Radiologia en el servicio de emergencia 2015

1. Radiología de tórax
2015

2. Radiografía de tórax frente y perfil
normales

8. Radiografía digital

20. El diagragma debe estar adherido al hígado y al estómago sin
presencia de aire subdiafragmático (neumoperitoneo).
El espesor del diafragma debe ser menor de 1 cm.
Los ángulos costofrénicos y costodiafragmáticos deben estar
libres.
El hemidiafragma derecho es aprox. 2 cm más alto que el
izquierdo.
El hemidiafragma izquierdo tiene por debajo aire (cámara
gástrica y ángulo esplénico del colon)

21. 3- PLEURA
• Normalmente no se ve.
• 2 hojas: parietal y visceral
• Se hace visible en derrames,
neumotórax y paquipleura.

27. Hilios

30. Áreas ocultas y de difícil
visualización

31. Radiología de tórax patológica
CASOS CLÍNICOS

32. Caso 1:Paciente internado en
Shock Room por TEC grave, en
ARM. Presenta crepitación a la
palpación del cuello y tórax.

35. Enfisema subcutáneo
Neumotórax

36. Caso 2:paciente con traumatismo
cerrado de tórax hace 5 días.
Intenso dolor en base de
hemitórax derecho.

38. Fractura costal. Se ve como
discontinuidad de la cortical ósea, con
o sin desplazamiento.
Puede ser secundaria a traumatismo
cerrado o penetrante o por una
enfermedad costal.
Puede manifestarse por presencia de
hemotórax o neumotórax.
Se observan mejor en PARRILLA
COSTAL.

42. Fracturas esternales y vertebrales
se visualizan en el perfil.

44. Caso 3: un hombre de 70 años
consulta por disnea, pérdida de
peso y dolor en hemitórax
derecho. Trabajó durante 30 años
en una fábrica de productos de
fibrocemento.

46. MESOTELIOMA: neoplasia primaria
maligna pleural. Asociación a
exposición al asbesto.

48. Signos de lesión pleuralSignos de lesión pleuralSignos de lesión pleural

53. Caso 4: un joven presenta en
forma brusca disnea y dolor en
hemitórax derecho.

62. Caso 5: un hombre de 45 años
presenta disnea y dolor tipo puntada
de costado en hemitórax derecho
desde hace un mes. No perdió peso.
Tuvo fiebre en dos oportunidades. El
dolor cedió hace 15 días.

64. Derrame pleural tuberculoso.

75. Hidroneumotórax

79. Caso 6: una joven presenta
poliadenopatías y dolor precordial.

81. Ensanchamiento mediastinal
Linfoma

82. Bocio endotorácico

83. Adenopatías hiliares izquierdas

84. Caso 7: un hombre de 70 años
hipertenso con dolor precordial
con intensidad 10/10, presenta
shock a los 5 minutos de ingresar a
la guardia.

86. Rotura de aneurisma de aorta
descendente.

87. Quiste pericárdico

88. Schwanoma

89. Timoma

90. Timoma

91. Aneurisma de aorta

93. Caso 8: mujer obesa, hipertensa,
diabética y fumadora. Ingresa a
guardia por disnea y edemas en
miembros inferiores. Previamente
presentaba ortopnea y DPN. Si no
se dieron cuenta me voy.

101. Caso 9: un hallazgo. Un paciente
asintomático trae esta RX tórax
frente. Para que se la pedimos?

109. Parálisis diafragmática

111. Patrones pulmonares
• Alveolar: -localizado
-difuso
• Intersticial: -lineal
-reticular
-micronodulillar
-nodulillar
-reticulonodulillar
• Vidrio esmerilado
• Nódulo
• Masa
• Cavitación
• Atelectasia
• Pulmón hiperclaro

112. Caso 10: un hombre presenta
fiebre, tos no productiva, dolor en
hemitórax derecho y astenia desde
hace 3 días.

114. Neumonía lobar.

123. Caso 11:Un hombre de 66 años con
diagnóstico de artritis reumatoidea
presenta desde hace 6 meses tos seca,
agregándose en el último mes disnea.
Se auscultan crepitantes tipo velcro a
nivel de ambas bases pulmonares.

125. Fibrosis pulmonar

132. Patron vidrio esmerilado

133. Caso12: una mujer joven ha
perdido 15 kgs. de peso, presenta
tos y sudoración nocturna.

135. Tuberculosis miliar.

136. de 1 a 2 milímetros

141. Caso 13: Una mujer fumadora ha
perdido 8 kg de peso y presenta
hemoptisis.

161. Caso 14:Un hombre joven presenta
importante pérdida de peso, tos
con expectoración hemoptoica y
sudoración nocturna.

163. Tuberculosis pulmonar cavitada.

173. Caso 15: un hombre alcohólico ha
perdido 10 kgs. de peso y presenta
tos con expectoración fétida desde
hace un mes.

175. Absceso pulmonar
• El absceso de pulmón es una infección
pulmonar supurada que provoca la destrucción
del parénquima pulmonar hasta producir una o
más cavidades mayores de 2 centímetros,
habitualmente con un nivel hidroaéreo. La
formación de múltiples abscesos de menor
tamaño, constituyen la neumonía necrotizante.

176. Absceso pulmonar
• La radiografía de tórax constituye el pilar
fundamental con el hallazgo típico de una
cavidad con nivel hidroaéreo en una localización
característica; que en el paciente con
broncoaspiración en posición supina, suele ser el
segmento posterior del lóbulo superior, o el
superior del lóbulo inferior, siendo más
frecuente en el pulmón derecho.

180. Caso 16: Un hombre refiere que a lo
largo de su vida ha presentado
neumonía más de 20 veces. Múltiples
internaciones por este motivo. Sus
síntomas son disnea, sibilancias y
broncorrea purulenta habituales.
Episodios de hemoptisis.

182. Bronquiectasias.

183. Bronquiectasias

194. Caso 17: otro hallazgo. Me traen
esta RX. Antecedentes de TBC
pulmonar en la adolescencia.

196. Secuela de tuberculosis.
Atelectasia del LSD.

197. Atelectasias

199. Pasiva Cicatrizal

201. Obstructiva

203. Caso 18: un hombre internado en
la Sala de Traumatología presenta
en forma súbita disnea,
expectoración hemoptoica e
insuficiencia respiratoria.

205. Tromboembolismo pulmonar

211. Caso 18: un adolescente ingresa a
la guardia con disnea severa,
cianosis, insuficiencia respiratoria,
y sibilancias audibles.

214. Crisis asmática.

215. Enfisema y crisis asmática

216. GRACIAS POR MANTENERSE ATENTOS