síndromes pleuroparenquimales

1. Síndromes
pleuropulmonares
SantiagoFlo
resDorisM

2. Síndromes pleuropulmonares
Conjunto sistematizado de signos, que tiene como base un determinado estado
anatomopatológico producido por varias causas.
Deben coexistir dos condiciones:
● La porción dañada debe ser de magnitud
suficiente para modificar los signos normales de la
exploración.
● La lesión debe estar ubicada en porciones del
pulmón cercanas a la pared del tórax para que los
cambios puedan ser obtenidos por las maniobras de
exploración
● Se explora:
Rivero-Serrano O, Navarro-Reynoso. Neumología, 7ª ed. México: Trillas; 2011

3. Inspección Palpación Percusión Auscultación
MR - MR- /
VV+
Mate o S- RR+ / TV+
Soplo tubario
Rivero-Serrano O, Navarro-Reynoso. Neumología, 7ª ed. México: Trillas; 2011
Síndromes pulmonares
Síndrome de condensación
• Cambios en el contenido alveolar por exudado
de fibrina o algún elemento extraño.
• Etiología: Neumonía, tuberculosis, tumores
• Fenómenos agregados:
Estertores alveolares al final de la inspiración
Estertores bronquioalveolares.
Frote pleural en caso de irritación pleural
• Síndrome radiológico
○ Opacidad homogénea con nitidez y precisión.
○ El tamaño y grado de densidad depende del número de
sacos afectados.
○ Signo radiológico: broncograma aéreo (no exclusivo)
Condensación pulmonar del segmento anterior
del lóbulo superior derecho

5. Síndromes pulmonares
Síndrome de atelectasia
• Aparece cuando existe obstrucción de un bronquio:
 obstrucción de un bronquio
 presencia de líquido o aire en el espacio pleural
 compresión extrínseca
• Etiología: Tumores bronquiales, cuerpos extraños,
secreciones espesas, neumotórax.
• Síndrome radiológico
○ Opacidad bien definida, homogénea, de bordes precisos y
nítidos.
○ Desplazamiento de las cisuras hacia el sitio del colapso.
○ Elevación del hemidiafragma del lado afectado
Inspección Palpación Percusión Auscultación
MR - MR- / VV- Mate, o
submate o S-
RR- / TV-
Rivero-Serrano O, Navarro-Reynoso. Neumología, 7ª ed. México: Trillas; 2011
Atelectasia de pulmón izq., obsérvese la elevación
del hemidiafragma y el desplazamiento del
mediastino y la tráquea hacia la izquierda.

6. “
Rivero-Serrano O, Navarro-Reynoso. Neumología, 7ª ed. México: Trillas; 2011
Síndromes pulmonares
Síndrome de rarefacción
Distención permanente del parénquima
pulmonar con atrapamiento de aire y ruptura de las
paredes alveolares.
Se integra en pacientes que cursan con enfisema
pulmonar.
Es característica la forma del tórax en inspiración
profunda permanente (tórax en tonel)
• Síndrome radiológico
 Los campos pulmonares se ven más grandes de lo
normal, hiperclaros e hiperluminiscentes.
 La trama vascular se aprecia poco definida, escasa
 Los hemidiafragmas se ven aplanados y descendidos.
Inspección Palpación Percusión Auscultación
MR - MR- / VV- Hipersonoridad RR- / TV-

7. Síndromes pulmonares
Rivero-Serrano O, Navarro-Reynoso. Neumología, 7ª ed. México: Trillas; 2011
Síndrome de cavitación
Inspección Palpación Percusión Auscultaci
ón
MR - MR- / VV- Zona limitada de hiperclaridad
Soplo cavitario
RR- / TV-
Destrucción del parénquima pulmonar con
formación de una cavidad.
• Puede aparecer en absceso pulmonar, caverna por
tuberculosis, quiste pulmonar y bulas.
• La cavidad debe ser: >5cm, superficial, paredes
irregulares y existencia de proceso exudativo.
• Síndrome radiológico
○ Hiperclaridad que contrasta con la imagen del
parénquima pulmonar normal.
○ Absceso pulmonar: redondeada
○ Lesiones de origen fímico: más o menos
redonda.
○ Quistes, bulas: menor tamaño

8. Síndromedederramepleural
Acumulaciones anormales de líquido dentro del espacio
pleural ( al menos 400 cc).
Serofibrinoso: trasudado, exudado
Hemotórax: sangre
Empiema: material purulento
Quilotórax: quilo
• Síndrome radiológico
Opacidad que será más grande según la cantidad de
líquido intrapleural.
Distribución proporcional a la fuerza de gravedad
El signo más precoz es la obliteración del seno
costodiafragmático.
Rivero-Serrano O, Navarro-Reynoso. Neumología, 7ª ed. México: Trillas; 2011
Inspección Palpación Percusión Auscultación
MR - MR- / VV- Mate RR- / TV-

9. Neumotórax
Rivero-Serrano O, Navarro-Reynoso. Neumología, 7ª ed. México: Trillas; 2011
Presencia de aire en la cavidad pleural, que
generalmente penetra a la cavidad pleural a través del
pulmón o bronquios rotos o a través de la pared que
pierde su integridad.
Un neumotórax de 20% se detecta fácilmente por clínica.
● Síndrome radiológico:
○ Se caracteriza por hiperclaridad en la que no
se visualiza trama vascular, limitada por el
pulmón colapsado.
○ El pulmón colapsa hacia el hilio, por lo tanto la
hiperclaridad es periférica Inspección Palpación Percusión Auscultación
MR - MR- / VV- Hipersonoridad RR- / TV-

10. gue
Paquipleuritis
Engrosamiento de la pleura, que puede ser
total o abarcar sólo el parénquima pulmonar.
Fases de formación del derrame pleural:
Rivero-Serrano O, Navarro-Reynoso. Neumología, 7ª ed. México: Trillas; 2011
- Fase 1: fase exudativa
- Fase 2: fase intermedia o fibrinopurulenta
- Fase 3: fase organizativa
 Desarrollo fibroblástico que se extiende desde
la pleura visceral a la parietal provocando la
formación de una «cáscara» pleural.
- Puede ser restrictiva, afectando a la función
pulmonar.
Inspección Palpación Percusión Auscultación
MR - MR- / VV- Mate o submate RR- / TV-

11. Pleuritis seca
Rivero-Serrano O, Navarro-Reynoso. Neumología, 7ª ed. México: Trillas; 2011
Proceso irritativo pleural originado por la pérdida de desplazamiento pasivo de
ambas membranas pleurales, excitando las fibras nerviosas que inervan la pleura
parietal.
Dos manifestaciones:
● Dolor pleural: Intenso, transflictivo,
aumenta con la tos y los movimientos
respiratorios.
● Frote o roce pleural: Ruidos de rechinido
en todo el ciclo respiratorio que no se
modifica con la tos.

12. Gracias