El documento habla sobre la curación de heridas. Define las heridas agudas y crónicas, y explica que la diferencia entre ellas es de 30 días. Describe los pasos del procedimiento de curación, incluyendo la evaluación de la herida, anestesia, curación, arrastre mecánico, desbridamiento, apósitos y desinfección. También explica conceptos como infección, asepsia y el uso correcto de antisépticos y desinfectantes para prevenir infecciones.

1. CURACION DE HERIDAS
DRA. LUNA MARCHENA PAOLA
MÉDICO CIRUJANO GENERAL
MAGISTER EN GERENCIA DE SERVICIOS DE LA SALUD

2. HERIDA
Definición:
◦ Disrupción de estructuras anatómicas y funcionales normales
H. Aguda:
◦ Es aquella que sigue un proceso de reparación ordenado, dentro
de un tiempo adecuado, restaura la integridad anatómica y
funcional.

3. HERIDA
H. Crónica:
◦ No sigue un proceso de reparación ordenado o sigue un proceso
de reparación que no restaura la integridad anatómica y
funcional.
Diferencia entre aguda y crónica = 30 días

4. Correcta valoraciòn
de la herida
Categorizar la
herida
Soluciòn antisèptica
Planificar
Su curaciòn
Insumos,periodicidad

5. PROCEDIMIENTODECURACION
HC y EF
ANESTESIA
1.Curación
2.Arrastre Mecànico.
3.Debridaciòn.
4.Apósito o cobertura
5.Antisèptico y
desinfectantes

6. HC y EF
Atención al momento y mecanismo de lesión.
Tratamientos inciales recibidos.
Lesiones asociadas o previas.
Alegias medicamentosas.
IMPORTANTE: Identificar las lesiones.
Exploración vascular y neurológica distal a la zona lesionada.

7. ANESTESIA
Lidocaina (Xilocaina) de 0.5 al 2%: Acción rápida.
Bupivacaina (Marcaine): Mayor duración, absorcion lenta.
Mezcla 50-50: lidocaina 1%- bupivacaina 0.25: Anestesia local rápida y larga duración.
No utilizar en heridas distales.
Evitar inyección intravascular.
Calcular la maxima cantidad administrable.
Alergias a anestesicos amida: Tto con anestesicos del grupo esteres.

8. 1. CURACION
Procedimiento realizado sobre la herida destinada a
prevenir y controlar las infecciones y promover la
cicatrización.
Es una técnica aséptica, por lo que se debe usar material
estéril

9. Objetivos:
◦ Remover tejido necrótico y cuerpos extraños.
◦ Identificar y eliminar la infección
◦ Absorber exceso de exudado.
◦ Mantener ambiente húmedo en las heridas.
◦ Mantener un ambiente térmico.
◦ Proteger el tejido de regeneración, del trauma y la invasión bacteriana.

10. 2. ARRASTRE MECÁNICO
El lavado o irrigación de la herida o úlcera sirve para eliminar los agentes contaminantes
que pueden actuar como fuente de infección, preserva la presencia de tejido granulatorio y
favorece la formación del mismo.
Suero Fisiológico
Ringer lactato
Agua destilada
Soluciones
Ventaja:Estas soluc.
pH neutro, Buena
concentraciòn
Plasmàtica,no altera
cicatrizaciòn

11. TECNICAS DE ARRASTRE MECANICO
Heridas
tipo2, 3.
Cavidades
profundas
Heridas 3,4
quemadura
mediana
extensiòn
Heridas 4,
gran extens.
grandes
quemados
politraumatiz
ados
Lavado con
jeringa
Lavado con
Jeringa y agua
Lavado con
matraz
Duchoterapia
Hidroterapia
Heridas tipo2,
quemaduras
superficiales
Heridas 4 ,
quemaduras
Extensa,
heridas
traumàicas

12. 3. DEBRIDAMIENTO
Técnica de eliminación del tejido esfacelado, necrótico o desvitalizado de una
herida o úlcera por medios quirúrgicos o médicos.
Objetivo:
Obtención de una herida limpia con margen de piel sangrante que rodea
tejido sano viable.
◦ Tejido necrótico: Constituido por proteínas: colágeno, fibrina, elastina, cuerpos
bacterianos. Costra dura y deshidratada color oscura.
◦ El tejido esfacelado o desvitalizado: composición similar, pero con mayor cantidad de
fibrina y humedad, es una capa viscosa de color amarillo o blanquecino que se suelta con
facilidad

13. TIPOS DE DEBRIDAMIENTO
A.-DEBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO
Procedimiento de elección en heridas infectadas o con alto riesgo de
infección, en preparación para injerto, úlceras tipo 3 y 4,
quemaduras tipo B y pié diabético grado II a IV.
Técnica: El tejido necrótico se elimina con bisturí o tijeras. Este
procedimiento se puede realizar en Pabellón quirúrgico o en la sala,
utiliza material esterilizado.

14. B.DEBRIDAMIENTO MEDICO
DEBRIDAMIENTO MÉCANICO:
Consiste en la colocación de una gasa húmeda en la herida luego de
la limpieza de esta y permitir que se adhiera al tejido esfacelado o
necrótico, se retira después de 24 horas.

15. DEBRIDAMIENTO ENZIMÁTICO:
Consiste en la aplicación de pomadas que contiene enzimas
proteolíticas o agentes desnaturantes sobre el tejido necrótico o
esfacelado. La aplicación se puede repetir varias veces en el día,
dependiendo del preparado
DEBRIDAMIENTO AUTOLÍTICO:
Consiste en colocar un apósito interactivo o bioactivo sobre la herida o
úlcera, previo lavado de esta. La presencia de estos apósitos permite
que el organismo sea capaz de eliminar el tejido esfacelado o necrótico
a través de los siguientes mecanismos.

16. 4. APÓSITOS O COBERTURA
Permiten aislar,proteger y optimizar la cicatrización.
Preserve principios fisiológicos básicos:
◦ Humedad.
◦ Calor
◦ Oxigenación
◦ Circulación sanguinea.

17. UNGÜENTOS TOPICOS
Contiene antibiótico.
Previene la adherencia.
Mantiene humedad.
Acelera cicatrización.
GASAS IMPREGNADAS
Heridas superficiales.
Mantiene humedad.
Evita perdida de líquidos.
Xeroformo:Acción desodorante.
Contraindicado en infección.

18. EMPAQUETAMIENTO CON GRASAS.
Previene espacio muerto.
Facilita el drenaje.
Desbridamiento.
Las gasas se retiran despues de la
absorción y evaporación.
Vendaje seco-sobre-seco.
Curas mojado-seco: Acción
antimicrobiana.
HIDROGELES.
Heridas en resolución o profundas
abiertas.
Origina cicatrización.
Hidrata el tejido necrótico.
Facil desbridación.
Absorbe exudado.
Ambiente humedo.

19. HIDROCOLOIDES.
Son placas adhesivas
oclusivas.
Duración: 3 a 5 dias.
Se utiliza bajo vendaje de
compresión.
ALGINATOS
Acido alginico.
Muy absorvente.
Tratamiento de heridas
profunfas.
Al absorver el drenaje
forma el gel.

20. HIDROFIBRAS: Más absorventes en vendajes con heridas con
supuración
PELICULAS ADHESIVAS
Membranas de plástico autoadhesivas.
Tratamiento de injertos de piel de
donantes, abrasiones superficiales.
Pueden se apósitos secundarios.
PRODUCTOS CON COLAGENO.
Formas: polvos, apositos y
fluidos.
Puede ser colágeno puro o
combinado.
Fibracol: alginato de calcio.

21. FACTORES DE CRECIMIENTO
FDGF recombinante humano.
Se aplica como granulado.
Favorece:
◦ Formación de tejido de granulación.
◦ Angiogenesis.
◦ Epitalización.
Tto: úlceras plantares de diabéticos,
úlceras por estasis venosa.
SUSTITUTOS CUTANEOS
Dermis y epidermis en cultivo.
Tto de heridas circulares de 5cm2.
Condiciones de la herida:
◦ Buen lecho de tejido de granulación.
◦ Baja concentración bacteriana.
◦ Hemostasia.

22. INFECCION –
DESINFECCION-
ANTISEPSIA

23. INFECCIÓN BACTERIANA
•Es la entrada, establecimiento y multiplicación de bacterias
en la superficie o interior del huésped
•que va asociada a una respuesta específica del organismo
• acompañada de manifestaciones clínicas.

24. DEHISCENCIA HERIDAS OPERATORIAS

25. INFECCIÓN HERIDA
OPRATORIA

26. ¿ COMO EVITAMOS LAS INFECCIONES?
Lavado de manos
Asepsia y antisepsia
Uso correcto de Antisépticos
Uso correcto de Desinfectantes

27. ASEPSIA Y ANTISEPSIA

28. ASEPSIA
Ausencia de microorganismos que causan
enfermedad.
ANTISEPSIA
Utilización de compuestos químicos
destinados a inhibir o destruir
microorganismos de piel o tejidos.

29. ANTISÉPTICO
Agente germicida usado sobre la
piel y tejido vivo para inhibir o
eliminar los microorganismos.
clorexhidina

30. Los antisépticos de uso tópico una vez abiertos,
deben ser usados dentro del período normado,
hasta 72 hrs. = 3 días
Con excepción de alcohol gel y clorhexidina que
pueden tener un período de hasta 1 mes.
USO DE ANTISEPTICOS

31. USO DE ANTISEPTICOS
Las tórulas usadas para antisepsia de la piel, deben impregnarse con
la solución antiséptica al momento de realizar el procedimiento para
evitar contaminación y evaporación del producto,
No se debe preparar tórulas con antiséptico en forma previa.

32. Antisépticos
Povidona yodada
Se libera en forma gradual
Efecto residual de 4 horas
Se inactiva en presencia de materia orgánica.
produce irritación de la piel y quemaduras de tipo química,
especialmente cuando se deja por muchas horas en la piel sin retirar
el producto.
Clorhexidina
Acción rápida
Efecto residual de 6 horas,
No se inactiva en presencia de materia orgánica.
Tóxico para oídos y ojos.( no instilar)

33. Antisépticos
Alcohol
Compuesto de efecto rápido .
Efecto residual 1 minuto

34. Características de un Buen Antiséptico
Amplio espectro antimicrobiano.
Acción rápida.
Baja inactivación en presencia de materia
orgánica.
Largo efecto residual.
Baja toxicidad.

35. Uso de antisépticos
Envases pequeños y cerrados (100, 200 ó 500 ml), y rotulados con la fecha de
vencimiento.
No se deben trasvasijar, ni rellenar los envases.
Los productos yodados son envasados en frascos oscuros.
No se deben aplicar sobre la piel dos o más agentes químicos simultáneamente,
ya que se altera su acción

36. antisepticos
ACTIVO IRRITACIÓN SEGURIDAD INACTIVACIÓN
Alcoholes Desecación de la piel Inflamable Sí
Clorhexidina Baja Baja Mínima
Tintura de yodo Alta Inflamable Sí
Povidona yodada Regular Alta Sí
Triclosán Baja Alta Mínima

37. TECNICA ASEPTICA
Conjunto de procedimientos y actividades destinados a
disminuir la contaminación microbiana de pacientes
y equipos.
Se realiza en todos los procedimientos invasivos y por
todo el equipo médico y no médico.

38. TECNICA ASEPTICA
Los procedimientos que incluye la técnica aséptica son:
Lavado de manos
• Preparación de la piel previo procedimientos invasivos
• Uso de barreras
• Delimitación de áreas
• Uso de antisépticos
• Uso de material esterilizado

39. DESINFECCION
•Es la destrucción de agentes patógenos tales como
bacterias, virus y protozoos con excepción de las esporas
bacterianas.
•Desinfección por: calor - agua caliente
•Vapor – sustancias quimicas.

40. DESINFECTANTES
Los desinfectantes deben ser
aplicados sobre superficies u
objetos previamente limpios

41. Desinfectante
Agente germicida
usado en superficies
inertes que destruye
las formas vegetativas
o en crecimiento de los
microorganismos, pero
No elimina ESPORAS

42. Características de un Buen
Desinfectante
Debe destruir M.O
patógenos.
No debe dañar la piel del
que lo aplica.
No dañar el material en el
que se utiliza.

43. Desinfectantes
Amonio cuaternario
Alcohol (70%),
Cloro (1.000 a 5.000 ppm)
Ortoftaldehído (OPA)
Acido peracético

44. Amonio Cuaternario
Bactericida, fungicida y virucida.
Atóxico, incoloro y no mancha
Acción detergente y son solubles en agua y
alcohol.
Desinfección hospitalaria ( 5 ml. En 1 lt.agua)
bactericida en talcos para pies y desinfectantes
tópicos.
Ej. Cloruro de benzalconio

45. Alcohol 70 %
•Antiséptico y desinfectante
•Dilución al 70 y 90 %
•Evaporación aprox. 30 segundos.
•Desinfección de fonendoscopios y termómetros
Endurecimiento de gomas y plásticos
•Inflamable

46. Cloro
• Se evapora rápidamente, en 20 minutos pierde el
principio activo, el olor sigue pero el efecto se pierde.
• Se inactiva con materia orgánica.
La solución madre dura 1 mes después de abierto el
envase.
Una vez echa la solución= 12 horas
La desinfección de artefactos y áreas debe realizarse con
agua con cloro al 0,5 o 1% después de haber realizado la
limpieza con detergente.

47. TRICLOSAN
El triclosán está presente en muchos productos cosméticos como
agente desinfectante.
En el medio ambiente, el triclosán puede ser degradado por
microorganismos o reaccionar con la luz del sol, lo que da lugar a
compuestos como el CLOROFENOL, este compuesto produce
hipoxia, anoxia y muerte.

48. LIMPIEZA HOSPITALARIA
Es la eliminación por acción mecánica
con o sin uso de detergentes, de
la materia orgánica y suciedad de
superficies, objetos o ambiente.

49. LIMPIEZA HOSPITALARIA
La limpieza del hospital es distinta a la que se hace en cualquier otro
lugar, debe ser más frecuente y meticulosa. Para lograrlo debemos
conocer las fuentes de contaminación y los mecanismos de transmisión
dado que la limpieza sigue siendo la mejor garantía de lucha contra la
proliferación de gérmenes y bacterias.

50. TECNICAS ESTERILES EN
CIRUGIA MENOR

51. -lavado de manos
-calzado de guantes
-uso de mascarillas, gorro y bata
- utilización de campos.

52. LAVADO DE MANOS

53. Flora residente: También llamada colonizante. Son
microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel. No se
eliminan fácilmente por fricción mecánica.
Flora transitoria: También llamada contaminante o "no
colonizante". Son microorganismos que contaminan la piel, no
encontrándose habitualmente en ella. Se transmiten con facilidad,
siendo el origen de la mayoría de las infecciones intrahospitaliarias.

54. DEFINICIÓN
El lavado de manos es la frotación vigorosa
de las manos previamente enjabonadas,
seguida de un aclarado con agua abundante,
con el fin de eliminar la suciedad, materia
orgánica, flora transitoria y residente, y así
evitar la transmisión de estos
microorganismos de persona a persona.

55. ZONA DE LAVADO DE MANOS

56. Tipos de lavado de manos
1.-Lavado higiénico de rutina (20´´- 2´)
Objetivo:
Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria de
las manos.
Material:
Jabón líquido ordinario, en dispensador desechable, con
dosificador.
Toalla de papel desechable.

57. Técnica:
Humedecer las manos con agua corriente, preferiblemente
templada.
Aplicar jabón líquido con dosificador.
Frotar las manos palma con palma, sobre dorsos, espacios
interdigitales y muñecas durante al menos 10".
 Aclarar con abundante agua corriente.
 Secar las manos con toallas de papel.
 Cerrar la llave de agua con la toalla de papel utilizada para el
secado

58. Indicaciones
 Antes y después del contacto con cada paciente.
 Entre dos procedimientos en el mismo paciente si hay sospecha
de contaminación de las manos.
 Después del contacto con alguna fuente de microorganismos
(sustancias y fluidos corporales, mucosas piel no intacta) y
objetos contaminados con suciedad.
 Después de quitarse los guantes.

59. 2.-Lavado especial o antiséptico (2´- 5´)
Objetivo:
Eliminar la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y parte de la
flora residente de las manos ycierta actividad microbiana residual.
Material:
Jabón líquido con antiséptico (solución jabonosa de clorhexidina al
4% o povidona yodada al 7,5%), en dispensador desechable, con
dosificador.
Toalla de papel desechable.

60. Técnica
Igual que en el lavado higiénico. Sólo cambia el tipo de jabón.
Indicaciones
 Antes de realizar procedimientos invasivos como inserción de
catéteres, sondas vesicales.
 Antes y después del contacto con pacientes que se sabe o
sospecha están infectados o colonizados por microorganismos
epidemiológicamente importantes.

62. 10 segundos

63. FROTACION DE MANOS

66. LAVADO DE MANOS
QUIRÚRGICO
(Técnica para el cepillado de
manos y brazos)

67. 3.-Lavado Quirúrgico (5´- 10´)
Objetivo:
Eliminar la flora transitoria y al máximo la
flora residente de las manos previo a un
procedimiento invasivo que por su
especificidad o su duración requiere un alto
grado de asepsia y un efecto residual.

68. Material:
Jabón liquido con antiséptico (solución jabonosa
de clorhexidina o povidona yodada), en
dispensador desechable, con dosificador.
Cepillo de uñas desechable (preferiblemente
impregnado en solución antiséptica).
Toalla o compresa estéril.

69. Técnica:
Abrir la llave del agua (sólo lavatorios con sistema de codo o pedal).
 Aplicar jabón antiséptico.
 Lavado mecánico de manos y antebrazos y limpiar debajo de las uñas con
cepillo desechable.
 Aclarar con agua corriente abundante.
 Aplicar de nuevo jabón antiséptico en manos y antebrazos friccionando al
menos 2'.
 Aclarar con agua abundante.
 Secar por aplicación, sin frotar, con una compresa o toalla desechable
estéril, comenzando por los dedos y bajando hasta los codos.
 Durante todo el proceso, mantener las manos por encima de los codos.

74. COLOCACION DE GUANTES

75. Mecanismo de barrera de
protección de riesgos
biológicos de los trabajadores
hospitalarios a la exposición
de sangre y fluidos
corporales, objetos
punzocortantes, etc.
GUANTES

76. CLASES DE GUANTES
A
Quirúrgicos (estériles)
B
De examen (estériles y no estériles)
C
Utilitarios y de mantenimiento

78. El uso rutinario de guantes es recomendado en los
siguientes casos:
Contacto con sangre u otros fluidos
corporales, membranas mucosas, o piel no
intacta de todos los pacientes
Procedimientos de
acceso vascular
(Venipuntura)
Manipulación de objetos y superficies
manchadas con sangre u otros fluidos
corporales.

79. Verificar que no hay señales de daños en los
guantes antes de usarlos
Los trabajadores que tengan heridas en las manos, deberán
considerar la posibilidad de usar doble guante
Los guantes deben
ser cambiados
Cuando estén gastados, perforados,
dañados o visiblemente manchados
Entre contactos con pacientes
Después de contacto con solventes,
lubricantes con base de aceite o
esterilizantes

80. El uso de guante no
suple el lavado de
manos, ya que con ellos
solo estamos “teniendo
una falsa sensación de
seguridad”

81. TECNICA DE COLOCACION DE GUANTES ESTERILES

90. USO DE MASCARILLA

91. Mecanismo de barrera a los riesgos biológicos para
minimizar la contaminación causada por microorganismos
exhalados y la exposición potencial del trabajador a la
sangre y otros fluidos corporales.
(cubre boca, cubre nariz, cubre
barbilla)
MASCARILLAS

92. CLASES DE MASCARILLAS
A
Normal o Básica (Quirúrgica)
B
Contra fluidos
C
De alta filtración

93. Filtran partículas de 1 micrón.
Cuentan con una capa interna
hipoalérgica y absorbente, una
capa media que garantice el
filtrado de partículas y
bacterias, y una capa externa.
A
Normal o Básica (Quirúrgica)

94. Filtran partículas y son impermeables.
Comprenden cuatro capas (capa malla
impermeable) y además vienen acompañados de
visores protectores
B
Contra fluidos

95. Respiradores N95 que también
filtran partículas de 0.1 micrón
(incluyendo Mycobacterium
tuberculosis) es de tres capas y
tiene un modelo especial que
además se puede utilizar en la
preparación de citostáticos.
C
De alta filtración

96. Se deberá tener en cuenta:
Precauciones:
Las mascarillas son desechables y de corta duración, al dañarse
deben ser cambiadas y desechadas
Los respiradores deben ser cambiados ante la humedad de una de
las tres capas ( varía de persona a persona )
Mascarilla quirúrgica Respiradores
Protección del paciente Protección del trabajador

97. USO DE GAFAS , GORRO, BOTAS Y MANDIL

98. Protege de salpicaduras de sangre o secreciones,
evitando así la infección de la conjuntiva ocular.
Se usan después de la mascarilla y el gorro.
GAFAS

99. Recomendaciones:
Lavar con agua y jabón
Frotar con un paño suave
Desinfectar con: glutaraldehído al 2%,
alcohol isopropílico al 0.7%, hipoclorito de
sodio al 0.1%
Tener presente que las soluciones altamente
cáusticas dañarán la superficie de la película

100. Debe contar con un reborde elástico y cubrir
suficientemente todo el cabello además de los pabellones
auriculares.
Se coloca antes de calzarse los guantes y ponerse la
mascarilla.
GORRO

101. Se utilizan para evitar la contaminación del área donde
se realiza el procedimiento.
Se coloca antes de la gorra, mascarilla y guantes.
Son de uso obligatorio en áreas rígidas
BOTAS

102. Se usarán en todo procedimiento que implique exposición
del trabajador a material biocontaminado.
Se utilizarán en todas las áreas críticas y de hospitalización.
Los mandilones deberían ser impermeables al agua.
MANDILONES

103. “Todas las formas de vestimenta quirúrgica sirven
para un solo propósito: constituyen una barrera entre
las fuentes de contaminación y el paciente o el
personal. Los estándares de la asepsia nunca deben
ceder a la comodidad individual o a las tendencias de
la moda”.

104. UTILIZACIÓN DE CAMPOS
Los campos quirúrgicos tienen por finalidad principal :
“establecer una barrera aséptica para impedir la transferencia de
microorganismos a la incisión quirúrgica”
Originarios del propio paciente, del equipo, de los materiales y equipamientos,
además de ayudar al mantenimiento de la temperatura corporal del paciente y la
protección del equipo quirúrgico contra la exposición a substancias orgánicas.

105. Diferencias:
Campos Textiles
 Lavados y
esterilizados
 Desprenden pelusas.
 No son impermeables
 Son flexibles, se
amolda con facilidad.
Campos Descartables
 Descartables
 Superficie lisa
 Son impermeables.
 Es más rígido.

106. Clases de Campos:
Sabanas Simple.
Campos Simples.
Campos Dobles.
Funda de Mayo.

107. TIPOS DE CAMPOS
CAMPO SIMPLE
SABANAS CAMPO ADHESIVO

108. Técnica para la colocación de campos:
 Levante los campos lo suficiente para evitar toquen zonas
no estériles .
 Si el extremo de una sábana cae por debajo del nivel de la
cintura no toque más deséchela.
 Las pinzas de campo no deben reacomodarse.

109.  Los campos se desdoblan dentro del área quirúrgica.
 Deben venir doblados de tal manera que permita su fácil
desdoblamiento.
 Una vez colocado los campos no deben moverse.
Técnica para la colocación de campos: