2. FISIOLOGÍA
S. de ondas lentas
Sueño profundo y reparador
“sueño sin sueños” sin consolidación en la memoria
↓ tono vascular periférico, FR
4 fases
I somnolencia
II completamente dormidos
III - IV sueño profundo
S. REM
Dura 5 -30 min cada 90 min
FC y FR irregulares
3. DURACIÓN DEL SUEÑO
RN
<1 año 1 año 2 años 4 años Adolescentes Adultos
Mayor parte
16horas 10 - 14hrs 12hrs 10 a 11 hrs 9 a 10hrs 7 a 8hrs
del día
5. Insomnio
psicofisiológico
Sd. fase sueño
retrasada
CLASIFICACIÓN
Probl. para coinciliar
el sueño y Insomnio
permanecer dormido
Trast. Sueño
hipnótico -
dependiente
Trast. Sueño
dependiente
estimulantes
Narcolepsia
Apnea sueño
obstructiva
Probl. para
permanecer despierto Somnolencia
Trastornos del sueño
Sd. piernas
inquietas
Sd. desfase horario
Hipersomnio
Insomnio idiopático
Probl. para mantener
horario regular sueño paradójico
Sd. sueño/
vigilia iregular
Sonambulismo
Cond. que
interrumpen el sueño Parasomnio
Terrores
nocturnos
6. Dificultad para iniciar o mantener el sueño /
INSOMNIO sueño no reparador
Factores
Dificultad
Cambios de
- Enfermedad física para
ánimo
- Depresión concentrarse
- Ansiedad/Estrés
- Cafeína
- Alcohol /otras drogas
- Uso de ciertos medicamentos
- Tabaquismo en exceso Alteración
- Siestas durante el día Fatiga de la
- Hábitos de sueño memoria
contraproducentes:
•Acostarse temprano
•Pasar mucho tiempo en cama despierto.
Insomnio α depresión
7. MEDICAMENTOS Y SUSTANCIAS QUE
INDUCEN EL INSOMNIO
Tipo de sustancia Notas
Estimulantes Cafeina / chocolate / té
Antihipertensivos α-bloqueadores /β- bloqueadores
Reserpina
Bloqueadores de canales de calcio
Metildopa
Broncodilatadores Teofilina
Albuterol
Corticoesteroides
Descongestionantes Psesudoefedrina/
Fenilpropanolamina / Fenilefrina
Antidepresivos Fluoxetina/Bupropion/ Parnate/
Tabaco/nicotina En cigarrillos/cigarro/puro
Alcohol
9. HIPERINSOMNIO & SUEÑO
EXCESIVO Predisposición a quedarse dormido
Causas:
Trastornos circadianos del sueño
Jet lag
Retraso / Anticipo del sueño
Sueño interrumpido
Apnea del sueño
Causa central
Sd. sueño insuficiente
Narcolepsia
10. Interrupción repentina de la
respiración mientras se duerme y
suele caracterizarse por los ronquidos
APNEA DEL SUEÑO fuertes que se prolonga durante un
tiempo hasta que son interrumpidos
por un largo período de silencio en el
40% que se corta la respiración
Tipos:
Apnea obstructiva: persiste el esfuerzo respiratorio,
pese al cese del flujo de aire.
Apnea central: cerebro deja de enviar señales a los
músculos encargados de la respiración.
• Obesidad
• Edad
• Alcohol
• Sedantes
• Lengua larga
• Obstrucción nasal
• Vías respiratorias
estrechas
Factores
11. SD. SUEÑO
INSUFICIENTE
Causa común de hipersomnio
Pacientes no se privan intencionadamente del
sueño.
“ recuperar el sueño”
12. Exceso de sueño durante el día, incluso
después de haber dormido bien por la
NARCOLEPSIA noche
Ataques de sueño son cortos (<1hr)
Trastorno de origen neurológico
Síntomas:
Cataplexia: repentina y reversible disminución o
pérdida total del tono muscular, gatillada por una
emoción. Paciente permanece consciente.
Parálisis de sueño: incapacidad temporal para hablar
o moverse cuando el pcte. empieza el sueño, durante
o cuando despierta.
Alucinaciones hipnagógicas: experiencias muy
difíciles de distinguir de la realidad, a menudo
aterradoras.
14. Sensaciones
desagradables en las
extremidades inferiores
SD. DE PIERNAS INQUIETAS que llevan a la imperiosa
necesidad de moverlas,
ocurren en reposo y con
Dolor, sensación de hormigueo preferencia nocturna.
> en mujeres 30 años
Asocia a movimientos periódicos de las piernas
durante el sueño.
15. Criterios diagnósticos Severidad del cuadro:
Imperiosa necesidad de mover •Intensidad de síntomas
las piernas •Necesidad de moverse
Inquietud motora •Alivio obtenido
•Alteración del sueño asociada
Síntomas
•Cansancio derivado de estas molestias
agravados/persistentes
•Frecuencia semanal
exclusivamente en reposo con al
menos alivio parcial y temporal •Duración diaria
al moverse •Interferencia con actividades diarias
•Consecuencias del ánimo
Síntomas empeoran al atardecer
/ noche
16. ANAMNESIS
Problemas médicos o Edad de inicio
o Compañeros de cama
Estados de ánimo o Cataplexia
Hora de levantarse/acostarse oParálisis de sueño
Interrupción del sueño
EXAMEN FÍSICO:
Ronquidos Signos vitales
IMC
Apneas
Circunferencia del cuello
Horas de trabajo Orofaringe/ nasofaringe
Rutina para acostarse
Cardíaco
Pulmonar
Medicamentos Neurológico
Psiquiátrico
17.
18.
19.
20.
21. PARASOMNIAS
Sonambulismo:
Sueño de ondas lentas
8 a 12 años
Terrores nocturnos
Despertar del sueño de ondas lentas
Acompañada por miedo
4 a 12 años
Adultos: historia de trauma
psicológico.
22. BIBLIOGRAFÍA
Healthy Brain Aging: What has sleep got to do with it?, Raman K. Malthotra,
Abhilash K. Desai, Clinics in Geriatric Medicine, Volumen 26, Febrero 2010
Sleep Disorders, Jeffy B. Weilburg, John W.Stakes, Thomas Roth, Chapter 22. Stern:
Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry, 1era edición.
Excessive sleepiness, Sheila C.Tsai, Clinic in chest medicine, Volumen 31, Junio
2010
GRACIAS…