Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad, incluyendo su definición, síntomas, hallazgos en la exploración física y exámenes complementarios como la radiografía de tórax. Explica que la radiografía es necesaria para establecer el diagnóstico y localización de la neumonía, y también menciona dos índices de gravedad (FINE e Índice CURB-65) que ayudan a determinar el pronóstico del paciente.

1. Neumonía adquirida en la comunidad semiología - plan diagnostico y pronostico Luis Gerardo Sandoval Ortiz

2. DEFINICION Es una infección aguda del parénquima pulmonar producido por microorganismos extrahospitalarios

5. SINDROME DE CONDENSACIÓN PULMONAR Definición: La condensación pulmonar se da cuando sobreviene una inflamación pulmonar y el aire se reemplaza por secreciones organizadas y el parénquima se hace más compacto o sólido, lo que cambia la transmisibilidad de los ruidos pulmonares.

6. Los signos originados por las alteraciones de la condensación varían según la menor o mayor extensión y profundidad que alcance la condensación. Cuadro Clínico: Dolor torácico ; la localización del dolor depende de la localización del proceso (puede decirse del lado derecho o izquierdo). Generalmente las condensaciones pulmonares debidas a neumonías refieren dolor en la punta de las costillas o dolor "en punta de costado".

7. Tos con o sin expectoración: La expectoración depende del agente causal del proceso de consolidación. Disnea diferenciando al proceso de consolidado. La disnea va a depender de la severidad; depende del grado de afectación del parénquima. Puede ser de máximos, moderados o mínimos esfuerzos. Hemoptisis o no. La hemoptisis (expectorar sangre) se debe a la erosión de las arterias bronquiales en el bronquio , y puede ser leve, moderada o severa.

13. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

14. Radiografía Posteroanterior y lateral de Tórax Las manifestaciones clínicas de la NAC son inespecíficas, por lo que la radiografía de tórax es obligada para establecer su diagnóstico, localización y extensión, sus posibles complicaciones –como derrame pleural o cavitación–,y la existencia de enfermedades pulmonares asociadas, otros posibles diagnósticos alternativos, y también para confirmar su evolución hacia la progresión o la curación. Limitaciones son la incapacidad para discriminar entre una neumonía y otros infiltrados inflamatorios no infecciosos y también para detectar pequeños infiltrados visibles por métodos más sensibles

15. Radiografía Posteroanterior y lateral de Tórax La afectación bilateral o de más de 2 lóbulos y la existencia de derrame pleural son indicadores de gravedad , Sobre todo el derrame pleural bilateral, sea por la propia neumonía o por insuficiencia cardíaca asociada IDENTIFICAR PATRÓN ALVEOLAR LOCALIZADO [CONDENSACIONES LOBULARES Y SEGMENTARIAS] – PATRON PROPIO DE LA NEUMONIA

17. Hay condensaciones lobulares y segmentarias

18. Condensación puede definirse como una lesión alveolar localizada que no presenta límites redondeados (a diferencia de los nódulos y masas pulmonares)

19. Produce una imagen radiográfica consistente en opacificación densa y relativamente homogénea

20. Es necesario para localizarla: tener la toma posteroanterior y lateral

29. Enfermedad Hepática

30. Insuficiencia cardiaca congestiva

31. Enfermedad cerebro vascular

33. Frecuencia respiratoria >= 30/min

34. P.A.S < 90 mmHg

35. Temperatura < 35°C o >= 40°C

36. Pulso >= 125 lat/minSI NO Asignar al Paciente a la clase de riesgo I

37. Índice de severidad de la Pneumonía (PSI) FINE et al

40. Confusión

41. Nitrógeno ureico en sangre (BUN) > 7 mmol/L

42. Frecuencia respiratoria >= 30/min