.

1. CUIDADOS
PRE, TRANS Y
POST
OPERATORIOS
R3 CG Andrea Monserrat Cárdenas Barba

2. • Emergencia
• Transferencia
• Consulta externa
• Cirugía ambulatoria

3. Perioperatorio
Pre operatorio
Transoperatorio
Post operatorio

4. Identificar y
modificar Factores
de Riesgo.
Planear la
anestesia.
Planear la cirugía.
Preveer el
postoperatorio
inmediato.

5. VALORACIÓN
PREOPERATORIA
Confección de una historia clínica completa
Examen físico minucioso
Exámenes complementarios
Evaluación psicológica

6. • BENEFICIOS
Valoración del riesgo anestésico
Preparación del acto quirúrgico, incluyendo recomendación
para el ayuno e indicación de la premedicación.
Prevención de posibles complicaciones
Tratamiento de patologías existentes
Formulación del Plan anestésico
Obtención del consentimiento informado
VALORACIÓN
PREOPERATORIA

7. HISTORIA
CLÍNICA
ANAMNESIS
Antecedentes.
– Consumo de drogas.
– Aparatos y sistemas.
EX. FÍSICO
EX. AUXILIARES

8. EXÁMENES AUXILIARES PREOPERATORIOS
MÍNIMOS
< 40 años > 40 años
• Hto / Hb,
• GS, Rh
• ELISA
• Ex. Completo de
orina.
• Rx de tórax.
• Hto, Hb, GS, Rh, EGO.
• U, Na, K,
• Glucosa.
• Creatinina
• Perfil de coagulación.
• ELISA, RX de tórax. EKG

9. Condición del
paciente:
• Edad.
• Enfermedades previas.
• Estado funcional.
• Patología a operar
Condición de Cirugía
• Tipo.
• Duración
Competencia del
Cirujano

10.  Mortalidad varía desde0,01-50%
CLASIF. DEL ESTADO FISICO SEGÚN EL ASA
Clase I
Individuo sano.
Clase II
Enf. sistémica leve-moderada s/limitación funcional.
Clase III
Enf. sistémica severa c/limitación funcional.
Clase IV
Enf. sistémica severa que amenaza vida.
Clase V
Moribundo c/sobrevida <24h c/s SOP

11. • ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN :
– EPOC
– TABAQUISMO
– EDAD
– OBESIDAD
– TIPO DE CIRUGIA
– INFECCIONES RESP AGUDAS
– ESTADO NUTRICIONAL
EXAMEN FISICO

12. Cuello corto.
Obesidad.
Protusión de los incisivos superiores.
Retrognatismo y prognatismo.
Limitación en la apertura de la boca (< 35 mm)

13. CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI
CLASE I Se observa paladar blando, úvula, pared
posterior de faringe y los pilares.
CLASE II Paladar blando, úvula y pared posterior de
faringe.
CLASE III Paladar blando y base de úvula.
CLASE IV El paladar blando es invisible

14. EX
LABORATORIO
•
•
•
RX TORAX
GASOMETRIAARTERIAL BASAL
PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR PREOPERATORIA

15. FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
EDAD
ANGINA
IMA
FALLO CARDIACO CONGESTIVO
ANORMALIDADES DE LA CONDUCCION
ENFERMEDAD VALVULAR
ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA
TIPO DE PROCEDIMIENTOS
CAPACIDAD FUNCIONAL

17. ESTUDIO DE LA
HEMOSTASIA
Antecedentes de hemorragias y equimosis.
Tiempo de Tromboplastina parcial activada
Tiempo de Protrombina
Concentración de fibrinógeno
Recuento de plaquetas
Tiempo de Sangría

19. ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR PERIOPERATORIA
TRANSTORNOS CONVULSIVOS
ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
PARKINSON Y DEMENCIA
DELIRIUM Y S. DE ABSTINENCIA

20. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y EMBOLISMO PULMONAR
AGUDO
ANTECEDENTE TVP
TUMORES
INMOVILIDAD
OBESIDAD
ICC
DEFICIENCIA FACTOR III.

21. OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN
NUTRICIONAL
 Elaborar un Dx nutricio-metabólico
 Seleccionar al grupo de pacientes q se beneficiarán de un apoyo
nutricional
 Calcular las necesidades energéticas, vitamínicas, proteicas,…
 Elegir la vía de administración
 Vigilar las repercusiones de la nutrición

23. EVALUACIÓN
NUTRICIONAL CLÍNICA
Historia clínica:
Estado general
Enfermedades hipercatabólicas
Baja de peso (5-10%)
Ingesta en la últimas 2 sem
Síntomas gastrointestinales

24. • Aporte calórico fijo diario:
Es de 1 Kcal/Kg./h (ó 24 Kcal/Kg./d.).
• Fórmula de Harris – Benedict:
Permite calcular el GEB en función del sexo, edad, peso y
talla.
• GEB (♀) = 65.5+ (9.6*peso) + (1.8*talla)-
(4.7*edad)
• GEB (♂) = 66.4+ (13.7*peso) +
(5.0*talla)–(6.7 *edad)

25. • Evaluación y preparación psicológica del
paciente y de la familia.
• Consentimiento informado
VALORACIÓN
PREOPERATORIA

26. INDICACIO
NES
• Consentimiento informado:
 El diagnóstico y pronóstico de la enfermedad.
 Alternativas de tratamiento.
 Cómo se va a realizar la intervención (técnica).
 Qué resultados se pueden conseguir.
 Qué fracasos, complicaciones o secuelas pueden ocurrir.

27. La administración de antibióticoprofilaxis puede
reducir la frecuencia de infección posoperatoria de la
herida en pacientes con ciertas opperaciones.

28. Elegir un ATB eficaz contra los patógenos que más probable se
encuentren
Seleccionar un ATB con toxicidad baja
Administrar 1 dosis IV 30 a 60 min antes de intervención
Aplicar 2da dosis del ATB si la I.Qx. Dura más de 4 hs o el doble de
la vida media del antibiótico.

29. • Asepsia y antisepsia.
• Anestesia.
• Monitoreo.
• Técnica Quirúrgica.
• Analgesia.
• Otros Fármacos

30. • Reanimación y despertar
• Información post –
operatoria
• Primeras horas del
• post operatoria.

31. • Monitoreo
- Inmediato.
- Mediato.
- Tardío.
• Control de
complicaciones
• Indicaciones o Cuidados.