Un hombre de 45 años presenta síntomas de enfermedad hepática como resultado de un consumo excesivo de alcohol durante varios años. Los resultados de laboratorio muestran elevaciones en las enzimas hepáticas y la bilirrubina, lo que sugiere una hepatitis alcohólica, esteatohepatitis no alcohólica o cirrosis hepática.

1. Casos
clínicos

2. Un hombre de 45 años se presenta en la
clínica con una historia de malestar abdominal,
náuseas, vómitos, pérdida de peso y fatiga. Él
informa que su orina se ha vuelto oscura y que
su piel y ojos han amarilleado. El paciente
informa que consume alcohol en exceso desde
hace varios años.

3. Resultados de Laboratorio:
•ALT: 430 U/L (normal: hasta 55 U/L)
•AST: 310 U/L (normal: hasta 40 U/L)
•Bilirrubina total: 4,2 mg/dL (normal: hasta 1,2 mg/dL)
•Albumina: 3,2 g/dL (normal: 3,5-5,0 g/dL)
•Tiempo de protrombina: 18 segundos (normal: 10-13 segundos)
•Gamma-glutamil transpeptidasa (GGT): 185 U/L (normal: hasta 55
U/L)

4. HIPERBILIRRUBINEMIA
La bilirrubina es un producto de desecho (concretamente, procede de la degradación de los glóbulos rojos,
degradación de la cual surge en primera instancia la bilirrubina indirecta "o "no conjugada") que el hígado
se encarga de eliminar por la bilis al intestino. Para ello, el hígado somete la bilirrubina a los procesos de
conjugación (en el que se obtiene la bilirrubina "directa" o "conjugada") y excreción (proceso por el que la
bilirrubina "conjugada" pasa a la bilis) y, a continuación, la bilis recorre una serie de conductos
denominados "vía biliar" que se encargan de conducirla al intestino.
El aumento de bilirrubina en sangre puede deberse a un exceso de producción de la misma que sobrepasa
la capacidad de eliminación del hígado, a un fallo en los procesos hepáticos de conjugación y/o excreción o
a algún problema que impida la llegada de bilis al intestino. La producción de bilirrubina se ve
incrementada en todos aquellos procesos que cursan con un aumento de la destrucción de glóbulos rojos,
como la hemólisis entre otras entidades.

5. Análisis del Caso:
Los resultados de laboratorio sugieren una enfermedad hepática grave. La
elevación de ALT y AST indica daño hepático, mientras que la bilirrubina total
elevada indica un problema de eliminación de bilis en el hígado. La
disminución de la albumina y el aumento del tiempo de protrombina sugieren
una disminución de la función hepática sintética. El aumento de GGT sugiere
una lesión hepatocelular más que una obstrucción biliar.
El paciente informa una historia de consumo excesivo de alcohol, lo que
sugiere la posibilidad de una hepatitis alcohólica, esteatohepatitis no
alcohólica (EHNA) o cirrosis hepática. Sin embargo, es importante descartar
otras causas de enfermedad hepática, como la hepatitis viral, la enfermedad
autoinmunitaria o la enfermedad por almacenamiento de hierro. También se
debe considerar la posibilidad de una obstrucción biliar, que puede ser
causada por una litiasis biliar o un tumor en el conducto biliar.

6. Una mujer de 32 años de edad se presenta en la clínica con dolor abdominal,
náuseas y vómitos. Ella informa que ha estado experimentando fatiga y debilidad
desde hace varias semanas. En la exploración física, se observa que su piel y
ojos están amarillentos.
Resultados de Laboratorio:
•ALT: 85 U/L (normal: hasta 55 U/L)
•AST: 90 U/L (normal: hasta 40 U/L)
•Bilirrubina total: 4,0 mg/dL (normal: hasta 1,2 mg/dL)
•Albumina: 2,9 g/dL (normal: 3,5-5,0 g/dL)
•Tiempo de protrombina: 19 segundos (normal: 10-13 segundos)
•Proteína total: 5,8 g/dL (normal: 6,0-8,0 g/dL)
•Globulina: 2,9 g/dL (normal: 2,0-4,0 g/dL)

7. Análisis del Caso:
Los resultados de laboratorio sugieren una enfermedad hepática grave. La
elevación de ALT y AST indica daño hepático, mientras que la bilirrubina
total elevada indica un problema de eliminación de bilis en el hígado. La
disminución de la albumina y el aumento del tiempo de protrombina
sugieren una disminución de la función hepática sintética. Además, se
observa una disminución en la proteína total y globulina.
La disminución de la albumina indica una disminución en la síntesis de
proteínas hepáticas. La disminución de la globulina sugiere que la
producción de proteínas inmunoglobulinas también se ha visto afectada. En
conjunto, estos resultados sugieren una disminución general en la síntesis
de proteínas hepáticas.
La presencia de ictericia sugiere que puede haber una obstrucción biliar,
que puede ser causada por una litiasis biliar o un tumor en el conducto
biliar.

8. Un hombre de 45 años acude a la consulta del médico debido a dolor
abdominal y náuseas. En la exploración física se palpa una masa dolorosa en
el cuadrante superior derecho del abdomen.
Resultados de Laboratorio:
•Bilirrubina total: 2.5 mg/dL (normal: hasta 1.2 mg/dL)
•Bilirrubina directa: 0.8 mg/dL (normal: hasta 0.3 mg/dL)
•Bilirrubina indirecta: 1.7 mg/dL (normal: hasta 0.9 mg/dL)
•ALT: 60 U/L (normal: hasta 55 U/L)
•AST: 45 U/L (normal: hasta 40 U/L)
•Fosfatasa alcalina: 150 U/L (normal: hasta 130 U/L)
•Gamma-glutamil transpeptidasa (GGT): 300 U/L (normal: hasta 55 U/L)

9. Análisis del Caso:
Los resultados de laboratorio indican un aumento de la bilirrubina total, con
una elevación de la bilirrubina directa y la bilirrubina indirecta. Esto sugiere
una obstrucción en el flujo de la bilis, posiblemente debido a cálculos biliares
en la vesícula biliar.
Además, la elevación de la fosfatasa alcalina y la GGT sugieren una
obstrucción en el sistema biliar.
La elevación de ALT y AST sugiere una lesión hepática leve, que puede estar
relacionada con la obstrucción biliar.
Clínica:
Los síntomas clínicos sugieren la presencia de cálculos biliares en la vesícula
biliar. El dolor abdominal en el cuadrante superior derecho del abdomen y las
náuseas son síntomas comunes de esta afección.

11. Diseño de título y contenido con lista
▪ Agrega tu primera viñeta aquí
▪ Agrega tu segunda viñeta aquí
▪ Agrega tu tercera viñeta aquí

12. Diseño de título y contenido con gráfico
4.3
2.5
3.5
4.5
2.4
4.4
1.8
2.8
2
2
3
5
CATEGORÍA 1 CATEGORÍA 2 CATEGORÍA 3 CATEGORÍA 4
Serie 1 Serie 2 Serie 3

13. Diseño de dos objetos con tabla
▪ Primera viñeta aquí
▪ Segunda viñeta aquí
▪ Tercera viñeta aquí
Clase Grupo A Grupo B
Clase 1 82 95
Clase 2 76 88
Clase 3 84 90

14. Diseño de dos objetos con SmartArt
▪ Primera viñeta aquí
▪ Segunda viñeta aquí
▪ Tercera viñeta aquí
Paso 3
Descripción de la
tarea
Descripción de la
tarea
Paso 2
Descripción de la
tarea
Descripción de la
tarea
Paso 1
Descripción de la
tarea
Descripción de la
tarea

15. Agregar un título de
diapositiva (1)

16. Agregar un título de diapositiva (2)

17. Agregar un título de diapositiva (3)

19. Agregar un título
de diapositiva (4)

20. Agregar un título
de diapositiva (5)