Dentro de las actividades del capítulo en el último congreso de APSA, el capítulo organizó una Mesa Redonda llamada “La Dinámica de la Información”, en donde el objetivo fue abordar desde tres lugares diferentes la ingenieria comunicacional.

1. DINAMICA DE LA INFORMACION
CAPITULO DE INTERCONSULTA
Y
MEDICINA de ENLACE
APSA

2. LES ANTICIPO
CASI TODO
 LO QUE VOY A DECIR
 USTEDES VAN ESCUCHAR
 LUEGO VAMOS A INTERCAMBIAR
LO SABEMOS CASI TODOS

3. DINAMICA DE LA INFORMACION
INTRODUCCION
La pregunta, demanda y el deseo ya
están instalados cuando pisamos la
vereda del Hospital
El obstáculo y/ o error en el proceso
medico también nos esta esperando.

4. EN QUE REALIDAD ESTAMOS
INSERTOS?
 Nuestra cotidianeidad está desafiada
permanentemente por situaciones imprevistas,
quizás previsibles pero no siempre prevenibles.
En los pacientes tomando dos extremos
 Miedo a que la información genética sea utilizada
como herramienta de discriminación
 Esperanza porque se augura adelantos en Diabetes
y Alzheimer

5. En que Institución
estamos trabajamos?
IDEALMENTE la Institución y sus espacios de
atención a través de la organización deben
constituir un territorio intersticial donde se
pueda desplegar una acción creadora,
constructiva, reconstructiva y porque no
crítica, dándonos la oportunidad de
aprender, enseñar, compartir, organizar y
difundir

6. Como equipo de Salud
a quienes atendemos
En su gran mayoría personas
competentes con incompetencias
reversibles físicas y/o psicológica
traducidas por el Dolor físico o
Psíquico.

7. Como INTERCONSULTORES
a quienes ATENDEMOS
Desde la preocupación moral el centro
son los sujetos intervinientes:
 Los que padecen dolor, limitaciones y
sufrimiento (pacientes y familiares)
 Los que se dedican a cuidar y consolar
(equipo salud)
Todos somos personas cuya dignidad entra
siempre en juego y debe ser respetada

8. LA DINAMICA COMUNICACIONAL
¿Es igual?
 Un lunes a la mañana que en el fin de
semana, en un fin de semana largo o en
periodo de vacaciones?
 ¿Un lunes después después de cualquiera
de las otras alternativas
 ¿La primera semana del mes que la última?

9. ¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿…….???????????
¿ CON QUE DISCIPLINAS Y QUE
DISPOSITIVO CONTAMOS HOY
PARA ATREVERNOS A UN
ABORDAJE
Y NO MORIR EN EL INTENTO?

10. PSIQUIATRIA DE ENLACE
 Subespecialidad de la Psiquiatría que aborda
los síntomas y obstáculos producidos a nivel
corporal, psíquico, vincular e institucional
acompañando el proceso que permite el
reconocimiento de estos síntomas y transitar
de la consulta a la ínter consulta

11. BIOETICA
 Disciplina que reflexiona sistemática,
interrogadora y críticamente sobre
situaciones donde hay conflicto entre dos
valores morales que surgen en medicina y
ciencias biológicas y en conflictos entre dos
normas o creencias frente las conductas
humanas y sociales (dilemas éticos).

12. Psiquiatría de Enlace y Bioética
 Tienen puntos de contacto y unidas amplían
nuestra mirada
 Función Docente y consultiva, pasando por
talleres, reuniones y grupos de reflexión que
promuevan la formación continua

13. LA INTERCONSULTA
COMO MEDIO PARA
 Acceder a través de una intervención a un
lugar (entre los actores) devenido en el
espacio (escenario) donde se cruzan las
diferentes transferencias que se establecen
cuando lo subjetivo dificulta el acto medico
 No confundir implicarse y comprometerse
con mezclarse y entrometerse

14. ABORDAJE COMO
INTERCONSULTORES
Autorizarse a observar, escuchar,
interrogar, entender, comprender y
sentir con sinceridad, cada uno desde
nuestro E.C.R.O. singular producto de
nuestras teorías y experiencias.

15. ¿Quiénes se encuentran?
 Una persona autónoma que posee una
limitación temporaria por diferentes variables
acompañada por su familia o no.
 Profesionales constituidos en equipo
interdisciplinario que buscan activamente
disminuir la situación dolorosa y asegurar el
derecho a la confidencialidad, intimidad,
privacidad y autodeterminación)

16. ENCUENTRO - PACIENTE EQUIPO
El paciente
 En general llega con miedo a no ser
atendido o abandonado y confusión
Nuestra Función
 Transformar el miedo desde una actitud que
genere confianza, respeto y credibilidad

17. ¿Con que grupo familiar nos
encontramos?
ESTAN ATRAVESADOS
 En su estructura por un impacto que
sorprende y desafía roles, funciones y
vínculos
 Emocionalmente frente a la urgencia,
diagnostico, pronostico y tratamiento
 En su situación económica

18. Dinámica de la información entre
equipo-paciente-familia
Esta relación debe contener como sus puntos
fundamentales el derecho a mantener la
información respetando:
 Confidencialidad.
 Intimidad
 Confianza basada en la veracidad
 Consentimiento informado

19. SITUACION CLINICA
 Paciente Femenino de 60 años que vive a
mas 500 Km del Centro elegido
 Ingresa en cirugía de tórax para extirpar
Tumor de mediastino
 Complicación intraquirurgica por topografía
(fístula esófago pleural)
 Ingresa a UCI: lucida y con parámetros
normales

20. ¿ Que pide la Paciente?
 Día 4: complicación infectológica (candidiasis
pleural)
 Comienza con alimentación endovenosa
PIDE NO INFORMAR A SU HIJA SUS
COMPLICACIONES. Esposo niega gravedad
 Día 15: colocan Stent esofágico que anula esfínter
esofágico inferior( vómitos)
PIDE la MAYOR VESTIMENTA POSIBLE
 DIA 30: shock hipovol. Sedación y ARM

21. INFORMACION CLASICA
Contenido: que decir
Forma: como decirlo
Propósito para que decirlo

22. información
 Proceso compuesto por 9 pasos
 Entre lo que pienso y deseo decir
 Lo que creo que digo y realmente digo
 Lo que tu deseas escuchar y lo que
realmente escuchas

23. información relevante
 Para que el paciente (agente) decida por si
mismo, sin ser forzado, posea opciones
reales y la acción resultante sea
efectivamente autónoma (Principio de
Autonomía)

24. Deformación de la información
 por no indagar lo suficiente, descuidando un
diagnostico.
 llegar rápidamente a un diagnostico con
síntomas escasos.
 no prestar atención a COMORBILIDADES

25. CALIDAD de la INFORMACION
Revisar la información transmitida
¿es necesario dársela también por escrito?
¿necesita el paciente mediador cultural?
¿podemos apoyarnos en otro profesional
mejor comunicador o más experto?
¿es necesaria una segunda opinión?

26. INFORMACION a FAMILIA
 Los familiares cuidadores deben reconstruir
sus relaciones con el paciente, añadiendo un
rol (proveer atención) que aceptaron y le han
delegado.
 Como cuidadores necesitan ser informados
ya que como familiares conocen al paciente
y sus valores. No están sujetos ética y
legalmente a la regla de confidencialidad.

27. INFORMACION -
paciente- familia-equipo
 Informar diferenciando deseos y demandas
del paciente de las necesidades familiares
 Clarificar superando obstáculos en la
construcción del vínculo con el equipo
 Esclarecer singularizando la aceptación y / o
rechazo de propuestas terapéuticas o
paliativas

28. REGLAS BIOETICAS
 Veracidad
 Confidencialidad
 Intimidad
 Privacidad

29. PRIVILEGIO TERAPEUTICO
Hoy solo aceptable como excepción, durante el
periodo de preparación para informar
progresivamente al paciente hasta donde
pueda aceptar la verdad soportable.

30. INFORMACION Y GRADOS del SECRETO
 En primer grado: es una confidencia revelada a un
amigo, buscando apoyo.
 En segundo grado: el secreto se revela a un amigo
competente, buscando un consejo útil.
 En tercer grado: entra en juego la regla de
confidencialidad, ya que se le brinda información
privada a una persona con el fin de obtener un
consejo calificado, acorde a su competencia
profesional, sin existir vínculo de amistad previa.

31. INFORMACION
y
SECRETO MEDICO
 El secreto médico, en la actualidad, deja de ser
absoluto, para ser compartido entre varios
profesionales.
 Además, se considera derivado, ya que muchos
agentes de salud tienen acceso a la historia clínica
del paciente, no solamente en la institución, sino
fuera de ella.
 Obras sociales y farmacias, exigen el diagnóstico
para realizar un trámite o comprar un medicamento.

32. Consentimiento Informado
 Proceso de decisión Compartida que
involucra al paciente competente, equipo y
familia avalado por el principio de autonomía
 El paciente en base a una información plena,
adecuada y pertinente recibida, toma una
decisión en función de sus creencias, valores
y proyecto vital

33. DIMENCION ETICA
 Saber escuchar es un “gesto solidario por el
que nos interesamos en el otro para
acompañarlo”
 Como profesionales PSI con mirada Bioética
nos podemos ubicar como educadores en el
sentido que Educare significa “Nutrir”

34. CAPITULO DE INTERCOSULTA
Y PSIQUIATRIA DE ENLACE
MUCHAS GRACIAS
ehromero@intramed.net