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- 1. ERRORES Y ACCIDENTES EN LA INSTRUMENTACIÓN
- 2. Sobreinstrumentación Instrumentación corta Instrumentos Fracturados Perforación o falsas vías Escalones Transporte apical (ZIP)
- 3. SOBREINSTRUMENTACIÓN Características Ruptura de la Constricción Apical Injuria de los tejidos Hemorragia Edema
- 4. SOBREINSTRUMENTACIÓN Causas Radiografía deficiente Conductometría Incorrecta Tope mal posicionado Punto de referencia inestable Falta de control en la extensión de instrumentación
- 6. INSTRUMENTACIÓN CORTA Características Empaquetami ento de virutas dentinarias y restos pulpares Tejidos orgánicos, vital o necrótico, que puede actuar como irrigante tóxicos
- 7. Radiografía Deficiente Error de conductometría Error de la posición del tope Pérdida del punto de referencia Obstrucción del conducto Conductos estrechos y curvos Deficiente irrigación INSTRUMENTACIÓN CORTA CAUSAS
- 8. Intentar alcanzar la extensión de instrumentación Conductometría Instrumento más fino Planificar secuencia de instrumentos INSTRUMENTACIÓN CORTA TRATAMIENTO
- 9. INSTRUMENTOS FRACTURADOS CAUSAS INSTRUMENTAL SIN USO CALIDAD CLASE FALLAS DE FABRICACIÓN INSTRUMENTAL YA USADO FATIGA MECÁNICA ACCIÓN DE LOS AGENTES QUÍMICOS ESTERILIZACIÓN EXCESIVA DESTEMPLADO POR ENFRIAMIENTO BRUSCO OXIDACIÓN Y CORROCIÓN ANATOMIA RADICULAR CONDUCTOS ESTRECHOS CONDUCTOS CURVOS CONDUCTOS OBSTRUIDOS CONDUCTOS SECOS (SIN IRRIGAR) TÉCNICA INADECUADA DESCONOCIMIENTO DEL USO NO RESPETAR LA SECUENCIA NUMÉRICA GIRAR EXCESIVAMENTE EL INSTRUMENTO FORZAR INSTRUMENTOS TRABADOS FALTA DE LUBRICACIÓN DEL CONDUCTO OPERADOR CAPACIDAD HABILIDAD Y EXPERIENCIA ESTADO DE ÁNIMO CANSANCIO FÍSICO
- 11. INSTRUMENTACIÓN CLÁSICA • RETIRARLO POR EL TERCIO CORONARIO • RETIRARLO PASARLO POR EL COSTADO, TERCIO MEDIO • PASAR. DEJARLO. EMPUJARLO AL PERIÁPICE • CIRUGÍA PERIAPICAL. TERCIO APICAL OTRAS • MECHAS DE ALGODÓN • APARATOLOGÍA ESPECIAL: • Ultrasonido • Sistema Masseram INSTRUMENTOS FRACTURADOS TÉCNICA DEL TRATAMIENTO
- 13. PRONÓSTICO DE LAS FRACTURAS DE INSTRUMENTOS VITALIDAD PULPAR SECUENCIA DE LA INSTRUMENTACIÓN ALTURA DEL CONDUCTO TIPO DEL INSTRUMENTO ALEACIÓN DEL INSTRUMENTO
- 14. PERFORACIÓN O FALSAS VÍAS
- 15. CORONARIAS CAUSAS Desconocer la anatomía, dirección del eje dentario y la relación de la cara triturante con el eje de la fresa Incorrecto análisis de la radiografía preoperatoria, mortificaciones del piso de la cámara pulpar en los tratamientos anteriores y remoción de dentina reblandecida con instrumental de mano Falta de visualización por coronas metálicas
- 16. RADICULARES ¿Cuándo? • Durante la preparación biomecánica • Durante la preparación de un anclaje ¿Dónde? • En las paredes laterales de un conducto • En la zona apical
- 17. TRATAMIENTO DE LAS PERFORACIONES CORONARIAS
- 18. TRATAMIENTOS DE LAS PERFORACIONES RADICULARES
- 19. PRONÓSTICO DE LAS PERFORACIONES LOCALIZACIÓN TAMAÑO DE LA PERFORACIÓN PRESENCIA DE INFECCIÓN TIEMPO TRANSCURRIDO MATERIAL UTILIZADO SELLADO Y ADAPTACIÓN DEL MATERIAL
- 20. ESCALONES TRATAMIENTO • VERIFICAR Y CORREGIR LA CAVIDAD DE ACCESO NO USAR EDTA USAR GLISERINA COMO LUBRICANTE UNA VEZ EN LA LONGITUD DESEADA NO RETIRAR LA LIMA Y REALIZAR MOVIMIENTO DE VA Y VEN USAR UNA LIMA #10 NUEVA Y PRECURVA DA REPETIR LA MANIOBRA CON LOS INSTRUMENT OS SIGUIENTES
- 21. PRONÓSTICO DE LOS ESCALONES DIAGNÓSTICO PULPAR POSICIÓN DEL CONDUCTO QUE NO PUDO SER INSTRUMENTADA NI OBTURADA EL CONTROL A DISTANCIA INDICARÁ O NO EL TRATAMIENTO QUIRÚRGIO COMPLEMENTARIO
- 22. ZIP
- 23. ZIP PREVENCIÓN NO REALIZAR ESCARIADO CON LIMAS CONVENCIONALES MOVIMIENTOS OSCILATORIOS A NIVEL APICAL PRECURVAR LOS INSTRUMENTOS USAR ISTRUMENTOS MÁS FLEXIBLES MOVIMIENTOS CORTOS DE LIMADO RECAPITULACION CONSTANTE IRRIGACIÓN FRECUENTE
- 24. TRATAMIENTO ZIP Lograr una buena OBTURACIÓN con condensación lateral y abarcando dicha deformidad Pronóstico es favorable siempre que se consiga el correcto sellado apical.