bh

1. BALANCE HÍDRICO

2. Approximately 50% to 60% of an individual’s total
body weight is made up of water, referred to as
total body water (TBW). Because the water
content of muscle exceeds that of fat, TBW as a
percentage of body weight is lower in obese
individuals. Males, on average, have
greater muscle mass than females. TBW is
approximately 60% of total body weight in males
and 50% to 55% of total body weight in
females.

3. Osmotic equilibration occurs when water moves across membranes
from areas of lower to areas of higher osmolality.
The membrane that separate the intracellular and extracellular
compartments are freely permeable to water, resulting in equal
osmolality of intracellular,interstitial, and intravascular spaces.

5. Distribución de líquidos
corporales
• Líquido intracelular (LIC):40% del peso corp.
• Líquido extracelular (LEC)20 % del peso corp.
- líquido intersticial (LIS) 15% del peso corp.
- líquido intravascular (LIV) 5% del peso corp.
Composición de líquidos corporales
• Electrolitos
• Minerales
• Células

6. Factores que inciden en el volumen hídrico
• La superficie corporal: a + peso = + agua
• La edad: a + edad = menos agua
• El sexo: mujeres poseen menos agua
- La ingesta esta regulada por el mecanismo de la sed
- Los principales estímulos son:
a) El aumento de la osmolalidad sanguínea
b) La disminución del volumen plasmático

7. Factores que modifican la distribución de
los líquidos corporales
• La concentración de electrolitos en el LEC
• La presión sanguínea capilar
• La concentración de proteínas

8. En un organismo vivo, se puede aceptar
que el “balance” es el resultado de la
comparación entre lo que se ingresa o se
gana y lo que se pierde o egresa, en un
periodo fijo de tiempo en el que se han
efectuado los ajustes necesarios para
mantener una relativa constancia del medio
donde ocurren los cambios.

10. El balance agua en un periodo de 24 horas, debe ser
cero ( 0 ) a cualquier edad.

13. Mecanismos responsables del equilibrio
hídrico
Ingresos
• Agua endógena: Producto de la oxidación los
alimentos.
valor constante 300cc en 24 hrs./ 12,5 cc por hora.
• Ingesta oral:
• Administración parenteral:
• Administración enteral:

14. Egresos
• Riñones: 1500 cc por dia
•Deposiciones: según consistencia
- líquidas el 100%
- semilíquidas el 50%
- sólidas 1/3
Respiración insensible:
- Piel y Pulmones: 0,5cc x kg x hora / si se desconoce el peso se estima
una pérdida de : 400cc pulmones y 400cc por piel en 24 hrs

17. c) Pérdida de agua por tracto digestivo
El tubo digestivo moviliza una gran cantidad de
agua en las dos direcciones: de la luz intestinal
hacia el LEC y desde el LEC hacia la luz. El
volumen de líquidos que se vierte al tubo digestivo
haciendo parte de las secreciones digestivas es
considerable; en un adulto normal es de 7 a 9 litros
en 24 horas, de los cuales 1 a 1,5 litros provienen
de la dieta. También se vierte gran cantidad de
iones.

19. Pérdidas extraordinarias
• Fiebre: sobre 37ºc axilar
6cc x grado aumentado x hora
• Sudoración: leve 10cc x hora
moderada 20cc x hora
profusa 40cc x hora

20. Respiración: si la F.R. Es mayor a 20 x min 1cc x c/resp. >20 x hora
Cirugías: cirugías menores 100-200cc
cirugías mayores 400-600cc
Otras:
 - Perdidas digestivas - secreciones
 - sangramientos - drenajes - exámenes

21. INGRESOS EGRESOS
Agua endogena :
300 cc / 24 horas
(12.5 cc x hora )
Perdidas insensibles :
0.5 cc x Kg x hora
800 cc / 24 hrs ( piel , pulmon)
Enterales: Riñon : 1500 cc dia
Parenterales : sueros , medicamentos etc Deposiciones :
Liquidas 100%
Semiliquidas 50%
Solidas : 30%
Fiebre : 6cc x G°x hr
Sobre 37 G°
Respiraciones : 1cc x resp x hr
Sobre 20 respiraciones
Sudoracion:
Leve: 10 cc x hr
Moderado: 20 cc x hr
Profuso: 40 cc x hr

22. El resultado de la resta entre el volumen total de
los ingresos versus el total de los egresos resultará:

23. Thus, a 70kg man is predicted to have a
TBW of 42L (60% TBW). The intracellular
TBW volume is 28L, and 14L are
extracellular, of which 4L is the estimated
intravascular plasma volume.

24. Ejercicio
Don LUIS se encuentra con una sonda foley
instalada desde las 7 am en la cual se ha
recolectado 400 cc de orina hasta las 7 pm.
Ha tenido una ingesta oral de agua de 200cc y se
mantiene con una infusión de suero programada a
pasar de 500cc c/12 horas.
Durante este mismo período don Luis se ha
encontrado con temperatura alta (38ºc) con una
sudoración moderada y con una FR aumentada (23
x´). Ha estado con deposiciones (-)
dato anexo: la alimentación enteral durante este
período se calculado en 100cc

25. Ingresos Egresos
Balance Hídrico en 12 horas
950cc - 1168cc: - 218cc Balance Negativo
Agua endógena:
12,5cc x 12: 150cc
Ingesta oral:200cc
Administración parenteral:
suero 500cc
Administración enteral:
100cc
Riñones: 400cc
sin deposiciones:-
Piel y Pulmones:
0,5cc x 70kg x 12hrs: 420cc
38ºc: 6cc x 1 grado
Aumentado x 12hrs: 72cc
sudoración moderada:
20cc x 12hrs: 240cc
F.R.: 1cc X 3 (FR 23)x
12 hrs: 36cc
Total: 950cc 1168cc