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QUISTES DE CABEZA Y CUELLO
Sesión I
3er Mes
Conceptos básicos
 Quiste: Cavidad anormal,
revestida de epitelio, que
contiene material liquido
o semisólido.
 Pueden presentar grados
de variabilidad debido a su
nivel de inflamación
 Quiste verdadero:
Revestimiento epitelial
(C) Cápsula, (E) Epitelio y (L)
Luz
Distribución de quistes de la región bucal Clasificación de las OMS
Quistes del desarrollo
Quiste gingival del recién nacido
Quiste de la lámina dental (Nódulos de Bohn, quiste gingival
del recién nacido)
Etiología
 La degeneración quística de la lámina dental residual /
epitelio odontogénico
 Se encuentran en más del 80% de los recién nacidos
Presentación clínica
 Pequeñas (1-2 mm), generalmente múltiples, nódulos de
color blanco amarillento sobre la cresta alveolar en los
recién nacidos
 Usualmente envueltos seguida de la ruptura espontanea
del mismo

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Quiste gingival del recién nacido Quiste gingival del recién nacido
Diagnóstico
 Mediante la apariencia y localización
Histológicamente
 Revestimiento epitelial paraqueratinizado de la cavidad
del quiste con queratina visible.
Quiste gingival del recién nacido
Diagnóstico Diferencial
 Quiste de erupción
Tratamiento
 Ninguna, sólo la
observación
Pronóstico
 Excelente
Queratoquiste (quiste primordial)
Etiología
 Quiste odontogénico del desarrollo agresivo, benigno;
puede estar asociada con la mutación del gen supresor de
tumores PTCH
Presentación clínica
 5 a 15% de los quistes odontogénicos
 Por lo general se presenta esporádicamente como un
hallazgo aislado
 Aproximadamente el 5% se asocian con carcinoma de
células basales nevoide.
 5% de los pacientes tienen múltiples queratoquiste
(QQOs) y sin ningún síndrome
Queratoquiste Queratoquiste (quiste primordial)
Signos radiográficos
 Puede ocurrir en cualquier área del maxilar o de la
mandíbula
 Rara vez pueden surgir solamente en el tejido blando
gingival (periférica)
 Mandíbula es el sitio preferido en el 65 a 78% de los
casos
 A menudo (40%) en una relación dentígero
 Radiolucidez discreta, por lo general en relación a los
dientes (radicular apical, lateral, pericoronal al diente
impactado)
 Puede ser unilocular a multilocular

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Queratoquiste Queratoquiste (quiste primordial)
Hallazgos microscópicos
 Revestimiento fino, paraqueratinizado epitelial (6-10
células de espesor)
 Configuración ondulado, superficie corrugada
 Prominente,empalizada, cuboidal a columnar en capa de
células basales
 Capa Basal “brotando" en el estroma fibroso de vez en
cuando
 Formación de quistes satélite o hijos se observan con
frecuencia
Queratoquiste Queratoquiste (quiste primordial)
Diagnóstico
 Las características radiográficas
 Los resultados microscópicos
Diagnóstico Diferencial
 Los quistes odontogénicos: dentígero, odontogénicos
radicular, lateral periodontal, o glandular
 Quistes no odontogénicos: conducto nasopalatino
 Tumores odontogénicos: ameloblastoma, mixoma
 Granuloma de células gigantes
 Carcinoma central mucoepidermoide
Queratoquiste (quiste primordial)
Tratamiento
 Escisión con legrado de límites óseos
Pronóstico
 La tasa de recurrencia varía de 10 a 30% (QQOs
solitarios).
 Las tasas de recurrencia son mayores en los pacientes
con un síndrome.
Quiste primordial
Etiología
 Un quiste odontogénico del desarrollo resultante de la
degeneración quística del órgano del esmalte antes de la
formación de tejido duro
Presentación clínica
 Invariablemente tiene la apariencia microscópica de
queratoquiste odontogénico
 Raros
 Lesión radiotransparente de mandíbula
 Se produce en lugar de una pieza, generalmente un tercer
molar

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Quiste primordial
Signos radiográficos
 Una imagen radiolúcida bien definida
 Por lo general en los cuadrantes inferiores posteriores
Diagnóstico
 La radiografía muestra un quiste en lugar de un diente
 Histológicamente un queratoquiste odontogénico
Quiste primordial
Quiste primordial
Diagnóstico Diferencial
 Tumor odontogénico
 Otros quistes odontogénicos
 Granuloma central de células gigantes
Tratamiento
 Enucleación con curetaje óseo
Pronóstico
 Significativa tasa de recurrencia
 Seguimiento obligatorio a largo plazo
Quiste dentigero (folicular)
Etiología
 Un quiste odontogénico del desarrollo causados ​​después
de la separación entre el folículo dental y la corona de un
diente no erupcionado asociado
 La proliferación de epitelio reducido del esmalte que
recubre el folículo, con la acumulación de líquido entre el
epitelio y la corona del diente impactado
 Alternativamente,la degeneración del componente
retículo estrellado del órgano del esmalte se produce
durante la odontogénesis.
Quiste dentigero Quiste dentigero
Presentación clínica
 Por lo general consiste en dientes con frecuencia
afectados:los terceros molares mandibulares,seguidos
por los caninos maxilares
 Por lo general, se identifican durante la segunda y tercera
década de la vida
 Asintomática, descubierta en el examen radiográfico de
rutina
 Sin dolor en la mandíbula / expansión alveolar puede
ocurrir y rara vez corteza adelgazada está perforada

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Quiste dentigero
Signos radiográficos
 Radiolúcidez bien definida que incluye a la corona del
diente no erupcionado
 Corticado / márgenes menos opacos en infectación
 Puede provocar la reabsorción radicular de los dientes
erupcionados adyacentes
 Por lo general, unilocular, menos común multilocular
Quiste dentigero
Quiste dentigero
Diagnóstico microscópico
 Los quistes sin inflamación secundaria
 Epitelio de revestimiento delgado, cuboidal, no queratinizado
de dos células de grosor.
 Haces de colágeno laxo , en ocasiones contienen restos
epiteliales odontogénicos dispersos
 Los quistes con inflamación secundaria
 Hiperplásico, no queratinizado, epitelio de revestimiento
escamoso con cresta desarrollo epitelial
 Infiltrado inflamatorio variable dentro de un estroma de
colágeno condensado
Quiste dentigero
Quiste dentigero
Diagnóstico radiográfico diferencial
 Queratoquiste
 Ameloblastoma
Tratamiento
 Quiste enucleación y la extracción del diente asociado
 La marsupialización antes de la escisión puede ser considerada
si el quiste es muy grande.
Pronóstico
 Excelente
Posibles complicaciones
 Fractura patológica con lesiones grande
 Transformación neoplásica de revestimiento epitelial
(ameloblastoma y, rara vez, carcinoma de células escamosas)
Quiste de erupción
Etiología
 Quiste del tejido blando de la encía adherida secundaria a
la acumulación de líquido dentro del espacio folicular de
un diente no erupcionado
Presentación clínica
 Hinchazón gingival en la cresta alveolar
 Por lo general suave, translúcido o azul ("hematoma
erupción")

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Quiste de erupción Quiste de erupción
Quiste de erupción
Diagnóstico
 Ubicación
 Demostración radiográfica del diente en erupción
Diagnóstico Diferencial
 Quiste gingival
Tratamiento
 Por lo general no es necesario ya que normalmente
diente erupciona a través de la lesión
 Es posible destechar el quiste para facilitar erupción
Pronóstico
 Excelente
Quiste parodontal lateral
Etiología
 Estímulo desconocido
 Proliferación del remanente de la lámina dental dentro
del segmento alveolar de la mandíbula, separado del
ligamento periodontal
Presentación clínica
 Asintomático
 Por lo general se presenta en la cuarta década y más allá
 Por lo general, en la mandíbula región canina / premolar
(65%)
 En el maxilar, el área de los incisivos laterales predomina.
Quiste parodontal lateral
Signos radiográficos
 Bien definido, rodeando una lucidez ovoide con fina y opaca
margen(cortical)
 Ubicado lateral de las raíces de dientes vitales
 Por lo general unilocular;puede ser multilocular (quiste
odontogénico botrioide)
Diagnóstico
 Revestimiento fino, epitelial queratinizado
 Engrosamiento nodular epitelial a lo largo de revestimiento del
quiste
 Las células son cuboidales intercalados con claros de
glucógeno llenos de células.
Quiste parodontal lateral

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Quiste parodontal lateral
Diagnóstico diferencial
 Quiste inflamatorio,radicular lateral
 Quiste Primordial / Queratoquiste odontogénico
 Tumor odontogénico
 Quiste odontogénico glandular
Tratamiento
 Enucleación conservadora
 La variante botrioide requiere legrado más agresivo.
Pronóstico
 Recurrencia poco común
 Aumento del riesgo de recurrencia con la variante botrioide,
un plazo más largo de seguimiento
Quiste gingival del adulto
Etiología
 Poco común
 Se considera una variante del quiste parodontal lateral, pero en
tejidos blandos
 Deriva de los restos de Serres
 Pueden ser inclusiones epiteliales quísticas como resultado de
un procedimiento quirurgico
Presentación clínica
 Predilección en zona premolar-canina
 5ª y 6ª décadas de la vida
 Crecimiento doloroso
 Menores a 0.5 cm de diametro
Quiste gingival del adulto Quiste gingival del adulto
Hallazgos histológicos
 Fino epitelio de revestimiento que contienen células
claras
Tratamiento y pronóstico
 El quiste gingival del adulto responde a bien a una
quirúrgica simple. El pronóstico es excelente.
Quiste odontogénico glandular
Etiología
 Quiste odontogénico del desarrollo
 Quiste maxilar único con evidencia microscópica de
diferenciación glandular
Presentación clínica
 Crecimiento lento, puede ser expansiva
 Se encuentra principalmente en el sector anterior
mandibular
 Puede presentar una relación parodontal lateral
Quiste odontogénico glandular

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Quiste odontogénico glandular
Signos radiográficos
 Por lo general, una imagen radiolúcida multilocular
quística
 Nítidamente definida con márgenes hiperostóticos
 Puede ser extenso, localmente invasivo, puede perforar el
hueso cortical
Diagnóstico
 Cualidades radiográficas
 Los resultados de la biopsia incisional muestran un
epitelio quístico con células mucosas y la formación de
pseudoductos
Quiste odontogénico glandular
Quiste odontogénico glandular Quiste odontogénico glandular
Diagnóstico Diferencial
 Lesión de células gigantes
 Ameloblastoma
 Queratoquiste
 Quiste periodontal lateral
Tratamiento
 Escisión,ostectomía periférica
 En escisión en bloque
 Reconstrucción primaria
Pronóstico
 • La recurrencia puede estar asociada con el tratamiento
conservador.
Quistes no Odontogénicos
Quiste del conducto nasopalatino
Etiología
 Quiste del desarrollo, no odontogénico
 La degeneración quística de los restos epiteliales del
conducto nasopalatino vestigial
Presentación clínica
 Por lo general, se desarrolla en la edad adulta
 Puede ser incidental en radiografías dentales de rutina
 Masa palatina blanda
 Los dientes adyacentes tiene vitaliadad

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Quiste del conducto nasopalatino Quiste del conducto nasopalatino
Signos radiográficos
 Bien definidos,la mediana-paramediana
radiotransparencia en la línea media anterior del maxilar,
mayor que 5 a 6 mm de diámetro
 Bordes generalmente escleróticos
 Redondo,ovalado o en forma de corazón
Diagnóstico
 Características radiográficas
 Biopsia de confirmación
Quiste del conducto nasopalatino Quiste del conducto nasopalatino
Quiste del conducto nasopalatino
Diagnóstico diferencial
 Apical / quiste radicular
 Otros quistes odontogénicos
 Tumor odontogénico
Tratamiento
 Enucleación
Pronóstico
 Rara vez se repite
Quiste nasolabial
 Este quiste se forma muy poco común fuera del hueso en
los tejidos blandos y profundos al surco nasolabial.
 Procede probablemente de restos del conducto
nasolabial y es ocasionalmente bilateral.
 Es revestimiento es de epitelio pesudo-estratificado
columnar con o sin algún estratificado epitelio columnar.
 Si se permite que crezca lo suficientemente grande, el
quiste produce una hinchazón del labio superior y
distorsiona la ventana de la nariz.
 El tratamiento suele ser por escisión simple, pero a veces
puede ser complicado si el quiste ha perforado la mucosa
nasal y se descarga en la nariz.

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Quiste nasolabial