Este documento describe las deformidades faciales adquiridas, sus causas, clasificaciones y estrategias quirúrgicas de tratamiento. Explica que las deformidades pueden clasificarse en cuatro grupos según la pérdida de tejidos, malposición de fragmentos u otros factores. El objetivo del tratamiento es restaurar la anatomía normal mediante cirugías como osteotomías e injertos óseos para corregir problemas de tejidos óseos y blandos. También se discuten las complicaciones potenciales y el apoyo psicológico

1. DEFORMIDAD
FACIAL.COMPLICACIONES Y
REHABILITACION
DRA ARELYS DIAZ
DRA MARIA A. FREITEZ

2. DEFORMIDAD FACIAL
IRREGULARIDAD FÍSICA,
PERMANENCIA
Y VISIBILIDAD.

4. • PROBLEMA ESTETICO
• PROBLEMA FUNCIONAL

5. LA CARA CONDICIONA LA EXISTENCIA MISMA
Y EL DESAFIO DE SOBREVIVIR CON UN
ROSTRO DEFORME
NO ES UNA SIMPLE LESION ANATOMICA

6. La cara
caracteristicas anatomico-
esteticas mas importantes
del cuerpo humano.
comunica nuestra edad,
salud, raza, genero e
identidad
Una de la funciones de la
cara es comunicar nuestros
pensamientos y emociones.
Efecto negativo la
desfiguracion facial

8. LAS DEFORMIDADES RESULTANTES DE LOS
TRAUMATISMO SE PUEDEN CLASIFICAR EN CUATRO
GRANDES GRUPOS:
SECUELAS POR
PÉRDIDA DE
TEJIDOS
ÓSEOS.
SECUELAS
POR
MALPOSICIÓN
DE
FRAGMENTOS
COMBINADAS
SECUELAS
POR
PÉRDIDA
DE TEJIDOS
BLANDOS

9. SECUELAS POR PERDIDA DE TEJIDOS OSEOS:
Las deformidades debidas a pérdidas óseas
deben ser estudiadas cuidadosamente,
establecer la cantidad de hueso perdido y con
base en este cálculo, hacer un reemplazo con
injertos óseos o de cartílago.

10. CAUSAS
Asimetría y hundimientos, secundarios a:
› inadecuada posición de los fragmentos.
› hueso devascularizado que se reabsorbe.
› pérdida ósea no tratada en el momento agudo.
La infección: los fragmentos desvitalizados e infectados
ausencia de tratamiento.
Tratamiento tardío, que dificulta enormemente la correcta
reducción .
Reducción ósea insuficiente.
Pérdida ósea no tratada

11. Nasoetmoidal: tele canto, aumento del radix
nasal, epistaxis, fístula LCR

12. Fractura zigomática: depresión malar, edema
regional, limitación mandibular

13. • SECUELAS POR MALPOSICION DEL FRAGMENTO:
comprende deformidades faciales debidas a
desplazamiento de fragmentos por fallas de
diagnóstico o imposibilidad de reducir los
fragmentos impactados.
Algunos de los casos en este grupo pueden ser
corregidos por medio de osteotomías y
reposición de fragmentos. Los demás exigen
injertos óseos, de cartílago, implantes o prótesis.

14. SECUELAS POR PERDIDA DE TEJIDOS BLANDOS:
• La destrucción de tejidos
blandos produce defomidades
notorias y difíciles de corregir.
• Con base en este estudio, se
planea la reconstrucción, la
cual puede ser larga y difícil,
utilizando colgajos pediculados
dermograsos de zonas dadoras
a distancia.

16. parestesias

17. COMBINACION DE LOS ANTERIORES:
• Generalmente los casos más graves y con
deformidades notorias
• Su tratamiento es una combinación de los
tratamientos aconsejados para los grupos
anteriores.

19. OBJETIVO RESTAURAR LA ANATOMIA
NORMAL
COMPLEJO CRANEOFACIAL
FORMA
FUNCION

20. • ESTABLECER ESTRATEGIAS QUIRÚRGICAS
DE TRATAMIENTO EFICACES, PARA LAS
DEFORMIDADES FACIALES ADQUIRIDAS
• EVALUAR LOS RESULTADOS ESTÉTICOS Y
FUNCIONALES DE LA ESTRATEGIA
QUIRÚRGICA PARA CADA DEFORMIDAD
DE LAS ABORDADAS
•CONOCER LAS COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES QUE SE
PRESENTAN SEGÚN EL PLAN QUIRÚRGICO PARA CADA DEFORMIDAD.
•CONOCER EL ESTADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES
OPERADOS

21. • Muchas veces las reconstrucciones faciales requieren
múltiples cirugías sin poder llegar a resultados
satisfactorios.
• por lo que el trasplante de cara se ha vuelto una
terapéutica aceptable para estos complejos casos de
malformaciones fáciles. Además de resultados
estéticos, da resultados funcionales, ayudando a los
pacientes a recuperar una identidad, y funciones
básicas
• Es una de las intervenciones quirúrgicas más complejas
que existen.
• Es un injerto compuesto vascularizado de piel,
músculos y/o huesos que implica reemplazar
completamente la cara de un paciente por la cara de
un donante.

22. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
CIRUGIAS
(OSTEOTOMIAS E INJERTOS
OSEOS) CORRECCION DE
DEFORMIDAD DE TEJIDOS
OSEOS Y BLANDOS
HISTORIACLINICA.
EXPLORACION FISICA.
IMÁGENES
PLANIFICACION DE TTO.

23. ABORDAJES

24. RECONSTRUCCION
MEDIA DE LA CARA Y LA MADIBULA
 INJERTOS OSEOS NO VASCULARIZADOS REQUIEREN UN LECHO
SANO BIEN VASCULARIZADO.
 EL HUESO DE LA BOVEDA CRANEAL PEDICULADO AL MUSCULO
TEMPORAL, O VASOS TEMPORALES SUP.Y A LA FASCIA TEMPOROPARIETAL.
 COLGAJO LIBREMICROVASCULAR
 CRESTA ILIACA , INJERTO OSEOTRABECULAR
CIRCUNFLEJA ILIACA PROFUNDA.

25. TRAUMAS GRAVES
(NEUROLOGICOS, OFTAL)
Exoftalmos ,Depresiones,
desplazamientos grandes.
 Abordaje coronal, cicatriz,
 Preparar injerto óseo
TTO: reducción exacta
defectos grandes e injerto.

27.  BICORONAL,TRANSCONJUNTIVAL,
SURCO BUCAL SUPERIOR.
 DISECCION DEL SUELO DE LA ORBITA,
CUIDANDO N. ORBITARIO INF
 OSTEOTOMIA CIGOMATICA.
 DESPLAZAMIENTO POSTRAUMA.
 RECOLOCACION DEL CUERPO DEL
CIGOMA ANTERIOR, LATERAL Y
SUPERIOR.
 INJERTO OSEO O IMPLANTE, MALLAS
METALICAS-

28. MEDICIONES DE TRES PLANOS EN LA TOMOGRAFIA
VERTICAL, MEDIOLATERAL, POSTEROANTERIOR.

29. › Acortamiento palpebral y ectropión.
› La distopia cantal externa puede deberse
a mala reducción de la fX, o lig cantal
desinsertado.
›
› El ectropión : disecar la fibrosis y usar
suturas a tensión que traccionen el
músculo orbicular.
› La obstrucción lacrimal con epífora :
dacriocistorinostomía.

30.  LAS SECUELAS ESTÉTICAS O FUNCIONAL
 OSTEOTOMIA Y RECOLOCAR EL SEGMENTO
ETMOIDAL
TTO: UNA RINO Y/O SEPTOPLASTIA .
 INJERTO COSTAL EN EL DORSO ,PUNTA O
COLUMNELA

31. OSTEOTOMIAS
PLACA DE PALADAR
ACRILICA RETENIDA
CON SISTEMA DE ANCLAJE
FIJACION INTERMAXILAR
TEMPORAL.
FERULA DE OCLUSION
 FIJACION CON MINIPLACAS
 PSEUDOARTROSISS , FX DE
FORMA DIRECTA O INDIRECTA A LOS
SEG ALVEOLARES DEL MAXILAR O
MANDIBUALAR.

32. • MALAOCLUSION
• SEUDOARTROSIS
• UNION FIBROSA
• CONSOLIDACIONES
DEFECTUOSAS
INTRAORAL O EXTRAORAL
 MOVILIZA LA FRACTURA
 RECOLOCAN LOS SEGMENTOS
FIJACION INTERMAXILAR TEMPORAL
Y DE UNA FERULA DE OCLUSION

33. COMPLICACIONES
Hemorragia. El sangrado disminuye cuando se realiza una adecuada
reducción de los fragmentos. (La hemorragia intraorbitaria)
Hematomas
Obstrucción respiratoria por edema.
Infección. La incidencia es relativamente baja gracias a la excelente
vascularización de la cara.
EXTRUSION Y Molestias sobre la placa o placa palpable.
hematoma en la incisión coronal debido al gran despegamiento efectúa

34. ASPECTO SIQUIATRICO

35. El apoyo psicológico de un equipo de profesionales es importante en la
evaluación de los potenciales candidatos, descartar patología psiquiátrica
subyacente, evaluar la capacidad de los pacientes para comprender los
detalles del procedimiento, sus beneficios y complicaciones

36. Para el pensamiento psicoanalítico, un acontecimiento stressante puede
activar conflictos internos, con fijaciones al momento fálico (situación
edípica) para el caso de las estructuras neuróticas, o al temor fantaseado de
la pérdida de un objeto anaclíctico en los estados límites.
En tales casos, es posible que se desencadenen cuadros depresivos cuyos
contenidos pueden no estar necesariamente relacionados con el hecho
desencadenante, aunque son comprensibles y relativamente compartibles,
tanto en lo racional como en lo vivencial, pues no rompen con la realidad

38. INTERVENCIONES PSICOLOGICAS:
TRATAMIENTO DE LAANSIEDAD
1. TECNICA DE RELAJACION
2. CONTROL DE LA RESPIRACION
3. PENSAMIENTOS POSITIVOS
4. EJERCICIO DE REAFIRMACION PERSONAL.
5. TECNICA DE INTERRUPCION DEL PENSAMIENTO.
TRATAMIENTO COGNITIVO
MEDICACION