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IDENTIFICACIÓN DE LA NEUMONIA EN RADIOLOGIA.pptx
- 1. IDENTIFICACIÓN DE LA NEUMONIA EN RADIOLOGIA CARLA CORINA SANCHEZ LUCERO MEDICO RESIDENTE DE PRIMER AÑO RADIOLOGIA HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO
- 2. INTERPRETACIÓN EN BASE A PATRÓN VISUALIZADO Radiografía de tórax ANORMAL Radiopacidad (Hiperdensidad) Radiolucidez (Hipodensidad) Pared Sin Pared Consolidación 1. Lobar 2. Segmentaria 3. Intersticial 4. Redonda 5. Cavitada Intersticial Atelectasia Nódulo / Masa Alteración principal D E F I N I R PAT R Ó N
- 4. INTERPRETACIÓN EN BASE A PATRÓN VISUALIZADO Radiografía de tórax ANORMAL Radiopacidad (Hiperdensidad) Radiolucidez (Hipodensidad) Pared Sin Pared Consolidación 1. Lobar 2. Segmentaria 3. Intersticial 4. Redonda 5. Cavitada Intersticial Atelectasia Nódulo / Masa Alteración principal D E F I N I R PAT R Ó N
- 6. PATRON Es el resultado del reemplazo de aire en el alveolo por: • Líquido (trasudado): Insuficiencia cardiaca, ARDS, hipoalbuminemia, insuficiencia renal • • Pus: Neumonía (causa más común) • Sangre: Trauma, vasculitis (LES, Sx. Goodpasture, púrpuras, etc) • Células: Carcinomas in situ, inflamación crónica, sarcoide, etc.
- 7. Hallazgos radiológicos: • Opacidad de bordes mal definidos que borra los vasos. • PRESENCIA DE BRONCOGRAMA AÉREO • Se extiende a través de la pleura o cisura pero no la cruza • No hay pérdida del volumen pulmonar
- 9. NEUMONIA • PUEDE DEFINIRSE COMO UN CUADRO DE CONSOLIDACION PULMONAR PRODUCIDA POR UN EXUDADO INFLAMATORIO, GENERALMENTE CAUSADO POR UN AGENTE INFECCIOSO.
- 13. NEUMONIA LOBAR
- 16. NEUMONIA REDONDA
- 18. ASPIRACION
- 19. COVID-19
- 21. LOCALIZACION
- 25. SIGNO DE LA COLUMNA
- 26. RESOLUCIÓN DE LA NEUMONIA
- 29. Chest X-Ray - Lung disease: Four-Pattern Approach. Robin Smithuis. Radiology Assistant. radiologyassistant.nl
Notas del editor
- Determinar si la rx es normal a nivel pulmonar Una rx normal se observa los vasos pulmonares como una red y que predominan regiones mas próximas al corazón y las hacia bases. Las art pulmonares inf q se originan de los hilios mas común ver la derecha. Y el resto de parénquima debe tener este aspecto parcialmente homogéneo. Cuando observamos cambios en la densidad pulmonar Nuestra radiografia a nivel pulmonr es anormal
- En los adultos se extiende el contenido alveolar ya sea pus , sangre, liquido , aire , a través de los poros e khon y conductos de Lambert. Estos conductos no están desarrollados sino hasta los 4 años de edad por eso estos patrones tiene comportamiento atípico en niños menores.
- • Típicamente se observa ‘broncograma aéreo’: Radiolucidez correspondiente a los bronquios. Diseminación a través de poros de Kohn. La consoldacon lobar es focal y confinada a un lóbulo ..tene borde mal defndo a mneos q este en contacto con superfices pleurales.. Como en este caso que la csura horzontal lo que nos ndca que esta lclizado en el lóbulo sup derecho. Vemos en su interior magenes ramfcadas radiolucidaz q corresponde a los bronquiiios .. Esta es una imagen de tomografía donde se observa estre brocograma de manera mas sencilla. Como se tiene comunicación por los poros antes explicados por eso se disemina en todo un lóbulo.
- Fig. 8.3 Neumonía neumocócica del lóbulo superior derecho. Hay Enfermedad del espacio aéreo en el lóbulo superior derecho que ocupa todo el lóbulo. El margen inferior de la neumonía está marcadamente marginado por el o fisura horizontal (flecha blanca). Cuando la enfermedad entra en contacto con el aorta ascendente (flecha negra), el borde de la aorta se recorta con la densidad del líquido de la neumonía.
- Fig. 8.4 Bronconeumonía estafilocócica. Hay múltiples, parches irregularmente marginados de enfermedad del espacio aéreo en ambos pulmones (flechas). Esta es una distribución y apariencia característica de la bronconeumonía. La neumonía estafilocócica es más común en niños, pacientes hospitalizados y adultos debilitados. También puede desarrollarse en jóvenes adultos después de un ataque de gripe. Staphylococcus resistente a la meticilina La neumonía aureus (SARM) puede ser particularmente difícil de tratar
- Fig. 8.5 Neumonía por Pneumocystis Carinii (Jirovecii) (PCP). Hay enfermedad pulmonar intersticial difusa bilateral que es principalmente reticular en naturaleza. Sin los antecedentes adicionales de que este paciente tenía síndrome de deficiencia inmunológica adquirida (SIDA), esto podría confundirse con el síndrome de deficiencia pulmonar edema intersticial o por un proceso fibrótico crónico como la sarcoidosis. Sin embargo, no hay derrames pleurales presentes, como podría esperarse con edema intersticial pulmonar, y no hay evidencia de adenopatía, como puede ocurrir en el sarcoide.
- Fig. 8.6 Neumonía redonda. Hay una densidad de tejidos blandos en el lado derecho campo pulmonar medio que tiene una apariencia redondeada (flechas). Se trata de un niño de 2 años que tenía tos y fiebre. La neumonía redonda es poco frecuente después de los 12 años y los tumores son raros en niños, por lo que el diagnóstico diferencial favorece la neumonía en alguien de esta edad.
- Fig. 8.7 Neumonía cavitaria. Una imagen de TC axial no mejorada a través de Los lóbulos superiores muestran enfermedad bilateral del espacio aéreo (flechas sólidas) que contienen múltiples lucencias que representan cavidades (flechas discontinuas). El Las cavidades no contienen niveles de aire-líquido. La neumonía cavitaria del lóbulo superior es presuntamente tuberculosis, hasta que se demuestre lo contrario. Este paciente tenía tuberculosis (tuberculosis de reactivación).
- Fig. 8.8 Aspiración, ambos lóbulos inferiores. Imagen de TC axial única de la pulmonares muestra enfermedad bilateral del espacio aéreo del lóbulo inferior (flechas) en un paciente que había aspirado. Por lo general, la aspiración afecta a las partes más dependientes del pulmón. En posición vertical, los lóbulos inferiores son afectado. En posición supina, los segmentos superiores de los segmentos inferiores Los lóbulos y los segmentos posteriores de los lóbulos superiores son los más afectados.
- La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es la enfermedad infecciosa causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), declarado pandemia por el mundo Organización de la Salud en 2020. Muchos pacientes sintomáticos presentan fiebre, tos, fatiga, alteraciones del olfato y del gusto, y expectoración. La mayoría de los pacientes experimentan una experiencia respiratoria leve a moderada angustia, pero se recuperan sin requerir tratamiento adicional. Las radiografías de tórax convencionales pueden mostrar irregularidades o difusas enfermedad del espacio aéreo. Los derrames pleurales son poco frecuentes (Fig. 8.9). Los hallazgos más comunes de la TC, solos o combinados, son opacidades en vidrio esmerilado, frecuentemente bilaterales, posteriores, y lóbulo inferior. A veces, hay agrandamiento vascular. Estos hallazgos no son específicos para la COVID-19. Aquellos que requieren una tomografía computarizada de tórax se examinan con mayor frecuencia sin contraste intravenoso (Fig. 8.10). RX Fig. 8.9 Radiografía de tórax COVID-19. Radiografía de tórax en un sintomático paciente con infección por SARS-CoV-2 presenta una infección bilateral, periférica, opacidades pulmonares nodulares (flechas) consistentes con la enfermedad, pero similares en aparición al patrón de muchos otros coronavirus, como los el coronavirus de dificultad respiratoria aguda (SARS) y la gripe porcina (H1N1).
- Fig. 8.10 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA COVID-19. Dos imágenes del mismo paciente con COVID-19. (A) Hay opacidades periféricas en vidrio esmerilado (flechas) en la parte media de los pulmones con su morfología redondeada típica (círculo). Las densidades en vidrio esmerilado en la TC son áreas de mayor atenuación con marcas bronquiales y vasculares preservadas. Son un signo inespecífico. (B) Una imagen inferior muestra un patrón llamado pavimento loco (óvalos), así como Opacidad del vidrio esmerilado (flecha). Crazy-paving es un término descriptivo que se aplica a las opacidades del vidrio esmerilado con un red superpuesta de engrosamiento septal observada en la TC de tórax de alta resolución.
- Fig. 8.11 Localización de la enfermedad del espacio aéreo en la radiografía frontal. Sobre la base de la disponibilidad de solo una radiografía de tórax frontal, con frecuencia es posible para localizar el lóbulo en el que está presente la enfermedad del espacio aéreo. Este gráfico muestra qué parte del corazón, la aorta o el hemidiafragma se puede siluetear por contacto con la enfermedad del espacio aéreo en el lóbulo contiguo del pulmón
- Fig. 8.13 Aspecto compuesto de las neumonías lobares. (A) Lóbulo superior derecho. La enfermedad oscurece (siluetas) la aorta ascendente y produce un margen agudo donde colinda con la fisura menor (flecha). (B) Lóbulo medio derecho. La enfermedad recorta el borde derecho del corazón (flecha negra) y produce un margen agudo donde linda con la fisura menor (flecha blanca).
- (C) Lóbulo inferior derecho. La enfermedad siluetea la derecha hemidiafragma (flecha sólida) pero conserva el borde derecho del corazón (flecha discontinua). (D) Lóbulo superior izquierdo. La enfermedad oscurece la perilla aórtica (flecha).
- e) Lingula. La enfermedad recorta el borde izquierdo del corazón (flecha continua) pero perdona el hemidiafragma izquierdo (flecha discontinua). (F) Lóbulo inferior izquierdo. La enfermedad oscurece el hemidiafragma izquierdo (flecha discontinua) pero no el borde izquierdo del corazón (flecha sólida)
- Fig. 8.12 El signo de la columna vertebral. Una vista lateral del tórax a veces puede sugerir una enfermedad del espacio aéreo que no es inmediatamente aparente en la película frontal o confirmar su presencia, como en este caso. (A) Hay una sugerencia de enfermedad del espacio aéreo en el lóbulo inferior derecho en la vista frontal (flecha) que se confirma en la vista lateral (B) La neumonía se superpone en la parte inferior de la columna vertebral (flecha), lo que hace que la columna parezca "más blanca" (más densa) justo encima del diafragma, el signo de la columna vertebral (véase también la Fig. 2.6).
- Fig. 8.14 Resolución de la neumonía. La neumonía puede resolverse en varios días si el organismo es sensible a la antibióticos administrados, especialmente neumonía neumocócica. La mayoría de las neumonías, como la de las radiografías de el pulmón izquierdo tomado con 4 días de diferencia (A) y (B), por lo general se resuelven desde adentro (vacuolizan), desapareciendo gradualmente en un moda irregular durante días o semanas.
- Los pacientes sintomáticos con COVID-19 que se someten a TC con frecuencia muestran opacidades periféricas en vidrio esmerilado, particularmente en las bases. La neumonía se puede localizar mediante el uso del signo de la silueta y la columna vertebral Firma como ayuda. Las neumonías con frecuencia se resuelven de tal manera que contienen áreas irregulares de pulmón recién aireado dentro de los límites de la neumonía anterior (vacuolización).