El documento describe el caso de un paciente de 54 años que consulta por fiebre, tos con expectoración purulenta y dolor torácico desde hace 72 horas. El paciente tiene un historial de tabaquismo intenso. Los síntomas y hallazgos sugieren neumonía adquirida en la comunidad, posiblemente neumocócica dado el perfil del paciente.

1. CASO NEUMOLOGÍA

2. Paciente de 54 años que consulta por cuadro
clínico de 72 horas de fiebre no
cuantificada, tos con expectoración
purulenta y dolor en hemitórax derecho que
aumenta con la inspiración.
Antecedentes: Fumador de 40 paquetes/año
desde la adolescencia y persiste en el hábito
tabáquico.

3. 
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Paciente de 54 años= edad de presentación frecuente la
neumonía
72 horas de fiebre no cuantificada= evidencia de proceso
infeccioso
tos con expectoración purulenta= se cree que hay una presencia
de exudado purulento en los espacios pulmonares (bronquios y
alveolos), es un signo de neumonía aguda tipica causada por
bacterias piogenas.
Dolor en hemitórax derecho= confirma signos típicos de
una neumonia adquirida posiblemnete en la comunidad
Fumador de 40 paquetes/año desde la adolescencia y
persiste en el hábito tabáquico= presencia de una entidad
obstructiva causada por el humo del cigarrillo

4. Paciente fuma 40 cajetillas/año:
 Cada cajetilla=20 unidades
 40*20=800 unidades al año
 800/365= aproximadamente 2 cigarrillos
diarios


5. 
NEUMONIA AGUDA TIPICA ADQUIRIDA
EN LA COMUNIDAD
(PROCESO DE UN
EDEMA PULMONAR DIFUSO QUE CURSA
CON UNA LPA Y SDRA)
Neumonía de patrón lobar, posiblemente
neumococica y por las manifestaciones clínicas de una
neumonía típica y por la frecuencia de aislación en
medios de cultivo posiblemente sea ocasionada por
Streptococcus pneumoniae.

Presencia de un patrón obstructivo?? Pude
decirse que hay un enfisema por aumento
de la desviación (CUADRO HEMATICO)

6. 
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Haemophilus Influenzae: 3-38%
Klebsiella pneuminiae:7-18%.
Staphylococcus aureus: 2-5%
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Streptococcus pneumoniae: 16-60%

7. 
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Dentadura en mal estado
Fiebre
Dolor pleurítico
Expectoración mucopurulenta
Disnea- Cianosis
Mialgia-Artralgia
Estertores
Síntomas:
Tos -dolor en el pecho
Escalofríos
Malestar general
Fatiga
Signos:
°Taquipnea 24-30 rs/min
°Signos de consolidación
°Taquicardia 100 lat/min
°Sonidos accesorios
° Fiebre

8. Conjunto de signos y síntomas secundarios a
cualquier proceso que altere el parénquima
pulmonar en donde el aire sea remplazado
por otro material. Estos dependen del avance
de la consolidación pulmonar.
1. Inspección
2. Palpación
3. Percusión
4. Auscultación


9. 1.
2.
3.
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5.
6.
Cuadro hemático
Uroanálisis
Examen bacteriológico: Cultivo del esputo
Rx
Espirometría
Gases arteriales

11. Leucositosis 15,000-35,000 cc/mm3
Desviación a la izquierda 70% (presencia de células en
cayada= neutrofilia)
3. VSG acelerada, comienza a descender cuando el
antibiótico es el correcto.
4. Por agentes virales el conteo de leucoitos es bajo y la
desviación es discreta
5. Cuando la desviación se acentúa hace presumir que se
trate de la formación supurada con formación enfisema.
1.
2.

12. ( en la fase aguda)
1. Albuminuria
2. Hematuria y cilindruria ocasionalamente

http://unilabltda.com/servicios/

13. Muestra de esputo coloreada con GRAM
para
identificar
staphylococo(G+), klebsiella y otros
bacilos gram negativos para poder
orientar el tratamiento.
 Es le examen más útil para orientar el
tratamiento, los cultivos se demoran
para obtener los resultados y su
interpretación se dificulta.
 Cuando se ve un exceso de neutrófilos
puede indicar la etiología bacteriana.
http://www.revistaciencias.com/publicaciones/EEuF
ZyZukkQpINIlXI.php

14. http://escuela.med.puc.cl/publ/ModRespiratorio/Mod1RxTx
/Normal.html

15. 
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SDRA
ABSCESO PULMONAR
BACTEREMIA
BROQUIECTASIAS
DERRAME PLEURAL
FIBROSIS PULMONAR
EMPIEMA
BACTEREMIA

16. ANGEL, G., (2006). INTERPRETACION CLINICA DEL
LABORATORIO . (7ta ed., pp. 413-586).
ED.PANAMERICANA (ANGEL.G, 2006)
 KUMAR, V., ABBAS, A. K., FAUSTO, N., & ASTER, J. C.
(2012). Pathologic basis of disease. (8va ed., Vol. CAP.15,
pp. 710-720). ELSEVIER SAUNDERS(KUMAR, ABBAS,
FAUSTO & ASTER, 2012)
 CEDIEL, R., (1992). GUIAS PARA EL ESTUDIO DE
MANEJO DEL PACIENTE . (4ta ed., pp. 554-571).
ED.CELSUS(CEDIEL, R, 1992)
 MANDELL, G. L. (2011). Principles and practice of
infectious diseases: Expert consult premium edition. (7a
ed., Vol. 1, p. 891). ELSEVIER. (MANDELL, 2011)
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