PAE especialidad EMG

1. DIAGNÓSTICODE ENFERMERÍA: PATRÓN RESPIRATORIOINEFICAZ
DOMINIO: 04 ACTIVIDADYREPOSO CLASE: 04 RESPUESTASCARDIOVASCULARES/PULMONARES
✔ 00032 PATRÓN RESPIRATORIOINEFICAZ R/A POSICIÓN CORPORALQUEINHIBE LA EXPANSIÓN CORPORALPORTRAUMA,DOLOR,
HIPERVENTILACIÓN E/P TAQUIPNEA,DISNEA, DIMINUCIÓN DELA SATURACIÓN DE OXIGENO(Sao288%), FRECUENCIA RESPIRATORIA AUMENTADA
(40 x’)
RESULTADOS (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
NIVEL
BASAL
NIVEL
DESEABLE
DOMINIO: 02 SALUD
FISIOLÓGICA
CLASE: (E) Cardiopulmonar
0415 ESTADO RESPIRATORIO
041501 FrecuenciaRespiratoria.
041502 Ritmorespiratorio.
041508 Saturaciónde Oxígeno.
041510 Uso de los músculosaccesorios.
041514 Disneaenreposo.
041529 Inquietud
Desde Desviacióngrave del rango
normal hasta Sindesviacióndel rango
normal
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
2
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
TOTAL 17 23
INTERVENCIONES(NIC)
CAMPO 2: FISIOLÓGICOCOMPLEJO CLASE: K CONTROLRESPIRATORIO
3320 OXIGENOTERAPIA
CAMPO 2: FISIOLÓGICOCOMPLEJO CLASE: K CONTROLRESPIRATORIO
CODIGO: 3350 MONITORIZACION RESPIRATORIA
 Prepararel equipode oxígenoyadministraratravésde unsistema
humidificado.
 Administraroxigenosuplementariosegúnindicaciones.
 Vigilarlafrecuencia,ritmo,profundidadyesfuerzode las
respiraciones.
 Monitorizarlospatronesde respiración:taquipnea

2. Integrantes:
1. GutierrezUgarte,BhetsyYosselin.
2. Manrique Solórzano,GianFranco.
 Vigilarel flujode litrosde oxígeno.
 Comprobarla posicióndel dispositivode aporte de oxígenopara
asegurarque se administralaconcentraciónprescrita.
 Controlalaeficaciade la oxigenoterapia(pulsoximetro).
 Observarsi hay signosde hipoventilacióninducidaporel oxígeno.
 Observarsi hay signosde toxicidadporel oxígenoyatelectasiapor
absorción.
 Comprobarel equipode oxígenoparaasegurarque no interfiera
con losintentos de respirardel paciente.
 Observarlaansiedaddel paciente relacionadoconlanecesidadde
la oxigenoterapia.
 Observasi se producenlesionesde lapiel porlafriccióndel
dispositivode oxígeno.
 Monitorizarlosnivelesde saturaciónde oxigenocontinuamente.
 Monitorizarsi aumentala inquietud,ansiedadodisnea.
 Observarloscambiosde sao2 y co2 y valoresde gasometríaarterial
segúncorresponda.
 Observarsi hay disneaylosfactoresque la mejoranyempeoran.
INTERVENCIONES(NIC)
CAMPO 2: FISIOLÓGICOCOMPLEJO CLASE: K CONTROLRESPIRATORIO
3390 AYUDA A LA VENTILACIÓN
 Colocaral paciente de formaque se alivie la disnea.
 Administraciónde medicaciónadecuadoscontrael dolorpara
evitarlahipoventilación.
 Observarsi hay fatigamuscularrespiratoria.
 Fomentarlarespiraciónlentayprofunda,cambiosposturales
segúncorresponda.