Este documento discute la situación de salud en Bolivia a través de un análisis epidemiológico y sociocultural. Se analizan indicadores de salud a nivel nacional, departamental y local, considerando factores biomédicos, socioculturales y la medicina tradicional. También se clasifican y describen enfermedades tradicionales y populares, discutiendo el rol de la medicina tradicional en la salud, especialmente en áreas rurales y periurbanas. El objetivo es generar un análisis integral de la salud en Bolivia

1. INTEGRANTE:
FAVIOLA RIVERO F.

2. SALUD Y ECOLOGIA
•TEMA:
SITUACIONES DE SALUD:
DEFINICION
CONTINENTE
PAIS
DEPARTAMENTO
SISTEMA DE SALUD NACIONAL

3. SITUACION DE LA SALUD

4. PROPOSITO
Desarrollar el proceso de análisis de situación de
salud a través de distintas fases metodológicas
que permitan identificar inequidades en salud y
sus determinantes, como insumo para la
construcción de intervenciones costo – efectivas
más integrales, articuladas con otros sectores,
que contribuya a mejorar las condiciones de salud
y de vida del individuo, la familia y la
comunidad.

5. OBJETIVO
• Estudiar la relación de las condiciones de vida y el
comportamiento diferencial del proceso salud y
enfermedad de los grupos humanos, en una unidad
geográfica política, dentro de un contexto histórico,
geográfico, ambiental, demográfico, social, cultural,
político y de avance del conocimiento científico-
técnico en salud pública, con el objeto de alimentar la
planificación, ejecución y evaluación de las políticas y
programas de salud pública.

6. CONDICIONES DE SALUD EN EL CONTINENTE

7. LA POBREZA EN EL CONTINENTE

10. MEJORES Y PEORES PAISES EN SALUD

12. z
Situación de la salud en el continente
Introducción: Los sistemas de salud de América Latina
constituyen un reflejo de las brechas de equidad existentes
entre países de la región, y que tienen su correlato al interior
de los mismos entre centros urbanos y rurales, y entre
poblaciones de disímil situación económica. Estas brechas
son el resultado de diferencias tanto en la capacidad de
gasto de los Estados latinoamericanos, como también en la
organización de sus sistemas de salud, que condicionan una
efectiva gestión de los recursos disponibles.

13. El núcleo de Salud Internacional
 Es al mismo tiempo un grupo de trabajo y un espacio para compartir experiencias y
democratizar el conocimiento de un campo bastante hermético, cuya comprensión resulta
vital en un mundo globalizado.
 La salud internacional constituye una esperanza de poder romper aquel resignado párrafo
de la declaración de Alma Ata que a poco de anunciar una meta tan convocante como
Salud para Todos, remataba diciendo "... a un coste que los países puedan afrontar". A
contraseño de esa afirmación creemos que el derecho a la salud requiere generar una
fuerte corriente de cooperación técnica, económica y política entre países que permita
aspirar a una equidad global

No utilizamos el difundido nombre de salud global porque creemos que este concepto
encierra cierta dosis de idealismo que no da cuenta de la complejidad de la fragmentación
o del grado de conflicto inherente a las relaciones internacionales dentro del cual se hace
necesario construir vínculos, consensos y solidaridades.
Entre las primeras actividades del grupo se cuenta la difusión de un plan de investigaciones
sobre migraciones y salud.

14. EN LA SALUD PÚBLICA DE LA REGIÓN SI HAY
TANTA VARIABILIDAD EN TÉRMINOS DE
INVERSIÓN EN SALUD Y FACTORES
SOCIOECONÓMICOS?
• CADA REGIÓN EN CADA PAÍS DEBE REVISAR SUS
PRIORIDADES. DEBEMOS ENTENDER QUE LOS
RESULTADOS EN SALUD NO ESTÁN BASADOS
SOLAMENTE EN LOS GASTOS, SINO TAMBIÉN EN
CÓMO SE UTILIZAN LOS RECURSOS SEGÚN LAS
PRIORIDADES Y ESTRATEGIAS.
• POR ESO, EL PRIMER PASO ES IDENTIFICAR LOS
RETOS. A CONTINUACIÓN, VEMOS CINCO RETOS
QUE NUESTRA REGIÓN ENFRENTA EN ESTA
DÉCADA:

15. z
1. Acceso a servicios de
salud:
 Desde los años 90, la Organización Mundial de la Salud ha
recomendado a los países de la región que pasen a un modelo de
cobertura sanitaria universal (seguros). Sin embargo, el aumento de
cobertura no aseguró acceso efectivo a los sistemas de salud. Bajo
cobertura sanitaria universal, cada ciudadano tendría acceso a los
servicios de alta calidad que necesita.
 Aproximadamente un 30% de la población de América Latina y el
Caribe no tiene acceso a asistencia médica por razones económicas

16. 2. TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES(ENT):
• Durante el siglo XX, la región pasó por problemas sanitarios
vistos en muchos países en desarrollo, con altos niveles de
enfermedades infecciosas y agudas que presionaron los débiles
sistemas sanitarios.
• Los países latinoamericanos han avanzado económicamente, y el
estilo de vida de las personas ha cambiado con el aumento de la
globalización. La expectativa de vida aumentó y esto trae consigo
un aumento en la carga de enfermedad que resulta de

17. 3. Capacitación y distribución de recursos
humanos en el sector sanitario:
■ Pocos países de la región cumplen con los indicadores
internacionales, como con el número de médicos/enfermeras cada
10.000 habitantes, o lechos disponibles cada 1.000 habitantes.
■ Además de la disponibilidad de recursos, también se debe tener en
cuenta la distribución de estos recursos.
■ Las personas suelen concentrarse en ciudades capitales o en pocas
áreas geográficas, lo que aleja grupos fuera de estas áreas. El
problema no es sólo la falta de recursos sino también la mala
distribución

18. 4. Desigualdades en el sector sanitario:
◦América Latina se caracteriza por tener un alto nivel de
injusticia y desigualdad, y un gran porcentaje de la población
se encuentra en la base de la pirámide. Esto significa que
muchas secciones de la población tienen mayor riesgo, ya que
los problemas de salud suelen estar influenciados por factores
sociales como educación, nivel sociocultural, ingresos y etnia.
◦Por ejemplo, las tasas de mortalidad materna son peores en
poblaciones indígenas y rurales en comparación con
ciudadanos urbanos y aquellos con ingresos altos.

19. 5. FINANCIAR SISTEMAS DE SALUD:
cambios en los patrones de enfermedades y el envejecimiento de
la población aumentan el costo de la asistencia médica. Hoy en
día, los sistemas sanitarios financian sus servicios basándose en la
enfermedad, lo que significa que tiene que haber un aumento en
los recursos a medida que más gente se enferma.
Este mecanismo es insostenible porque motiva un sistema
basado en enfermedad y no en salud, y por esta razón, con el
tiempo, el sistema, así como también los recursos, serían
limitados.

20. ¿CÓMO SOLUCIONAR ESTOS RETOS?• En primer lugar, debe entenderse que la salude una población es
el resultado de las decisiones que se tomaron a nivel político,
económico d y social. Por lo tanto, los problemas de salud deben
solucionarse con acciones interdisciplinares y entre sectores, no
sólo por profesionales de la salud.
• En segundo lugar, debe haber un aumento en la inversión en
salud pública, y también una búsqueda de mecanismos de
financiación alternativa que impulsan la prevención, en vez de
financiación basándose en enfermedad. Esto puede estimular la
promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la
asistencia médica desde los niveles básicos.

21. EL OBJETIVO:
Del presente documento es discutir, en el contexto
latinoamericano, la relación entre resultados de salud,
niveles de gasto, riqueza y distribución, y la
organización de los sistemas sanitarios.
Particularmente, se propone analizar los distintos
mecanismos de organización del sistema, la
participación del Estado en el gasto total del sector, y
sus acciones recientes para aumentar el acceso y la
equidad de los sistemas de salud.

22. SITUACIONES DE SALUD EN BOLIVIA
• INTRODUCCIÓN: Desarrollamos un análisis epidemiológico y un
análisis sociocultural de la salud en Bolivia. A
• diferencia de los análisis en salud convencionales, este trabajo no sólo
parte de los modelos
• biomédicos habituales sino también toma en cuenta modelos
alternativos, como la auto‐atención
• y el sistema de medicina tradicional. Las principales conclusiones
de insumo para la
• elaboración del DTN de Bolivia para el proyecto MULTIPAÍS.
• Los análisis fueron realizados en 3 niveles: nacional, departamental y
local. El análisis sociocultural
• tiene alcance nacional y local, mientras que el análisis epidemiológico
tiene alcance departamental

25. Tanto para el total nacional como
para el departamento, la evolución de varios
de los indicadores de bienestar ha empezado a
mostrar una desaceleración. Este fenómeno, no
es un problema exclusivo de Santa Cruz o Bolivia,
pues afecta o ha afectado a países que alcanzaron
notables mejoras en indicadores sociales.
Ello revela la necesidad de nuevos mecanismos
de política pública, mejores procesos participativos,
atención sobre la calidad de los servicios
públicos, nuevos marcos de coordinación institucional,
tanto sectorial como territorial, así
como nuevos mecanismos de control social.
El logro de mejores condiciones de
vida son un
tema central de la agenda pública,
puesto que son
problemas que atentan contra el
cumplimiento de
los preceptos básicos de la Nueva
Constitución
Política del Estado: el ejercicio
universal de derechos
tales como la educación, la salud, la
no
discriminación, los ingresos dignos y
el trabajo.

26. CONSIDERACIONES TEÓRICAS SOBRE
EPIDEMIOLOGÍA SOCIOCULTURAL
 Desde la epidemiología clásica, así como también desde los estudios sociodemográficos, las
 poblaciones indígenas‐originarias y periurbanas de Bolivia son mostradas como poblaciones
 sentido “Todas las sociedades han reconocido algunos de los padecimientos como fenómenos que
 la medicina tradicional debería ser referida al sistema cultural dentro del grupo que
 representa las prácticas no solo de la medicina tradicional, sino del conjunto de saberes que
 determinan perennemente el sentido, el significado y uso de la medicina tradicional. Por otro lado, “La
 crisis del modelo médico hegemónico, desde la década de los años sesenta al cuestionamiento de la
biomedicina y a la recuperación de una
 serie de concepciones y prácticas ‘curativas’, que parcialmente ponen en duda, no sólo la eficacia sino
 la ideología de la medicina denominada científica, que descuida el aspecto de la
 persona en su contexto, inclusive se constituye en una medicina de riesgo porque no tiene un enfoque
 holístico e integral. El proceso de salud/enfermedad/atención parte de la participación de cada comunidad,
localidad en la
 construcción de la percepción sobre las enfermedades y prevalencias.

27. z
EL ROL DE LA MEDICINA TRADICIONAL EN LA
SALUD
 En Bolivia, el médico tradicional interactúa con el enfermo, antes y
después de la enfermedad,
 involucrándose con la familia, habla en el mismo idioma y es
reconocido dentro de la comunidad.
 De este modo interviene e inicia la curación al paciente partiendo de
un ritual6 para luego dar
 continuidad con el tratamiento. Con la variedad de plantas
medicinales realiza sus propios
 medicamentos, infusiones, pomadas, etc.

28. La medicina tradicional, es una práctica de salud antigua, relacionada a las distintas culturas que
existían antes de que se aplicara la ciencia a temas de salud. En nuestro país una de las opciones
importantes para aliviar la enfermedad es la medicina tradicional, que se utiliza en el área rural y
las periferias de las distintas ciudades, sin dejar de lado el área urbana, tanto en tierras bajas
como
en tierras altas, pero no puede ser generalizada, cada cultura tiene su particularidad para aliviar
la
enfermedad y/o padecimiento. La Organización Mundial de Salud (OMS) sobre la
medicina
tradicional, menciona que la tendencia internacional en salud está enfocada en la
valorización de
los conocimientos de la medicina tradicional y en su articulación con la medicina oficial.
“La OMS
considera importante el rol que puede cumplir la medicina tradicional en la atención
primaria en
salud y cree que la combinación de ésta con la medicina biomédica sería ideal para
aprovechar lo
mejor de cada una y compensar sus diferencias.

29. CLASIFICACIÓN Y TRATAMIENTO SOCIOCULTURAL DE
LAS ENFERMEDADES/SABERES
POPULARES/TRADICIONALES
 La incorporación de los terapeutas tradicionales de Potosí sobresale la opinión de las causas de
 mortalidad más frecuente como: mal de mina, tuberculosis, y otras enfermedades tradicionales,
 que afectan a los hombres. A las mujeres les inquieta sobre todo el parto. El embrujo, gloria,
 susto, etc., en lo que respecta a la población más frágil, (niños/as y personas adultas).
 Dentro de estas encontramos que “las enfermedades corporales son todas aquellas cuya causa
no
 es considerada espiritual. El primer paso en el diagnóstico es observar el espíritu, para saber qué
 tipo de enfermedad se trata. Dentro de las enfermedades podemos encontrar dos tipos cálidas
 y frías”. Tanto en el oriente y el occidente de nuestro país es importante el
 equilibrio entre el frío y lo caliente, porque son transmitidas a diferentes formas de
enfermedades

30. normativas del actual régimen de salud.
Finalmente, ingresa a las clasificaciones y
tratamiento
socioculturales de los saberes populares y la
medicina tradicional. Nos referiremos a
algunas
enfermedades tradicionales y populares de
Bolivia dando una breve explicación de
éstas.

31. EL ANÁLISIS EPIDEMIOLOGICO
SOCIOCULTURAL
• A DIFERENCIA DE LA EPIDEMIOLOGÍA CLÁSICA, EL ANÁLISIS SOCIOCULTURAL DE LA ENFERMEDAD ES
HOLÍSTICO E
• INTEGRAL. PARTE DEL SURGIMIENTO DE NUEVOS ESTILOS DE VIDA, DONDE SE RECUPERAN LAS
CONCEPCIONES Y
• PRÁCTICAS CURATIVAS CULTURALES. ES UNA VISIÓN MÁS AMPLIA DE INTERPRETAR LOS SÍNTOMAS, SUS
CAUSAS Y EL
• ESTA MEDICINA ES USADA TANTO EN LAS ÁREAS RURALES COMO LAS PERIURBANAS. LA CURACIÓN
• DE LA ENFERMEDAD PARTE DE FAMILIA, YA SEA CON RITUALES, PLANTAS O HIERBAS PREPARADAS,
ANIMALES, ETC.
• LA OMS Y EL GOBIERNO DE BOLIVIA BUSCAN LA VALORIZACIÓN DE LA MEDICINA TRADICIONAL Y SU
ARTICULACIÓN
• CON LA MEDICINA CIENTÍFICA, COMO UNA FORMA DE COMPLEMENTAR LOS SABERES RESPETANDO LOS
USOS Y
• COSTUMBRES DE LAS DIFERENTES CULTURAS, BRINDANDO UNA ATENCIÓN CON CALIDAD Y CALIDEZ, QUE
AL MISMO
• TIEMPO GENERE CONFIANZA PARA SER TRATADA LA ENFERMEDAD O LA DOLENCIA. PARA ESTE OBJETIVO

32. z
SITUACION DE LA SALUD EN EL DEPARTAMENTO
De manera particular, el departamento de
Santa Cruz, ha mostrado mejoras interesantes
en el ámbito social, especialmente en la disminución
de la extrema pobreza, disminución de
la desnutrición crónica y descenso de la mortalidad
infantil. Sin embargo, indicadores relacionados
con la educación primaria y secundaria,
solo alcanzan niveles similares a los promedios
nacionales.

33. z
de cada cuatro personas eran pobres
extremos para el 2001.
•• La cobertura a nivel primario en el
departamento
muestra un importante avance
en cuanto al logro de la universalidad;
para el 2008 la tasa de cobertura fue de
88,9%, cifra cercana al promedio nacional
de 90%.
•• La cobertura en el nivel secundario en
Santa Cruz ha mostrado una tendencia
desnutrición crónica en Santa Cruz.
•• En el departamento se atendieron
institucionalmente 51.561 el 2009, lo que
significa que el porcentaje de atención
de parto atendido por personal de salud
capacitado fue de 68%.
Reducir la extrema pobreza:
 Mejores condiciones materiales
para la gente:
En Santa Cruz, los datos de 2001 revelan
que el 25,1% de la población era pobre
extremo, que equivale a 529.397 personas
en condición de pobreza extrema en el
departamento. Esta cifra era notablemente
inferior al promedio nacional de 40,4%
observado Los municipios de Santa Cruz de
la Sierra
(9,3%), Montero (18,1%), Camiri (20,5%)

35. EL GOBIERNO MUNICIPALES:
RESPONSABLE DE LA GESTIÓN MUNICIPAL DE
SALUD EN EL ÁMBITO DE SUS COMPETENCIAS Y
OBLIGACIONES ESTABLECIDAS EN EL MARCO
LEGAL VIGENTE.
EL GOBIERNO MUNICIPAL JUNTAMENTE CON EL
SEDES Y LA COMUNIDAD ORGANIZADA ES
RESPONSABLE DE LA GESTIÓN COMPARTIDA CON
PARTICIPACIÓN POPULAR EN SALUD.
ES RESPONSABLE DE LA ADMINISTRACIÓN DE
CUENTAS MUNICIPALES DE SALUD A TRAVÉS DE
GESTIÓN COMPARTIDA DEL DILOS.

36. CONFORMACIÓN DEL DIRECTORIO LOCAL DE SALUD
El Alcalde Municipal o su representante quién lo
preside.
El Director Técnico del SEDES o su representante.
El representante del Comité de Vigilancia (Juntas
Vecinales o pueblos campesinos, indígenas u
originarios, organizados según sus usos costumbres
o disposiciones estatutarias.
Bajo su dependencia al Gerente de Red de Salud.

37. REDES
DE
SALUD
El Sistema Nacional de Salud conformado por un conjunto
de servicios y establecimientos de salud, organizados en
redes que corresponden a diferentes niveles de atención y
niveles de complejidad.
Es responsabilidad de las Redes la defensa de la salud
integral de la comunidad en su ámbito territorial.
Las Redes están conformadas por el Sistema Público de
Salud y la Seguridad Social de corto plazo.
Los establecimientos de salud de la iglesia, privados con o
sin fines de lucro y de medicina tradicional, forman parte
de las Redes de Salud según convenio, donde corresponda
y de acuerdo a su nivel de atención.

38. REDES DE SALUD
El Servicio Departamental de Salud a cada uno de los Centros de Salud que se detallan a continuación, para
que los grupos de riesgo puedan acudir a vacunarse (menores de 5 años, mayores de 50 y personas con
enfermedades de base, como diabéticos, cardiacos, hipertensos, con diferentes tipos de cáncer y otros).
RED NORTE
· Centro de Salud Hamacas, barrio Hamacas Av. Alemania calle 11 Oeste, entre 2do y 3er anillo.
· Centro de Salud 10 de Octubre, barrio 10 de Octubre, Av. Virgen de Lujan, pasando dos cuadras del centro
cultural.
RED CENTRO
· Centro de Salud Willie Lemaitre, barrio Faremafu, Av. Busch, calle 6, Esq. Nicolás Ortiz
· Centro de Salud virgen de Fátima, Barrio Villa Fátima, Av. Fátima N° 510
RED ESTE
· Centro de Salud 18 de Marzo,Av. Cumavi, pasando el 5to anillo, al lado del Centro de Nutricional.
· Centro de Salud Preventiva Sud, Av. Internacional y Av. Pacifico, frete a la Iglesia Virgen del Rosario
RED SUR
· Centro de Salud Los Olivos, Barrio Los Olivos, Av. Santos Dumont, pasando el 4to anillo, entre la Av. 14 de
Septiembre y calle N°2.
· Hospital Francés,Santos Dumont 7mo anillo

46. SISTEMA NACIONAL DE SALUD
DEFINICION:El Sistema Nacional de Salud es el conjunto
de entidades, instituciones y organizaciones públicas y
privadas que prestan servicios de salud, reguladas por
el Ministerio de Salud y Deportes.
Involucra al Sistema Público, Seguro Social de corto
plazo, Iglesias, Instituciones Privadas con y sin fines de
lucro y la Medicina Tradicional.

47. ATRIBUCIONES Y FACULTADES:
EL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES ,ES EL ÓRGANO RECTOR,
NORMATIVO DE LA GESTIÓN DE SALUD A NIVEL NACIONAL,
RESPONSABLE DE FORMULAR LA ESTRATEGIA, POLÍTICAS, PLANES Y
PROGRAMAS NACIONALES, ASÍ COMO DE DICTAR LAS NORMAS QUE
RIGEN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.
FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL SEDES
EL SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD – SEDES, MÁXIMO NIVEL DE
GESTIÓN TÉCNICA EN SALUD DEL DEPARTAMENTO. ARTICULA LAS
POLÍTICAS NACIONALES Y LA GESTIÓN MUNICIPAL, COORDINA Y
SUPERVISA LA GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL
DEPARTAMENTO, EN DIRECTA Y PERMANENTE COORDINACIÓN CON
LOS GOBIERNOS MUNICIPALES, PROMOVIENDO LA PARTICIPACIÓN
COMUNITARIA Y DEL SECTOR PRIVADO.
ENCARGADO DE CUMPLIR Y HACER CUMPLIR LA POLÍTICA DE SALUD
Y NORMAS DE ORDEN PÚBLICO EN SU JURISDICCIÓN TERRITORIAL EN
EL SECTOR PÚBLICO, SEGURO SOCIAL DE CORTO PLAZO, IGLESIAS,
PRIVADOS CON Y SIN FINES DE LUCRO Y LA MEDICINA TRADICIONAL.

48. CONSECUENCIAS....
• Escasa implementación de las políticas sectoriales, con
logros insuficientes.
• Bajas coberturas, con logros débiles en materia de
extensión de coberturas.
• Baja productividad y rendimiento de los procesos
generados en las redes de salud, con pérdida de
oportunidades.
• Limitada calidad en la prestación de servicios, por
tanto, desconfianza del usuario

49. DILOS
GOBIERNO
MUNICIPAL
•ALCALDE MUNICIPAL
DIRECTOR
DEL SEDES
•JUNTAS VECINALES
COMITÉ DE
VIGILANCIA
•GERENTE DE RED DE LA SALUD

52. FUNCIONES DEL DILOS
 El Directorio Local de Salud - DILOS, en cada uno de los municipios, constituye
la máxima autoridad en la gestión compartida con participación popular en
salud, para el cumplimiento de la Política Nacional de Salud, implantación del
SUMI y aplicación de programas priorizados por el municipio.
 Ejecutar la gestión compartida con participación popular de salud en su ámbito
municipal, armonizando la planificación participativa municipal con la sectorial para
garantizar la prestación de todos los servicios de salud, el desarrollo de programas de
atención integral y el SUMI, en el marco del ejercicio del derecho a la salud, basado en la
interculturalidad, la equidad de género y la inclusión social.
 Promover y gestionar programas y proyectos de cooperación técnica y financiera para la
provisión de servicios de salud en el marco de regulaciones y convenios en vigencia.
 Elaborar, suscribir y evaluar compromisos de gestión con el Gerente de Red.

53.  Evaluar la situación de salud, la red de servicios, la ejecución de programas, el SUMI y la
calidad de atención.
 Instruir la realización de auditorias financiero-contables, administrativas, médicas y de
medicamentos en la red de servicios.
 Apoyar, controlar y atender los procesos de fiscalización en el uso de las Cuentas Municipales
de Salud, promoviendo la generación de informes periódicos dirigidos a los Concejales y la
comunidad.
 Gestionar los recursos físicos, financieros y humanos de la red de servicios de salud,
promoviendo en los establecimientos y brigadas móviles de salud la aplicación de modelos de
gestión, para mejorar la calidad y eficiencia en la producción de servicios.
 Para su funcionamiento el DILOS podrá utilizar las instancias técnico-administrativas y
sociales existentes en el Gobierno Municipal, Redes de Salud, Redes Sociales y Servicio
Departamental de Salud.
OBJETIVOS DEL DILOS

54. En el orden general….

57. GRACIAS POR SU
ATENCION