Este documento describe un centro de formación profesional sanitario en Santander que ofrece un título de técnico superior en imagen para el diagnóstico. Incluye información sobre anatomía radiológica del hombro con descripciones e imágenes de proyecciones radiográficas, ecografía y resonancia magnética de esta articulación.

1. CENTRO FP SANITARIO SANTANDER
ESCUELA DE TÉCNICOS EN CIENCIAS RADIOLÓGICAS
TÍTULO DE PF EN TÉCNICOS SUPERIOR EN IMAGEN
PARA EL DIAGNÓSTICO.
Pedro Lastra García-Barón
5 de octubre de 2010

2. CENTRO FP SANITARIO SANTANDER
ESCUELA DE TÉCNICOS EN CIENCIAS RADIOLÓGICAS
TÍTULO DE PF EN TÉCNICOS SUPERIOR EN IMAGEN
PARA EL DIAGNÓSTICO.

3. CENTRO FP SANITARIO SANTANDER
ESCUELA DE TÉCNICOS EN CIENCIAS RADIOLÓGICAS
TÍTULO DE PF EN TÉCNICOS SUPERIOR EN IMAGEN
PARA EL DIAGNÓSTICO.

4. LEONARDO COSCARELLI
 Osteología 1, 2 y 3.
 Miología del miembro superior 1, 2, 3 y 4.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 4

5. OMOPLATO DERECHO
VISIÓN ANTERIOR VISIÓN POSTERIOR
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 5

6. OMOPLATO DERECHO
VISIÓN LATERAL
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 6

7. 5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 7

8. 5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 8

9. SUPERFICIE
ARTICULAR
TROQUITER
CORREDERA
TROQUÍN
BICIPITAL
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 9

10.  Clasificación: Sinovial.
 Articulaciones:
 ESCAPULO-HUMERAL
o GLENO-HUMERAL
o DEL HOMBRO.
 Esferoidal o enartrosis.
 Esterno-clavicular.
 En silla de montar.
 Acromio-clavicular.
 Plana, deslizamiento.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 10

11.  Articulación de mayor movilidad del cuerpo
humano. 3 grados de libertad.
 Sinovial, diartrodial y esférica o enartrosis.
Movimientos
 Flexo-extensión (FLEX-EXT)
 Abducción-aducción (ABD-AD).
 Rotación interna-externa (RI-RE).
 Circunducción (C).
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 11

12. 5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 12

13. • Disminuye la fricción de las
estructuras peri-articulares.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 13

14. Rodete fibrocartilaginoso que aumenta la congruencia articular
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 14

15. ABD
RE
RE
AD, RI
RI
ABD
AD
RI
FLEX
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 15

16. ANTERIOR
POSTERIOR
POSTERIOR
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 16

17. 5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 17

18. 5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 18

19. V. ANTERIOR
V. POSTERIOR
V. LATERAL
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 19

20. 5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 20

21. TROQUITER:
M. SUPRAESPINOSO.
M. INFRAESPINOSO.
M. REDONDO MENOR.
TROQUÍN:
M. SUBESCAPULAR.
CORREDERA
BICIPITAL:
DISCURRE PORCIÓN
LARGA M. BICEPS.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 21

22. • Función dinámica.
• Función estabilizadora.
 Manguito rotador:
 M. Supraespinoso(ABD).
 M. Infraespinoso (RE).
 M. Subescapular (RI).
 M. Redondo menor (RE).
 Porción larga del biceps.
 Se considera elemento
funcional del manguito.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 22

23. TROQUITER:
M. SUPRAESPINOSO.
M. INFRAESPINOSO.
M. REDONDO MENOR.
M. PECTORAL MAYOR TROQUÍN:
M. SUBESCAPULAR.
CORREDERA
M. REDONDO MAYOR
BICIPITAL:
DISCURRE PORCIÓN
LARGA M. BICEPS.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 23

24. DENSIDAD
5 densidades: HIPER/HIPO denso
aire
Radio OPACO/LÚCIDO
grasa
agua
calcio
metal.
AIRE: menor atenuación. Radíolúcido. Negro.
HUESO O METAL: Mayor atenuación. Radiopaco. Blanco.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 24

25.  Hombro sin traumatismo:
 AP ROTACIÓN EXTERNA.
 AP ROTACIÓN INTERNA.
 OBLICUA POST, cavidad glenoidea, AP VERDADERA o
de Grashey.
 AXILAR o AXIAL infero-superior o Lawrence.
 AXIAL infero-superior o West Point.
 Hombro con traumatismo:
 AP ROTACIÓN NEUTRA.
 LATERAL TRANS-TORÁCICA .
 LATERAL ESCAPULAR EN Y.
 OUTLET de hombro o de Neer.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 25

26. Paciente en decúbito
supino o de pie, con el brazo
al lado del cuerpo en
rotación externa.
El rayo está dirigido al
centro de la cabeza humeral.
En la imagen radiográfica
la cabeza humeral se
sobreproyecta parcialmente
a la glenoides escapular
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 26

27. Paciente en decúbito
supino o de pie, con el brazo
al lado del cuerpo en
rotación interna.
El rayo está dirigido al
centro de la cabeza humeral.
En la imagen radiográfica
la cabeza humeral se
sobreproyecta parcialmente
a la glenoides escapular
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 27

28. Demuestra la glenoides
en perfil. Paciente de pie o
en decúbito. Se rota 40º con
el hombro próximo al
cassette radiográfico.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 28

29. Paciente tumbado, con el
brazo abducido, de manera
que el cassete queda sobre el
hombro.
El tubo de rayos está
dirigido hacia arriba, a la
articulación glenohumeral,
angulado 5 o a 10 o hacia
medial.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 29

30. Paciente en decúbito
prono, con una almohada
bajo el hombro en estudio
para levantarla
aproximadamente 8 cm. El
cassette radiográfico es
situado en contacto con el
aspecto superior del
hombro. El haz de rayos
es dirigido caudo-craneal,
angulado 25º hacia la axila
del paciente y 25º hacia la
mesa.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 30

31. Paciente de pie o sentado,
con el haz de rayos centrado
en la articulación acromio-
clavicular, en dirección AP
sin angulación.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 31

32. 5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 32

33. Existen dos técnicas diferentes.
En ambas el paciente se encuentra
de pie, enfrentando al cassette
radiográfico, de espaldas al haz de
rayos, angulado 20º con el hombro
en estudio en contacto con el
cassette. EL brazo en estudio es
levemente abducido, con el codo
flectado y la mano apoyada en la
cadera ipsilateral. EL haz de rayos
se dirige al brode de la escápula.
La otra técnica requiere que la
mano del lado en estudio sea
situada sobre el hombro
contralateral y el paciente angulado
45º con el hombro en estudio
apoyado en el cassette radiográfico.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 33

34. Igual que la proyección
en Y pero angulando el
tubo supero-inferior.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 34

35. ECOGENICIDAD
Escala de grises
HIPER/HIPO/ISO ecogénico
Anecoico
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO:
Hiporecogénica homo/hetero en función del espesor.
LIGAMENTOS Y TENDONES:
Hiperecogénicos con estructura fibrilar. Anisotrpía.
MÚSCULOS:
Estructura general hipoecogénica pero longitudinalmente
muestra una estructura fibrilar.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 35

36. http://www.semergengte.com/
http://www.authorstream.com
/presentation/cursoradiologia-
113608-ecografia-del-hombro-
manguito-de-rotadores-bursa-
tendinosis-tendinitis-ecohomb-
education-ppt-powerpoint/
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37.  No invasiva.
 Inocua (no emplea radiaciones ionizantes).
 Disponible y barata.
 Estudio en tiempo real, multiplanar, idóneo
para estructuras superficiales.
 Operador dependiente. Curva de aprendizaje.
 No permite una correcta valoración de ciertas
estructuras intraarticulares (labrum, cápsula,
etc).
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 37

38.  Cortes longitudinales y transversales de la
estructura a estudio (ortogonales).
 Debe incluir:
 Articulación Acromio-clavicular.
 Tendón de la porción larga del biceps.
 Tendones del manguito rotador.
 Supra e infraespinoso y subescapular..
 Receso articular posterior.
 Bursa subacromial.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 38

39. A
MED
LAT
AXIAL
P
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 39

40. A
PROX DIST
SAGITAL, LONG. AL TENDÓN,
P
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 40

41. OBLICUO, AXIAL AL TENDÓN
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 41

42. OBLICUO,LONG AL TENDÓN
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 42

43. 5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 43

44. MEDIAL LAT
FRONTAL
VIDEO
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 44

45. MED
LAT
AXIAL
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 45

46. MED
AXIAL LAT
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 46

47. MED
LAT
VIDEO AXIAL
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 47

48. MED LAT
VIDEO AXIAL
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 48

49. LAT MED
AXIAL
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 49

50. LAT
MED
AXIAL
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 50

51. DENSIDAD
Miles de densidades (UH)
HIPER/HIPO denso
AIRE: menor atenuación. Radíolúcido. Negro.
.
.
HUESO O METAL: Mayor atenuación. Radiopaco. Blanco.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 51

52. 5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 52

53. INTENSIDAD
Miles de intensidades
HIPER/HIPO /ISO intenso
Secuencias potenciadas en T1
Líquido: negro.
Secuencias potenciadas en T2:
Líquido: blanco.
Vacio de señal (negro) en T1 y T2:
tejido fibroso, aire, calcio, flujos rápidos
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 53

54. 5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 54