2. introducción
La hepatitis alcohólica es la inflamación del
hígado a causa de la ingesta de alcohol.
Es más probable que la hepatitis alcohólica
se presente en personas que beben en
abundancia durante muchos años. Sin
embargo, la relación entre la bebida y la
hepatitis alcohólica es compleja. No todos
los bebedores empedernidos desarrollan
hepatitis alcohólica, y la enfermedad puede
presentarse en personas que beben
moderadamente.
20XX título de la presentación 2
3. Signos y síntomas
El signo más común de la
hepatitis alcohólica es la
coloración amarillenta de la piel
y la parte blanca de los ojos
(ictericia).
20XX título de la presentación 3
Pérdida de apetito
Náuseas y vómitos
Sensibilidad abdominal.
Fiebre, a menudo febrícula
Fatiga y debilidad.
4. 20XX título de la presentación 4
Signos y síntomas
La desnutrición es común en personas con hepatitis alcohólica. Ingerir grandes
cantidades de alcohol suprime el apetito, y los bebedores empedernidos obtienen la
mayoría de las calorías en forma de alcohol.
Los signos y síntomas adicionales que se producen con la hepatitis alcohólica grave
incluyen los siguientes:
Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis).
Confusión y cambios en el comportamiento debido a la acumulación de toxinas que el
hígado suele destruir o eliminar.
Insuficiencia renal y hepática.
5. 20XX título de la presentación 5
No está claro de qué
manera el alcohol daña
el hígado ni por qué lo
hace solamente en
algunos bebedores
empedernidos.
Se sabe que los
siguientes factores
desempeñan un papel
en la hepatitis
alcohólica:
El proceso del cuerpo
para descomponer el
alcohol produce
químicos altamente
tóxicos.
Estos químicos activan
la inflamación que
destruye las células del
hígado.
Con el tiempo, las
cicatrices reemplazan el
tejido hepático sano, e
interfieren con la función
hepática.
Esta cicatrización
irreversible (cirrosis) es
la etapa final de la
enfermedad hepática
alcohólica.
7. 20XX título de la presentación 7
Algunos de los factores que pueden contribuir a la hepatitis alcohólica son los siguientes:
Otros tipos de hepatitis. Padecer
hepatitis C y beber, así sea de
manera moderada, es más
probable que sufras de cirrosis que
si no bebieras.
Desnutrición. En general, las
personas que beben mucho están
desnutridas porque comen mal o
porque el alcohol y sus derivados
impiden que el cuerpo absorba
adecuadamente los nutrientes. La
falta de nutrientes contribuye al
daño de las células hepáticas.
9. Complicaciones
DILATACIÓN DE LAS
VENAS (VÁRICES).
LA SANGRE QUE NO PUEDE FLUIR LIBREMENTE
PUEDE RETORNAR A OTROS VASOS
SANGUÍNEOS DEL ESTÓMAGO Y DEL
ESÓFAGO.ES PROBABLE QUE SANGREN SIN SE
LLENAN CON DEMASIADA SANGRE
ASCITIS.
LAS COMPLICACIONES DE LA HEPATITIS
ALCOHÓLICA, QUE RESULTAN DEL DAÑO
HEPÁTICO GRAVE, SE RELACIONAN CON EL
TEJIDO CICATRIZAL. EL TEJIDO CICATRIZAL
PUEDE RETARDAR LA CIRCULACIÓN DE
SANGRE A TRAVÉS DEL HÍGADO, Y
AUMENTAR LA PRESIÓN DE UN VASO
SANGUÍNEO IMPORTANTE (VENA PORTA) Y LA
ACUMULACIÓN DE TOXINAS.
CONFUSIÓN,
SOMNOLENCIA Y
DIFICULTAD DEL HABLA
(ENCEFALOPATÍA
HEPÁTICA).
LA ACUMULACIÓN DE SUSTANCIAS TÓXICAS
PUEDE DAÑAR EL CEREBRO. UNA
ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA GRAVE PUEDE
LLEVAR AL COMA.
INSUFICIENCIA RENAL.
CIRROSIS.
12. Diagnostico
análisis de la función hepática
análisis de sangre
una exploración del hígado mediante ecografía, tomografía computarizada o
imagen por resonancia magnética
na biopsia de hígado, si otras pruebas o estudios de diagnóstico por imágenes
no brindan un diagnóstico claro o si se corre el riesgo de padecer hepatitis por
otras causas
20XX título de la presentación 12
Interrogatorio acerca del consumo de alcohol y hábitos sobre este mismo. Para
determinar si se padece una enfermedad hepática se recomienda realizar
13. 20XX título de la presentación 13
Las pruebas de laboratorio muestran aumentos de la aspartato
aminotransferasa (AST o GOT) a aproximadamente dos veces
el límite superior normal (LSN)
mientras que el aumento de la alanina aminotransferasa (ALT o
GPT) es menos pronunciado.
La relación de AST a ALT es típicamente >2.
Otras anomalías de laboratorio incluyen el aumento de
leucocitos periféricos, la bilirrubina sérica, y la alteración de los
factores de la coagulación
El aumento de la creatinina sérica indica aparición de fallo
renal lo que aumentaría la mortalidad asociada.
14. • Una biopsia de hígado es un
procedimiento para extraer
una pequeña muestra de
tejido hepático que se
analizará en el laboratorio. La
biopsia de hígado se realiza
comúnmente insertando una
aguja fina a través de la piel y
dentro del hígado.
20XX título de la presentación 14
Biopsia de Hígado
15. muestra por lo general grandes gotas de
grasa y hepatocitos
hinchados/balonizados, que también
pueden incluir hialina alcohólica (también
llamados cuerpos de Mallory). Estos
cambios están acompañados por la
infiltración de neutrófilos y fibrosis
sinusoidal. El diagnóstico de la
esteatohepatitis alcohólica (ASH) requiere
la presencia de fibrosis.
20XX título de la presentación 15
Biopsia de Higado
16. Tratamiento
DEJAR DE BEBER
TRATAMIENTO PARA LA
DESNUTRICIÓN
SE DEBE RECOMENDAR
UNA DIETA ESPECIAL
PARA CORREGIR LOS
PROBLEMAS
NUTRICIONALES
MEDICAMENTOS PARA
REDUCIR LA
INFLAMACIÓN DEL
HÍGADO
17. • Corticosteroides.
• Sin embargo, los
corticosteroides tienen
efectos secundarios graves y,
por lo general, no se recetan
si se sufre de insuficiencia
renal, sangrado
gastrointestinal o una
infección.
• Pentoxifilina.
• si no puede tomar corticosteroides.
• La pentoxifilina aumenta la
deformidad eritrocitaria alterada,
inhibe la agregación eritrocitaria y
la plaquetaria, disminuye los
niveles de fibrinógeno, inhibe la
adhesividad de los leucocitos al
endotelio, inhibe la activación
leucocitaria y las consiguientes
alteraciones endoteliales y
disminuye la viscosidad hemática.
Con ello, la pentoxifilina favorece
la perfusión microcirculatoria a
través de un aumento de la fluidez
de la sangre y de sus efectos
antitrombóticos.
20XX título de la presentación 17
Medicamentos para reducir la
inflamación del Hígado
18. • Prednisolona
• El tratamiento recomendado por la
Asociación Americana para el
Estudio de las Enfermedades
Hepáticas (AASLD) y la Asociación
Europea para el Estudio del Hígado
(EASL), es prednisolona en dosis de
40 mg/día durante 28 días, con o sin
disminución durante 2 semanas
• inhibición de la síntesis de
prostaglandinas y leucotrienos,
sustancias que median en los
procesos vasculares y celulares de
la inflamación, así como en la
respuesta inmunológica.
• Pentoxifilina.
• La posología se orienta en función
de la naturaleza y gravedad de la
enfermedad y la tolerancia de cada
paciente individual. En general, se
recomienda una dosis de 400 mg
de pentoxifilina 2 ó 3 veces al día.
En pacientes con función renal
disminuida (aclaramiento de
creatinina inferior a 10 ml/min), es
necesaria una reducción de la
dosis de un 30 a un 50%, en
función de la tolerancia individual.
En pacientes con insuficiencia
hepática grave, es necesaria una
reducción de la dosis, en función
de la tolerancia individual.
20XX título de la presentación 18
Medicamentos para reducir la
inflamación del Hígado
