Este documento trata sobre la salud universal. Explica que la salud universal implica que todas las personas tengan acceso a servicios de salud integrales, oportunos y de calidad sin discriminación. También requiere políticas multisectoriales para abordar los determinantes sociales de la salud. La cobertura universal se construye sobre la base del acceso universal a los servicios. El documento también analiza brevemente la historia y los avances hacia la garantía del derecho a la salud, incluida la equidad en salud.
1. C E C I L I A V I C T O R I A R O D R Í G U E Z M E N D O Z A
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E N F E R M E R I A
SALUD UNIVERSAL
2. ¿Qué Es?
El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud implican que
todas las personas y las comunidades tengan acceso, sin discriminación alguna,
a servicios integrales de salud, adecuados, oportunos, de calidad, determinados
a nivel nacional, de acuerdo con las necesidades, así como a medicamentos de
calidad, seguros, eficaces y asequibles, a la vez que se asegura que el uso de esos
servicios no expone a los usuarios a dificultades financieras, en particular los
grupos en situación de vulnerabilidad.
3. El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud requieren la
definición e implementación de políticas y acciones con un enfoque
multisectorial para abordar los determinantes sociales de la salud y fomentar el
compromiso de toda la sociedad para promover la salud y el bienestar. El
acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud son el fundamento
de un sistema de salud equitativo. La cobertura universal se construye a partir
del acceso universal, oportuno, y efectivo, a los servicios.
4. Sin acceso universal, oportuno y efectivo, la cobertura universal se convierte en
una meta inalcanzable. Ambos constituyen condiciones necesarias para lograr
la salud y el bienestar.
5. Historia
1. Proceso previo a la creación de instituciones nacionales de salud (desde la
independencia a la creación de un ministerio de salud o similar).
2. Creación de instituciones nacionales de salud modernas (ministerios de
salud pública e instituciones de la seguridad social).
6. 3-. Provisión creciente de beneficios de salud a la población pobre no asalariada, al
mismo tiempo que se consolidaba la segmentación del sistema de salud.
4-. Búsqueda de la equidad, que se caracteriza por “la implementación de reformas
destinadas a igualar los beneficios de salud recibidos por diferentes grupos de
población y a ofrecer protección financiera que evita el gasto catastrófico y
empobrecedor”. Se identifican dos experiencias que marcan el inicio de esta etapa:
la creación del Servicio Nacional de Salud en Chile a comienzos de la década de
1950 y la integración total del Sistema de Salud de Cuba en la década de 1960 .
7. Garantía del Derecho de la Salud
El derecho a la salud debe entenderse como un derecho al disfrute de toda una
gama de facilidades, bienes, servicios y condiciones necesarios para alcanzar el
más alto nivel posible de salud. No debe entenderse como un derecho a estar
sano, ya que esto depende de diversos factores personales, tanto genéticos
como conductuales.
8. Desde la perspectiva del desarrollo social y reconociendo la
complementariedad de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) la
Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) ha señalado que
“la pobreza, la desnutrición y el hambre como factores determinantes de las
condiciones de salud de la población obstaculizan el disfrute efectivo de la
salud como derecho ciudadano” .
9. Avances Y Desarrollos
La equidad en salud se refiere a la ausencia de diferencias injustas y evitables
en el estado de salud, en el acceso a la atención de salud y a los ambientes
saludables, así como en el trato que se recibe en el sistema de salud y en otros
servicios sociales. Las condiciones de inequidad en la Región han sido
documentadas en abundancia.
10. La inequidad se presenta tanto en términos de distribución de los ingresos,
como de acceso a los beneficios del crecimiento económico, expresados en los
indicadores de progreso social (como educación, salud, acceso a agua potable y
desagüe, y condiciones de la vivienda). La preocupación explícita por la
equidad en el ámbito de las políticas públicas, agregando el valor de la justicia
en el análisis y respuesta a las desigualdades, se ha fortalecido en los últimos 25
años.