y presentación
Fuerzas o potenciales
• Capacidad del musculo uterino para contraerse

18. RES. 412 DEL 2000
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ATENCIÓN DEL SEGUNDO PERIODO DEL PARTO
(EXPULSIVO)
 Proporciona un ambiente cómodo.
 Motivas a la gestante a realizar ejercicios de respiración.
 Brindar confort y privacidad.
 Cambio de posición en decúbito izquierdo
 Enseñar a la gestante la manera correcta de pujar solo cuando se presenten las
contacciones.
 Preparación de la sala de parto.
 Instalar paciente en la unidad en posición ginecológica.
 Realizar lavado mecánico del área genital.
 Admiinistración de oxitocina
CUIDADO DE ENFERMERIA

19. RES. 412 DEL 2000
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ATENCIÓN DEL PUERPERIO INMEDIATO
Este período comprende las dos primeras horas postparto.
Durante éste, se producen la mayoría de hemorragias por lo
cual es preciso vigilar la hemostasia uterina, teniendo en
cuanta los siguientes aspectos:
 Signos vitales maternos
 Globo de seguridad
 Sangrado genital
 Episiotomía para descartar la formación de hematomas.

20. Esta etapa comprende desde las primeras dos hasta las 48 horas post parto. Las
siguientes acciones deben incluirse durante este período, además de las acciones
descritas en el puerperio inmediato:
 Vigilar y controlar la involución uterina y el aspecto de los loquios.
 Detectar tempranamente las complicaciones como hemorragia e infección
puerperal
 Vigilar la presencia de taquicardia, fiebre, taquipnea
 Vigilar la subinvolución uterina, hipersensibilidad a la palpación uterina y
loquios fétidos.
 Deambulación temprana.
 Alimentación adecuada a la madre
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ATENCIÓN DEL PUERPERIO MEDIATO

21. Signos de alarma de la madre para consulta en el posparto:
- Presencia de loquios con mal olor, sangrados abundantes o hemorragia.
- Síntomas premonitorios: cefalea, visión borrosa, tinitus, fosfenos, alteraciones
visuales, convulsiones, epigastralgia.
- Fiebre.
- Sangrado genital abundante.
- Dolor en hipogastrio, vómito, diarrea.
- Un empeoramiento o la experiencia de nuevos dolores perianales o uterinos.
- Dolores agudos (cefaleas, torácico o abdominal).
- Disuria (micción dolorosa, incompleta o dificultosa).
- Problemas con las mamas (enrojecimiento, dolor, calor).
- Dolor o hinchazón en las piernas.
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EDUCACION ANTES DE DAR DE ALTA