1. ANESTESIA
La anestesia es un estado que comprende una, relajación muscular y pérdida de reflejos. Los
anestésicos se clasifican en dos clases:
1. Aquellos que suspende la sensación de todo el cuerpo, denominado anestesia general.
2. Aquellos que suspende alguna zona localizada denominados anestésicos locales,
regionales o raquídeas.
Agentes anestésico:
 Tenemos agentes inhalatorios como el oxido nitroso N2O que se utiliza generalmente para
la inducción de la anestesia general.
 Halotano que al igual que el anterior se utiliza para la inducción de la cirugía.
 Anestésicos intravenosos como el Dormonil y el Diazepan.
 La subsinilcolina y anestésicos locales como la Bupicaina que se utiliza en la anestesia
epidural, espinal o local.
 La Lidocaina también es utilizable en anestesia epidural e infiltración local.
Tipos de anestesia
Anestesia general:En la anestesia general se produce una depresión del sistema nervioso central
mediante la inhalación de drogas u agentes inhalatorios. Se desconocen los métodos exactos
mediante lo cual se produce la inconciencia la analgesia y la relajación muscular.
En una anestesia general se debe monitorear permanentemente los signos vitales (ritmo cardiaco,
presión sanguínea, ritmo respiratorio, temperatura, presión parcial de oxigeno, la permeabilidad de
la vía aérea y la concentración de oxigeno.
Etapas de la anestesia general: Existen tres fases de la anestesia.
La inducción: Donde se administran agentes inhalatorios o intravenosos o la combinación de
ambos. En esta etapa es donde se realiza la entubación endotraqueal que consiste en la
entubación de un tubo por la tráquea y brindar el soporte ventilatorio adecuado a paciente. En esta
etapa el paciente está listo para la incisión.
Fase de mantenimiento: Durante esta etapa el anestesista mantiene un estatus adecuado de
analgesia e inconciencia monitoreando permanentemente los signos vitales.
Periodo de salida: Es la etapa en la que el anestesiólogo empieza a disminuir el agente
anestésico y el paciente empieza paulatinamente a recuperar la conciencia. Durante este periodo
se realiza la extubación y es donde el paciente se encuentra potencialmente más en desventaja y
con la sensación de desorientación y miedo.
Anestesia local: La anestesia local produce una pérdida temporal de las sensaciones en una
porción concreta del organismo debido a la acción de los anestésicos locales. Estos anestésicos
evitan de manera temporal la generación y conducción de impulsos nerviosos y pueden no afectar
las funciones motrices.
Los anestésicos locales no producen inconciencia. Esta anestesia se utiliza con pacientes en
quienes la anestesia general está contraindicada.
Tipos de anestésico locales:
1. BUPICAINA: Se utiliza para la infiltración epidural, espinal o local
2. LIDOCAINA (XILOCAINA): Se utiliza en anestesia epidural, espinal o local
Anestesia espinal: Se administra normalmente para procedimientos quirúrgicos pordebajo del
abdomen. Esta anestesia es infiltrada en el líquido céfaloraquídeo del canal medular a través de
los espacio subaracnoideos,Tras inyectar el anestésico casi inmediatamente sobreviene un
efectoanestésico. La duración y el nivel de la anestesia está determinada por lavelocidad de la
administración, el peso corporal, la longitud de la columnavertebral y el peso molecular del

2. anestésico (los anestésicos hiperváricos sedesplazan hacia un punto más bajo de la columna
vertebral).
Nota: Las molestias específicas de este tipo de anestesia son la cefalea post-operatoria y la
hipotensión; por lo tanto no se debe poner almohadapor un periodo de 24 a 48 horas. La
hidratación es importante y la aplicación de una faja abdominal para aumentar la presión.
Anestesia epidural: Se logra inyectando un analgésico en el espacio que rodea la duramadre en
la columna espinal. Este tipo de anestesia se utiliza enprocedimientos abdominales y ortopédicos.
Una ventaja de la anestesiaepidural sobre la espinal es la ausencia de cefalea post-operatoria.
Bloqueo nervioso: Se logra inyectando un agente anestésico local en o alrededor de unnervio
que abarca el sitio quirúrgico. Se utiliza con frecuencia enprocedimientos quirúrgicos de
extremidades superiores
MONITORIZACIÓN DE PACIENTES DURANTE LA ANESTESIA:
Durante la cirugía es importante mantener controlado el sistema respiratorio y cardiovascular del
paciente
1. Estado respiratorio: Observación directa de los movimientos torácicos. Auscultación del tórax
con el estetoscopio.
2. Monitoreo de la oximetría de pulso
3. Monitorización del electrocardiograma SG
4. Monitorización periódica de la presión vigilando signos de hipotensión y shock
5. Monitorización permanente de la temperatura corporal observando signos de enfriamiento e
hipertermia (hipertermia maligna: es una enfermedad de transmisión genética que afecta alsistema
músculo esquelético desencadenado por algunos agentesanestésicos. El signo más característico
es la taquicardia noexplicada, taquipnea, cianosis, arritmias y aumento de la temperaturacorporal
en uno a dos grados centígrados en cinco minutos pudiendollegar a 46°C)
MÉTODOS Y PRINCIPIOS RELATIVOS AL CONTROL Y PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES.
Muchos gérmenes que se encuentran ambiente y cuerpo son oportunistas y se tornan infecciosos.
La integridad de la piel y mucosas es la primera línea defensa del cuerpo contra invasión gérmenes
patógenos.
La resistencia a infecciones es menor en niños, adultos mayores, desnutridos, con higiene
deficiente, no vacunados.
Los gérmenes patógenos pueden ser transportados por diversas vías.
Los gérmenes patógenos pueden destruirse con calor, agentes químicos, y otros.
Medidas preventivas generales:
Realizar las medidas de asepsia y antisepsia en todo momento
Uso de protección ( bata, gorras, mascarillas)
Aislamiento ( separar al paciente susceptible
Desinfección del entorno
· Desinfección de la unidad física del paciente cuando sale de alta
Asepsia y antisepsia.
Asepsia.-Conjunto de procedimientos científicos destinados a preservar de gérmenes
infecciosos al organismo. Etimológicamente significa “sin putrefacción” Libertad de
infección o de material infeccioso.
Clasificación de la asepsia: puede ser médica y química (quirúrgica o técnica estéril)
Médica.- los objetos se denominan a menudo limpios o sucios.

3. Limpio- Presencia de algún microorganismo pero ausencia de agentes potencialmente
infecciosos. Ej: lavado de manos con agua y jabón, higiene…
Sucio- Presencia de microorganismos productores de enfermedad.
Assepsia Química o técnica estéril.- Prácticas que mantienen un área u objetos libres de todos
los microorganismos. Ej: esterilización, desinfección.
La asepsia quirúrgica se requiere para los procedimientos invasivos tales como:
inyecciones, tratamiento invasivo, sondaje vesical etc…
Antisepsia.- Etimológicamente significa “contra la putrefacción”. Es el método que consiste en
combatir o prevenir los padecimientos infecciosos destruyendo los microbios que los causan.
Esterilización.- Es un procedimiento mediante el cual se destruyen los agentes biológicos vivos
presentes en un material inerte, es decir, capaces de reproducirse.
Los métodos de esterilización pueden ser físicos o químicos.
- Esta técnica se reserva para el instrumental que penetra en cavidades asépticas,
torrente circulatorio, tejidos vasculares y heridas abiertas.
Desinfección.- Es un procedimiento que se utiliza para eliminar microorganismos presentes en la
piel, de personas animales superficies, cosas mucosas o en cavidades no estériles, los agentes
que consignen esta acción se llaman desinfectantes o antisépticos.
Descontaminación.- Eliminación o destrucción mediante agentes físicos, químicos o biológicos
presentes en el material. Su objetivo fundamental es evitar la diseminación o la contaminación.
Limpieza.- Es la eliminación del material extraño (polvo, tierra, restos orgánicos y otros…) de la
superficie inerte o viva mediante el agua, jabón o detergente y el secado posterior. Tiene como
finalidad eliminar totalmente la suciedad. Se deben limpiar inmediatamente todos los objetos
empleados.
Técnicas de limpieza.- (taller de demostración) los procedimientos de limpieza se pueden realizar
de dos formas: manual y mecánica mediante lavadoras o en cubetas de ultrasonidos.
Antisépticos y desinfectantes de uso más frecuente.
Desinfectantes.- Sustancias químicas capaces de destruir en 10 o 15 minutos gérmenes
depositados en un material inerte o vivo alterando lo menos posible el sustrato donde
residen. Ej. Lejía
Antisépticos.- sustancias dotadas de actividades antimicrobianas con escasa o nula
toxicidad destinadas a la piel y tejidos humanos. Ej. Betadina, agua oxigenada… Los
antisépticos y desinfectantes de uso más frecuente son:
Alcoholes: Actúan fundamentalmente desnaturalizando las proteínas celulares tiempo de
actuación 1-10 minutos.
Compuestos yodados: Clorehexidina, yodo providota, alcohol yodado. La providota
yodada (Betadina) es el antiséptico de elección para la desinfección de piel, manos, y
mucosas. Es bactericida, fungicida y virucida.
Cloro y derivados. Ej: lejía
Agua oxigenada. Etc…
Las acciones de los antisépticos o desinfectantes son de 2 tipos:
Letales: bactericidas, fungicidas, viricidas.

4. Inhibitorias.- bacteriostáticos, fungistálicos o virustáticos.
Métodos de esterilización.- Pueden ser físicos o químicos.
Físicos: radiaciones (rayos solares y ultravioletas), el calor seco (flameo, estufa, horno y
horno con ventilador), húmedo (y vapor de agua a presión y por filtración).
Químicos: Soluciones químicas (hipoclorito de sodio, formaldehído etc…) y el gas de
óxido de etileno.
Esterilización por medios físicos:
La esterilización por energía radiante consiste en la aplicación de los rayos ultra violetas y
la luz solar.
Otro método consiste en la exposición de los artículos a la luz solar directa durante 6 u 8
horas. Ej.: sábanas, hules, ropas…
Calor seco.- comprende el flameo, la estufa y el horno
El calor húmedo. Incluye la ebullición y el vapor de agua presión (auto clave).
Lavado de manos.- Se considera como uno de los mecanismos más eficaces de control de la
infección. Es importante que las manos sean lavadas en los siguientes momentos: antes de comer
después de defecar o limpiar los heces, después de usar la cuña, después de estar en contacto
con cualquier sustancia corporal, antes y después de cualquier contacto con el paciente.
Existen tres tipos de lavado de manos: Higiénico o social, médico y quirúrgico.
Manejo de material estéril y aislamiento.
Aislamiento.- Práctica que previene la propagación de la infección y enfermedades transmisibles
mediante las barreras físicas que se interponen entre la fuente de la infección (paciente infectado o
colonizado) y el sujeto susceptible (otros pacientes, familiares y el personal) para disminuir la
posibilidad de transmisión. Según las últimas recomendaciones, hay dos tipos de precauciones
diseñadas para el aislamiento:
1.- Las diseñadas para todos los pacientes hospitalizados independientemente de su
diagnóstico o su presunto estado de infección.
2.- Las diseñadas sólo para el cuidado de pacientes que se sospechan o se sabe que
están infectados.
Tipos de aislamientos:
Estricto.- Se aplica para prevenir la transmisión de enfermedades que pueden contagiarse
por contacto directo.
Aislamiento protector inverso.- Trata de proteger a pacientes inmunodeprimidos.
Aislamiento parenteral.- Destinado a prevenir la diseminación de enfermedades
transmisibles por la sangre, líquidos orgánicos y objetos contaminados por los mismos.
Aislamiento de contacto.- Es aplicable a las enfermedades infecciosas que se contagian
por contacto directo. Se divide en dos categorías: Contacto con lesiones y heridas
cutáneas y contacto con secreciones orales.
Aislamiento entérico.- Se aplica para prevenir la transmisión de enfermedades por
contacto directo o indirecto con las heces infectadas y en algunos casos por objetos
contaminados.
Aislamiento domiciliario
Formas de aislamiento: colocación de guantes, mascarilla, ubicación del paciente en una unidad
específica
Las técnicas asépticas de protección están indicadas cuando el paciente tiene una
infección transmisible.